TRAITEMENT

Le traitement sera prophylactique et hygiénique, alimentaire, enfin médicamenteux.

Traitement prophylactique et hygiénique. — Dans le cours d’une maladie infectieuse quelconque, on recommandera d'éviter les refroidissements et l'emploi de certains médicaments nuisibles pour les reins, et on empêchera les sorties prémalurées. ;

Pendant la période aiguë, le malade, atteint déjà d’albuminurie, ou pas encore, enveloppé de flanelle, gardera le lit, avec une ou deux boules d’eau chaude pour maintenir la chaleur, surtout au niveau des reins.

Une fois la phase aiguë terminée, on recommandera toujours le repos au lit, car les reins restent certainement sensibles pendant longtemps après une attaque de néphrite infectieuse, scarlatineuse surtout.

Le repos au lit diminue la congestion rénale, tandis que la marche, la fatigue ont une influence fâcheuse sur les albuminuries et les néphrites aiguës de quelque nature qu’elles soient.

Ils éternisent l’œdème et l’albumine, provoquent des rechutes et facilitent le passage à la chronicité.

Traitement alimentaire. — La première indication sera de choisir un aliment aussi peu toxique que possible, et ce

médicament c’est le lait qui contient peu de potasse, peu de matières organiques, assez pour subvenir à l’entretien du corps, et qui possède, en outre, des principes diurétiques, qu'on peut rendre plus puissants en ajoutant de la lactose. Lorsqu'il y a de l'insuffisance urinaire, on pourra donner aux malades .de l’eau en abondance, mais par petites quantités fréquemment répétées.

Dans la néphrite chronique, quand il y a albuminurie sans symptômes aigus ou subaigus, il faut placer le malade dans les meilleures conditions de vie.

Un long séjour au lit et üne diète lactée prolongée, comme la vie confinée, sont une erreur. Régime varié, composé surtout de végétaux, œufs, lait, vie au grand air dans un climat chaud, sont à conseiller, ainsi que les frictions sèches pour stimuler la peau, et il faut éviter le régime carné et les refroidissements, qui amèneraient une récidive et, par suite, le repos au lit et le régime lacté.

Traitement médicamenteux. — Nous considérerons deux sortes de traitement médicamenteux.

Et d’abord le traitement de l'affection causale, de la maladie infectieuse, traitement qui variera avec la maladie.

La quinine dans le paludisme, les bains tièdes, les enveloppements humides et la potion d’ipéca dans la broncho-pneumonie; les antidiarrhéiques et les antiseptiques dans la gastro entérile, etc., etc., en même temps qu’ils font disparaître la maladie, peuvent guérir l’albuminurie, aidés sans doute par le lait qui agit comme diurétique.

Contre l’albuminurie et les néphrites proprement dites consécutives aux maladies infectieuses, contre celles qui persistent même lorsque la maladie aiguë est guérie, ou qui reviennent ou ne se révèlent que plus tard, on s’en tiendra au lait et aux tisanes.

Contre les néphrites aiguës et les accidents de l’urémie, en sus du lait on pourra employer les purgatifs drastiques (scammonnée, salade), qui, en « faisant pleuvoir » dans l’intestin, expulsent les poisons contenus dans le tube digestif.

Chaque fois qu’un enfant urine peu, on peut se servir de lavements froids pour activer la diurèse. M. Legendre en fait donner jusqu’à dix, douze par jour, et même un toutes les deux heures, en cas d'urgence. Dans l’anurie, les injections de sérum artificiel. Les sudorifiques ont peu de valeur; outre qu'ils éliminent peu les poisons, ils diminuent la sécrétion urinaire. Les accidents aigus et urémiques seront combattus en outre par l'application de ventouses scarifiées sur la région lombaire, ce qui remplace la saignée chez les enfants Renaut (de Lyon) a démontré qu'il suffit d'enlever une petite quantité de sang du rein pour diminuer l’œdème péritubulaire et périglomérulaire, et rétablir la sécrétion compromise mécaniquement. Les inhalations d'oxygène, le benzonaphtal ou le naphtol sont encore employés pour combattre l’auto-intoxication.

Comme diurétiques médicamenteux, ne retenons que le citrate de caféine. Tous les autres peuvent être nuisibles et ajouter leur intoxication propre aux autres poisons de l’organisme avant d’avoir réussi à forcer la barrière rénale.

La caféine sera donnée en HSHQn sous-cutanée pour éviter les vomissements. =

Dans le mal de Bright, peu ou pas de médicaments, telle doit être la règle. On se sert, depuis quelque temps, de sels de strontium. Mais ils ne donneraient que des résultats passagers.

Dans quelques cas, on se trouvera bien de l’usage de l’iode sous forme d’iodure de fer ou de sirop iodo-tannique, de la kola granulée, surtout chez les enfants test cachectiques.

Mais c’est surtout l'hygiène et le régime qui feront le plus.

Formuler le vœu, en terminant ce chapitre, que le médecin traitant engage formellement tout malade qui a eu une néphrite, ou de la simple albuminurie dans le cours ou à la suite d’une fièvre infectieuse, à rappeler ce fait au médecin, chaque fois qu’il sera malade.

Ce sera rendre service à l'enfant lui-même et ainsi qu’au médecin traitant une nouvelle maladie.