Albumine, 5 grammes

Examen du cœur : souffle au premier bruit à la pointe (insuffisance mitrale). Premier bruit soufilé à l’orifice aortique. Les bruits sont faiblement claqués à ce niveau. A l’artère pulmonaire, les claquements valvulaires sont plus énergiques.

Remarque.— Les notes régulières prises au sujet de ce malade s'arrêtent au 16 janvier 1900; mais le petit malade est resté longtemps encore à l'hôpital, présentant des variations assez marquées dans la quantité d’albumine émise, sans toutefois dépasser 9 grammes par litre ni tomber au-dessous de 3 gr. 50.

Observation XXXIX (Inédite) (Recueillie par M. le docteur GuiBar, de Castries)

Scarlatine. — Albuminurie. — Broncho-pneumonie

Elie M..., âgé de quatre ans, tombe malade le 19 janvier 1902. L'enfant, depuis quelques jours, est devenu triste, a délaissé ses jeux, ne mange plus, a de la fièvre le soir.

A l'examen, je ne trouve rien au poumon ni au cœur ; l’abdomen est un peu tendu; l’enfant n'a pas été du corps depuis deux jours; les urines sont rares, l'enfant éprouve de la difficulté à uriner. La température est assez élevée.

Comme antécédents, scarlatine il y a un mois, guérison depuis quinze jours. Cette scarlatine n'ayant pas été traitée dans le pays, il m'est impossible ‘de savoir s’il y a eu de lalbumine dans les urines au cours de cette maladie.

Je fais faire alors une analyse d'urine qui y décèle des flots d'albumine. |

Comme traitement, j'institue le régime lacté absolu. On fait de larges applications de teinture d'iode à la hauteur des reins, et je donne en vingt-quatre heures 0 gr. 25 de calomel en trois doses.

21 janvier. — Le calomel a été pris hier; il en est résulté deux selles. Sous l'influence du lait les urines ont peu augmenté ; elles contiennent toujours autant d’albumine. Le ventre est meilleur. A l’auscultation, je trouve un peu d’obscurité aux bases des poumons.

22. — Plus rien du côté du ventre, Urines plus abondantes. Toujours de l’albumine. A l’auscultation, les deux poumons sont remplis de râles fins et secs, ayant leur maxi-

mum aux bases et s'étendant aux tiers inférieurs et moyens du poumon; il y a une dyspnée assez intense. Le facies est rouge, le pouls ralenti et la température monte à 40°. L'enfant a une toux sèche. Il y a toujours de l'albumine dans l'urine. Je diagnostique une broncho-pneumonie et je fais appliquer sur la poitrine, en arrière, des cataplasmes sinapisés quatre fois par jour.

23. — Les poumons sont envahis en entier. La dyspnée est intense. Les râles fins et crépitants éclatent par bouffées. La congestion pulmonaire est au maximum. Le pouls très rapide à 170. La température à 40°2.

On continue les cataplasmes de farine de lin fortement saupoudrés de moutarde quatre fois par jour; on les laisse une demi-heure à demeure.

Potion avec:

KOTMES > De 41e MEN 0 gr. 10 Sirop de polygala . . . . . 20 grammes JUIODP PR Re ee. UD STAMIMES Enveloppement ouaté des membres inférieurs.

24. — Etat stationnaire. Toujours de l’albumine, mais MOINS 1 3928:

25, 26, 27. — La congestion du poumon, quoique moins

violente, se maintient toujours. Il y a de l’albumine dans l'urine, mais moins qu'au début. T. entre 39° et 40°. P. 130-

28. — A l'auscultation, les râles paraissent moins secs, moins fins ; ils sont plus gros, plus humides. La T. descend, le soir, pour la première fois, à 38°8. La toux est moins sèche, moins quinteuse. Les urines ne montrent pas l’albumine à gros flocons; elles ne contiennent qu’un simple trouble, mais encore accentué.

Fe

PAR ce

Le kermès est toujours continué. J'ajoute une potion avec de l'extrait de kola et de quinquina, de l’élixir de Garus, X gouttes de teinture de digitale et un julep.

29. — T. 38°5 le soir. Les râles deviennent plus humides, la respiration est beaucoup moins oppressée. La toux est grasse; on sent qu'elle détache les mucosités bronchiques. Rien que quelques traces lévères d'albumine.