Hutinel. Journal des Pratciens, 25 décembre
SCARLATINE ET SÉROTHÉRAPIE
Nous connaissons les relations qui existent entre la néphrite et les affections pharyngées dans la scarlatine ; nous savons aussi que le bacille diphtérique est très fréquent dans le pharynx des scarlatineux. Ce microbe est celui qui dans ses manifestations s’accompagne le plus souvent d’albuminurie, à tel point que celle-ci a été considérée comme ayant une valeur séméiologique importante dans la diphtérie. Ces diverses notions nous font penser que l’albuminurie dans la scarlatine pourralt avoir comme origine la diphtérie.
Pour le savoir nous avons un moyen simple et très efficace : le sérum antidiphtérique. Si celui-ci guérit ou empêche l’albuminurie il n’y a pas de doute c’est qu’elle est diphtérique.
Dans le cas où l’albuminurie proviendrait soit du streptocoque où de toute autre cause, le sérum antidiphtérique ne pourrait avoir aucun effet sur elle.
L’expérimentation sera donc très simple. On prendra un certain nombre de malades auxquels on appliquera la méthode préventive, c’est-à-dire les injections de sérum antidiphtérique. D’autres malades en nombre
— 36 —, à peu près égal serviront de témoins ne recevant aucupe injection de sérum.
Les malades que nous avons étudiés ont été divisés en deux séries. Cette division n’a pas été faite d’après la gravité de la maladie, ni l’âge ou le sexe des enfants, mais pour ainsi dire au hasard, d’après les places vacanies dans les salles affectées aux séries.
Les petits malades sont séparés les uns des autres dans des box vitrés ouverts en haut et fermés par une porte.
La moitié des box est-réservée à une série et l’autre moitié à la deuxième série.
Les enfants des deux séries reçoivent les mêmes soins hygiéniques et sont tous soumis au même régime alimentaire.
Dans la série que nous appellerons série avec sérum chaque enfant reçoit à son entrée à l'hôpital une injection de sérum antidiphtérique de Roux. Cette injection est faite selon la technique classique sous la peau de Vabdomen et la dose habituelle est de 20 centimètres cubes. Cette dose est élevée à 40, 60 centimètres cubes quelquefois plus lorsque l'enfant présente une forte angine pseudo-membraneuse ou quelques phénomènes laryngés. à
Dans l’autre série, série sans sérum ou série témoin les enfants ont les mêmes soins hygiéniques, même régime mais ne reçoivent aucune injection de sérum.
Les cas observés sont ceux compris entre mai 1909 et mai 1910. Nous avons eu en tout 248 malades de. scarlatine.
AP VAN Le
La série avec sérum comprend 128 cas.
L’albuminurie tardive fut observée 2 fois soit dans la proportion de 1,64 °/..
Ces 2 cas sont relatés aux observations IV, V.
Il y eut 2 albuminuries précoces et fugaces et à 8 fois des traces légères d’albumine disparaissant rapidement.
La série sans sérum comprend 120 cas.
L’albuminurie tardive fut observée 11 fois soit
9,16 °/. c’est-à-dire 5 fois 1/2 plus que dans la série avec sérum.
Il y eut 3 albuminuries précoces et 10 fois des traces d’albumine fugaces.
Dans les 11 albuminuries tardives de la série sans sérum plusieurs ont été après leur apparition traitées avec succès par des injections répétées de sérum à la dose de 10 centimètres cubes chaque fois (Observations XVIII, XX, XXI, XXII XXII).
