OBSERVATION II

M"° B..., 41 ans, vient à la consultation de Broca, le 10 février La malade a eu 4 accouchements faciles, le dernier il y a 6 ans. Premières règles à 12 ans, régulières, très abondantes durant 8 jours. | Vient à l'hôpital pour pertes jaunes consécutives à ses accouchements.

A l'examen on constate une vulve un peu large, avec déchirure

du périnée, au toucher, un utérus un peu gros, mobile, sans lésions

annexielles appréciables. Au spéculum, le col est gros, largemen entrouvert, déchiré à droite avec ulcération des 2 lèvres. Sur la lèvre postérieure du col et dans le cul de sac postérieur latéral droit, paraissant faire partie de la muqueuse vaginale, existe une tumeur molle kystique à parois minces, grosse comme une noix et qui parait être un kyste du vagin paracervical.

La malade refusant toute intervention, on fait après badigeonnage à la cocaïne, l’incision du kyste aux ciseaux. Il sort du liquide clair et peu visqueux.

Reprenant ensuite le bord de l’incision, on embrase la partie superficielle de la poche et on obtient une surface de dénucléation sur laquelle on fait immédiatement une application d'air chaud.

Au bout de quelques jours la suppuration du col s'est étendue à toute la surface pariétale du kyste mise à nu; l’aspect du fond du vagin n’est pas des plus satisfaisants. Les deux lèvres du col sont rouges, turgescentes, saignantes au moindre contact. L'ulcération de la lèvre postérieure se continue directement avec l’ulcération de la paroi du kyste. Le col baigne dans le pus et la totalité de. la surface de l’ulcération est de la grandeur d’une pièce de 5 francs.

Au bout de 4 mois, 14 à 15 applications d'air chaud de 3 minutes ont été faites surtout au niveau de la paroi kystique. |

A la suite des premières applications on a vu la partie superficielle de l'ulcération s’éliminer. Au commencement de chaque séance, on ramenait sur les tampons dont on se servait pour nettoyer, des fragments de muqueuse ; puis l’exfoliation a cessé, le col a diminué de volume, la surface de l’ulcération kystique s’est réduite et la sécrétion purulente a presque disparu.

Le traitement a été continué pendant au moins deux mois et finalement la cicatrisation a été obtenue.

Il est à noter que la cicatrice était souple et qu'il n'existait pas à

son niveau du tissu scléreux comme on aurait pu s’y attendre.