CHAPITRE VII

VARIATIONS IMPRIMÉES A L'ACTION HYPOTENSIVE PAR LA PROLONGATION DU TRAITEMENT

Nous venons de voir l’action hypotensive de l’ail, action inconstante, portant sur la maxima et sur la minima, d’autant plus manifeste que l’hypertension est plus notable; action maxima chez les malades atteints d’affections hépatiques ou des voies respiratoires.

Nous avons d’autre part insisté sur les faibles doses de XX à XXX gouttes au maximum pro die, à ne pas dépasser et à ne pas prescrire au delà de deux jours.

Il aurait pu sembler pourtant que la continuation de la médication ne pouvait que renforcer et prolonger l’action hypotensive de l’ail. Il n’en est rien, et bon nombre de médecins qui prescrivirent XX gouttes d’alcoolature d’ail à leurs malades pendant 2 et 3 semaines eurent de grosses déceptions en revoyant leurs clients à ce moment.

Nous avons montré dans quelles conditions il fallait rechercher cette action et nous avons vérifié par de nombreuses observations que, passé une certaine dose totale que l’on peut atteindre d'emblée ou en 48 heures de traitement, trois jours au maximum, suivant les doses totales quotidiennes, et que nous fixerons entre LX et XC gouttes suivant les cas, l’action hypotensive de l’ail disparaît rapidement et complètement pour faire place à une action hypertensive nette, constante dans son apparition, avec action toni-cardiaque des plus manifestes.

Nous voyons donc que la médication par l'ail, lorsque l’on recherche son action hypotensive, ne saurait en aucun cas être une médication aveugle et non contrôlée, malgré l’innocuité absolue du produit aux doses les plus élevées.

L’alcoolature d’ail a, dans ce cas, une posologie toute aussi stricte que celle de la digitale, à laquelle d’ailleurs nous verrons combien ressemble l’ail, et elle demande un contrôle strict et suivi de la tension artérielle.

Faute de suivre ces indications, il ne faudrait pas être étonné de

voir des malades, présentant une tension de 23, avoir, quinze jours après un traitement intempestif avec des doses journalières de XX gouttes, une tension maxima de 28, comme le cas s’est présenté lors de nos recherches chez un malade non traité par nous; on ne manquerait pas alors de nier l’action hypotensive que l’on aurait seulement pas Su saisir au passage.

D'où il ressort que loin d’être la seule, l’action hypotensive de l'ail n’est plus qu’une réaction d’exception, un intermédiaire inconstant, facile à démolir par la prolongation de la médication et menani alors, soit à la tension initiale, soit à une hypertension avec action toni-cardiaque manifeste.

Nous allons voir comment on peut, soit suivre très nettement le passage de l’hypotension à l’hypertension, dans le cas de doses faibles suivies, soit passer d'emblée à l’hypertension par une dose excédant LX gouttes d’alcoolature d’ail données en une fois.

Par des doses fortes d'emblée, soit plus de LX gouttes en une fois d’alcoolature d’ail au 10€ (dose bien minime en réalité si l’on compare la quantité de principe actif absorbé à celle que l’on peut ingérer en mangeant une gousse d’ail), on ne voit plus l’action hypotensive se manifester, elle est complètement escamotée et seule alors l’action hypertensive apparaît.

Mais cette action hypotensive, on peut encore la saisir au passage en donnant les LX gouttes en deux fois dans la journée; en effet, alors, si l’on prend la tension artérielle une heure après l’absorption des XXX premières gouttes, on notera l’hypotension, que la deuxième dose de XXX gouttes, donnée dans la même journée, fera disparaître complètement, laissant la place seulement à l'hypertension avec augmentation notable de l'indice oscillométrique.

Mais si les doses fortes d'emblée peuvent dans les 24 heures, ou au bout d’une heure, nous mettre en présence de l’action hypertensive, les doses faibles journalières de XX gouttes, répétées plusieurs jours, ne l’occasionnent pas moins.

Il est alors curieux de voir la transition s'effectuer d’une façon nette, constatable, par les mesures répétées de la tension artérielle; en général, nous avons vérifié sur de nombreux malades que c’est à partir du troisième jour, ou tout au plus du quatrième, d’un traitement journalier avec XX gouttes d’alcoolature d’ail que l’hypotension disparaît, laissant place à l'hypertension, le changement ne se fait alors pas toujours graduellement, la tension remontant le plus souvent à ce moment d'emblée à son chiffre initial ou même à un chiffre

de maxima supérieur.

M... Salle Lorain N° 18, âgé de 65 ans, est entré dans le service pour des traumatismes fessiers causés par des crises d’épilepsie répétées. Sa tension est de 19-7,5, son 1.0 — 6.

Nous lui donnons XXX gouttes d’alcoolature d’ail et :

1 h. après TA = 1975 LONE=T9

24 h. après TA — 18-8 0:58 Nous donnons alors XXX gouttes ce même jour,

1 h. après TA Pis LEO: =:10

24 h. après TA = 19-8 [.O :==.8

Nous donnons XXX gouttes ce même jour, 1 h. après TA = 19,5-85 LOte=119 24 h. après TAt=119:558% HOie=n18 Nous donnons XXX gouttes ce même jour, 1 h. après TA — 20-9 Lors 10 24 h. après TA = 21-9 LOS Nous voyons donc que ce malade, qui d’ailleurs n’a eu à aucun moment de l’hypotension, présente, à partir du troisième jour du traitement, une augmentation de la maxima de 0,5 cent. de Hg. et au bout du quatrième jour une augmentation de 1 cent. de Hg. à la maxima et à la minima; et pourtant ce malade n’avait absorbé en tout que XC gouttes d’alcoolature d’ail.

P.., Salle Parrot N° 20, âgé de 60 ans, présente une hémiplégie droite et des symptômes de néphrite chronique.

Sa:tensionartérielle.ést22-11,5,;:son kO:—12,

Nous lui donnons XXX gouttes d’alcoolature d’ail,

1 h. après TA = :18-9 LOS "4

24 h. après PA nt | Léee:99 Nous donnons alors XX gouttes,

1 h. après TA — 18-10 LOb=

24 h. après TA —= 18-10 FO: 4,5

Nous donnons alors XX gouttes, 1 h. après TA 2102 116 FO .=14 24 h. après TASSE ROUESrS;S 2e jour TAUS 265,5 LOS Ce malade, que XL gouttes d’alcoolature d’ail avait abaissé à une tension artérielle de 18-10 avec 4,5 d’I.O, est amené, par une nouvelle dose de XX gouttes, soit avec LX gouttes en tout depuis le début, à une tension artérielle de 23-11,5, supérieure de 1 cent. de Hg. à la tension initiale.

Hot

P.., Salle Parrot N° 10, âgé de 55 ans, pléthoriqué, goutteux; sa tension artérielle est de 19,5-9, son 1.0 — 9. Nous lui donnons XX gouttes d’alcoolature d’ail,

1 h. après TA — 18-9 POS TIU

24 h. après AAy=, 18,58 110:=710 Nous donnons alors XXX gouttes,

1 h. après TA — 19-9 LO =)

24 h. après TA = 19-9,5 PORT

Nous donnons XX gouttes, 1 h. après PA=#19,5-0,5 049 24 h. après TA 20-9:5 LOPSFS

L.., Salle Lorain N° 1, 56 ans, est un morphinomane avec symptôme d’artérite, Sa TA est 21-12, son I.O — 3. Nous lui donnons XXV gouttes d’alcoolature d’ail, 1 h. après TAN 1910 LO =, 4 24 h. après A EN LS D ns FO Nous donnons alors XX gouttes, 1 h. après TAN = ‘19-119 ÉOESAS 24 h. après TA = 19-11,5 FO =:6 Nous donnons alors XX gouttes, 1 h. après MAT .19115 LOT :6:5 24 h. après DANIEL LOr=E4 Nous donnons alors XX gouttes, 24 h. après TA ,20-11,5 FO 4 Nous donnons alors XX gouttes, 24 h. après TA = 21-1159 LOS Nous donnons alors XX gouttes 1 h. après TA 722-12 LOR=9 24 h. après TA =,2312 [.O

R.., Salle Parrot No 21, âgé de 62 ans, néphrite chronique. Sa 215-165 son LO = 3.

Nous lui donnons XXX gouttes d’alcoolature d'ail, et 24 h. après PAS=19105 DOSSNA Nous donnons alors XXX gouttes, 24 h. après TA — 18-10 [L.O Nous donnons alors XXX gouttes, 24 h. après TA — 19-10,5 CO = 45

Nous donnons alors XXX gouttes, 24 h. après TA = 225-105 ÉOs="S Nous donnons alors XXX gouttes, 24 h. après TA. =123,5 459 FO ="S Nous arrêtons alors la médication alliacée et, trois jours après, TA est encore à 23-11,5 avec un [.O de 3,5. Ce n’est qu’au quatrième jour que la TA revient de nouveau à son chiffre initial de 21,5-11,5.

L.., Salle Lorain N° 23, âgé de 63 ans, maladie de Hogdson. Sa TA est de 18-6, son I.O — 4.

Nous lui donnons XX gouttes d’alcoolature d’ail, et

HP hRADres PAU = 170 FO =:5

24 h. après TA — 17-6 LO = 6 Nous donnons alors XXX gouttes, |

1 h. après TA: = 18,5-7 Or = 5

24 h. après AVE 10:79 LO#="4 Nous donnons alors XX gouttes,

IN ApDEeS TA — 20-8 HO=,S5

24 h. après TA: = 20-8 RO =SS

Le malade présente à ce moment un pouls régulier, ample, soutenu, nullement dépressible.

E,:,0SalenParrot No%22 65°ans,.-néphriteschromaue °S40P4 28-12,5, son 104.

Nous lui donnons XXX gouttes d’alcoolature d’ail, 1 h. après TAN21-12,5 HET:

24 h. après DAS = 27-12 CO = 4 Nous donnons alors XXX gouttes, | Î h. après TAU2226-115 Por 24 h. après TA =02511,5 LOL A Nous donnons alors XXX gouttes, 24 h. après TA. = 2870 FOEES 48 h. après TAY= 2817100 EUR Après une période d’hypotension, la continuation du traitement a mené rapidement à la tension initiale par une réascension brusque de 3 cent. de Hg. que nous avions mis trois jours à obtenir dans le sens de l’hypotension, avec une dose de LX gouttes en deux jours.

D... Salle Parrot No 27, âgé de 60 ans, insuffisance aortique. Eiémiplépie. Sa TA =-20-5, son [LO = 6.

Nous lui donnons LX gouttes d’alcoolature d’ail,

24 h. après FA — 2216 O6 Nous donnons alors XXX gouttes, 24 h. après TAN 24-735 LOST

Le pouls est à ce moment soutenu, régulier, ample, non dépressible.

Dans un autre ordre d’idées, nous citerons quelques observations de malades hypotendus.

À ces malades nous avons fait un traitement prolongé par l’alcoolature d’ail. |

Nous ne citerons que les observations en raccourci :

G..., Salle Lisfranc N° 5, âgée de 33 ans, rhumatismes articulaires aigus. Sa TA — 12-8, son [.O — 1 à peine.

Nous donnons XX gouttes d’alcoolature d’ail tous les jours, le 3e jour TAL= 13-8 P02="2;5 le & jour PAS 13,5-9 PORTES le 15° jour PA ,13,5-0,5 LO:= 2

B.., Salle Lorain N° 17, âgé de 54 ans, congestion pulmonaire. SasTA— 126,5, son L.O-—=— 4.

Nous lui donnons XXX gouttes d’alcoolature d’ail tous les jours,

le 5e jour TAt= 13,5-7 ROL=4

le 8 jour PAS 0M13:5-775 FOS=NA Nous arrêtons la médication alliacée et,

2 jours après TA — 12-7 10=75

M..., Salle Lorain N° 18, âgé de 65 ans, furonculose. Sa TA — 15-7, LOS:

Nous lui donnons XXX gouttes d’alcoolature d’ail tous les jours,

le 4e jour TA = 16-8 FOX 6 le 6° jour TA = 17-8,5 POS=<20 JerS jour DAN=—#19-8,5 FOIE le 12e jour FAV=-22-10 POUMECS

G.., Salle Parrot No 9, âgé de 48 ans, tuberculose. Sa TA — RP Re PET NA OS RE

Nous lui donnons XXX gouttes d’alcoolature d’ail tous les jours,

le 8e jour TAT="10-10 DL

le 12e jour TA = 17-115 l'Oxe 4 Nous arrêtons la médication alliacée, et

24 h. après TA — 16-10 [L.O 2,

48 h. après TA: 15-9 PUR TZ

Nous voyons donc que l’alcoolature d’ail à des doses dépassant LX gouttes, ou lors d’un traitement d’une durée de plus de trois jours, à raison de XX gouttes par jour, occasionne une hypertension portant à la fois sur la maxima et sur la minima, avec augmentation parallèle de l'indice oscillométrique et ralentissement du pouls.

Indice oscillométrique. — Ici, de même que dans faction hypotensive de l’ail, on note une augmentation de l’indice oscillométrique constatable dans tous les cas; apparaissant, en général, à partir de la première heure, augmentant par la suite, lors de la prolongation du traitement, pour se fixer à un chiffre supérieur suivant les cas de 1 à 4, au-decsus du chiffre initial, l’arrêt du traitement le faisant redescendre à un chiffre au-dessous du chiffre initial pendant 24 à 48 heures, comme dans le cas de l’hypotension.

Cette augmentation de l'indice oscillométrique caractérise une plus grande amplitude des battements cardiaques, avec une plus grande force de contraction.

Ralentissement du Pouls. — Le pouls subit en général dans l’heure qui suit l’absorption de l’ail, même dans les cas de fortes doses données pendant longtemps, un certain degré de ralentissement, avec régularisation marquée du rythme cardiaque.

Action sur les Urines. — Nous avons dit qu’au cours de l’action hypotensive de l’ail le volume des urines suivait l’abaissement de la tension, pour remonter de suite à son chiffre initial. Ici l’action est toute inverse. Le volume des urines est augmenté parallèlement à la pression, dans le sens sinon dans l'intensité; dans le cas même de légère hypertension, chez des malades en état de défaillance cardiaque, on voit le chiffre de diurèse monter en même temps que régressent les æœdèmes.

Urines sans modifications chimiques comme précédemment,

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