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GRAPHIQUE 31. — Allaitement artificiel. — Enfant prématuré. — Belleville, n° 83. — C.

que l’enfant n’épuise pas le biberon; on donne 45 grammes par prise, et le 27 mars 75 grammes toutes les deux heures et demie. On constate ce jour-là une éruption indéterminée. — Le 10 avril, selles fréquentes. — Le 24 avril, l'enfant n’a pris que 75 grammes 6 fois par jour, depuis 15 jours : les selles ont diminué de fréquence. — Le 4 juin, 100 grammes par tetée, puis 120 grammes le 11 juin. — Le 25 juin, diarrhée, 8 selles par jour. — Le 7 juillet, muguet. — Le 30 juillet, l'enfant ne prenait que 120 grammes au lieu de 120 grammes pendant la semaine. On rétablit 110 grammes. L'enfant reprend vite sa croissance et semble sauvé. — Revu à la fin du mois d'août, l’enfant se portait bien. — En somme, enfant extrêmement débilité par une gastro-entérite qui l’avait atteint profondément: l'enfant trouve en lui-même peu de ressources physiologiques pour résister. Enfin le régime, sévèrement observé à la fin, triomphe de toutes ces difficultés.

Graphique 32. — Allaitement artificiel. — Syphilis héréditaire. — Belleville, n° 14%. — P.. Marcel, né le 4er octobre 4896. Cet enfant pesait 3,000 grammes à la naissance; allaitement mixte pendant 2 mois; puis on ne lui donne plus que le biberon avec du lait de crèmerie.

Il est présenté à la consultation générale du dispensaire le 18 janvier 1897, el l’on note sur sa fiche: Cachexie; état déplorable; ulcération de la région lrochantérieure ; éruption de la face et du cou; sillon auriculaire

ulcéré; frein de la langue très court. On fait remplacer le lait de crèmerie par le lait stérilisé. :

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Syphilis hérédilaire.

Mais il n’est apporté à la consultation de nourrissons que le 13 mars; il pèse 3,650 grammes à 5 mois et demi. On institue l'allaitement régulier avec le lait stérilisé.

Le 27 mars, en présence des érosions fessières et fémorales, des éruptions cutanées, du thorax en voûte, on soupçonne la syphilis héréditaire : liqueur de Van Swieten, XL gouttes par jour. — Le 3 avril, l’éruption papuleuse persiste. — Le 17 avril, l'enfant tousse; il a moins bu pendant la semaine écoulée. On continue la liqueur de Van Swieten. — Le 1er mai, éruption persistante. — Le 8 mai, rougeole. — Le fer juin, cachexie, furoncles généralisés à la suite de la rougeole, — Le 4 juin, l'enfant est

couvert d’abcès; état de cachexie profonde. Entre à l’hôpital, puis est emmené à la campagne jusqu’au 2 juillet où il rentre à la consultation et est remis au lait stérilisé du dispensaire. Son état s’améliore rapidement. Nous le revoyons au milieu du mois d'août, il est bien portant et continue à être présenté à la consultation. Il à parfaitement traversé la période des chaleurs. — Du 29 octobre au 12 novembre, l'enfant est placé au dépôt pendant que sa mère est en couches. — Le 17 décembre, grippe, bronchite. — Du 24 décembre au 25 février 1898, la mère ayant été malade pendant deux mois, l'enfant a élé confié à d’autres personnes et nourri au lait de crèmerie. À cette date, il reprend le lait stérilisé du Dispensaire et recommence à être soigné par sa mère. Îl a du reste assez bon aspect et se porte aussi bien que possible.

Graphique 33. — Allaitement artificiel. — Relour de nourrice. — Belleville, n° 110.—B... Suzanne, née le 1er mai 1896. Cette enfant était en nourrice où elle était très mal soignée, nourrie au biberon depuis longtemps. Elle arrive au Dispensaire dans un très mauvais état, à 9 mois. Mise aussitôt

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8.500 Va Er GRAPHIQUE 33. — Allaitement artificiel. — Retour de nourrice. — Belleville, n° 110. B. Suzanne.

au lait stérilisé, 160 grammes par tetée, l'enfant s’en trouve très bien et elle prospère jusqu’à la fin de mars. Elle est atteinte à cette époque de rougeole, compliquée de bronchite, puis de congestion pulmonaire. Elle guérit, mais présente, le 10 avril, de la laryngite. Puis elle reprend sa croissance régulière. — Le 8 mai, 150 grammes par tetée. — Le 22 mai, un œuf à la coque ; le 4 juin, 2 œufs. Mais vers le 10 juin, survient de la diarrhée provoquée par une faute de diététique. La mère a en effet donné du tapioca, malgré les recommandations qui lui avaient été faites. Deux fois encore la mère commet de semblables imprudences qui ont un retentissement immédiat sur l’accroissement de l'enfant. Puis le régime devenant plus sévère, tout rentre dans l’ordre et l'enfant prospère assez régulièrement.

Graphique 34. — Allaitement mixle, puis artificiel, — Belleville, n° 77-

ire

L... Alice, née le 21 avril 1896. Elevée au sein jasqu’au début de novembre. Elle ne fait partie de la consultation de nourrissons qu’à partir du 21 décembre. À cette époque, elle a cessé de prendre le lait stérilisé qu’on avait ajouté au lait maternel depuis deux mois; elle vomissait le lait stérilisé que la mère avait donné d’elle-même, probablemeet en trop grande quantité. — Le 21 décembre, on donne du lait stérilisé à raison de 4 cuillerées à soupe, 4 fois par jour. — Le 15 janvier, elle n’augmente plus de poids et l'on fait cesser le sein complètement. On donne alors 125 grammes de lait stérilisé par tetée. Tout va bien. L'enfant est vaccinée le 5 février. — Le 20 mars, rougeole jusqu’au 24 avril. — Le 22 mai, l'enfant refuse de s’alimenter, bien que son état général soit bon; eau de Vichy, magnésie. — Le

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GRAPHIQUE 34. — Allaitement mixte, puis artificiel. — Belleville, n° 77. — L. Alice.

& juin, 200 grammes par letée. — Le 9 juillet, diarrhée légère: l'enfant a refusé de s’alimenter toute la semaine; elle prenait à peine 100 grammes par tetée. On la remet à 150 grammes. — Le 16 juillet, deux dents; l'enfant a recommencé à boire bien le lait. — Le 23 juillet, deux nouvelles dents; elle perce encore deux grosses dents le 6 août; 3 ou 4 selles diarrhéiques. L'enfant a été fatiguée par ces éruptions dentaires subintrantes, en pleines chaleurs de l’été. — Au milieu de novembre, grippe trainante, suivie de bronchite en décembre: un peu de diarrhée et quelques vomissements. L'enfant continue de tousser un peu jusqu’au mois de février. Pourtant son état général est bon.

Graphique 35, — Alluitement artificiel, — Intolérance du lait pur au

début. — Belleville, n° 165. — D... Marcel, né le 14 février 1896, d’abord élevé au sein pendant trois semaines; vomissait le Jait de la mère qui le mit alors au biberon avec du lait ordinaire coupé d’eau bouillie: il vomit encore après chaque telée. Présenté au Dispensaire à 9 semaines, le 47 avril, l'enfant est mis au lait stérilisé pur, 90 gramnies toutes les deux heures et demie. — Le 24 avril, les vomissements persistent, mais ils

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1er mai, les vomissements persistent, on essaie de la solution bicarbonatée. — Le 8 mai, l'estomac est toujours irritable. On donne du KBr ajouté à de l’eau de chaux. — Les vomissements persistent le 15 mai, on supprime tout médicament et l’on fait couper le lait avec un tiers d’eau bouillie. Ce n’est que trois semaines après que les vomissements diminuent avec 90 grammes

de lait coupé. — Le 11 juin, les vomissements ont définitivement cessé. L'enfant, à partir de ce jour, se porte très bien, reste quatre semaines à la campagne et en revient le 6 août en parfaite santé, prenant régulièrement son lait pur auquel l’estomac s’est enfin habitué. Il s’accroit très régulièrement sans aucun incident, malgré les grandes chaleurs. L'enfant est d’ailleurs bien soigné par sa mère. — Le 10 septembre, on donne 90 grammes toutes les deux heures. — Le 2 novembre, l'enfant boit un peu moins. — Le 26 novembre, la mère consulte le médecin pour de l’onanisme précoce qu'elle a surpris chez son enfant. -— Le 11 mars, on donne 135 grammes. L'enfant prospère merveilleusement sans le moindre trouble digestif. C’est un bébé magnifique lorsqu'il quitte la consultation le 4er juillet à 17 mois.

Observations, avec courbe d’accroissement en poids. des nourrissons surveillés par le Dispensaire de la rue du Chemin-Vert, élevés artificiellement et au régime mixte (1).

Graphique 36. — Allaitement artificiel. — Chemin-Vert, n° 21. — A... Marius, né le 25 mai 1895. Mère très fatiguée, tuberculeuse, peu de lait. L'enfant prend le sein maternel seul pendant les premières semaines, puis la mère voyant son enfant insuffisamment nourri, sèvre d'elle-même son enfant du sein et le nourrit au lait de vacherie. — Le 20 juin, à son entrée au Dispensaire, on constate chez l'enfant une hernie inguinale droite volumineuse.

On ajoute au sein 3 X50 grammes de lait stérilisé par jour. Mais la mère, voyant que son nourrisson n’a pas assez à prendre, sèvre de nouveau l’enfant du sein et donne le lait de vacherie en plus des 3 xX 50 de lait stérilisé. Diarrhée. sd

La semaine suivante, on donne 8 X<50 de lait stérilisé. La diarrhée a disparu. Maïs l’enfant n’a pas assez de lait: 880, puis 8x 100 les semaines suivantes. L’accroissement se fait bien. Le 25 juillet, la hernie a beaucoup augmenté: bandage. Dès qu’on a remédié à cet inconvénient, jaccroissement reprend très régulièrement, traversé de bronchites fré-

(1) Les nourrissons inscrits à la consultation de M. Chavane, rue du Chemin- Vert, sont suivis bien plus régulièrement et bien plus longtemps que ceux du Dispensaire de Belleville. Il s'agit ici, nous l'avons dit, de familles indigentes, secourues par l’Assistance publique, auxquelles le secours et la distribution gratuite du lait ne sont conservés qu'à la condition qu'elles se soumettent entièrewuent au règlement du Dispensaire et aux prescriptions du médecin. Un inspecteur va fréquemment dans les ménages, ainsi que des dames patronnesses, afin de s'assurer des soins donnés aux enfants,

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quentes qui viennent interrompre la croissance, ou par quelque accident du côté de la hernie. C’est ainsi qu'il faut signaler:

Du 22 août au 5 septembre, l'enfant malade n’est pas présenté, le médecin du bureau de bienfaisance a trouvé l'enfant trop faible pour le laisser sortir;

diarrhée. — Le 19 septembre, selles fétides. — Le 24 octobre, mère malade ; l'enfant a de la bronchite. — Pendant les mois de janvier et février, bronchite et toux fatigante à plusieurs reprises. — Le 19 mars, bronchite. ates | 20/0 S'SepE. 5-Déc- 3Maro 4Juuro 17 dpt. POLE EmBn) 2 6 £ 1012 W 16 18 20 22 28 30 82 34 36 38 ho h2 HhAGHE 50 58 50.56 58 60 62 6h 66.68 Jo 7224 JE 78 0 82 Ej SE SE 1200 u C t = ae 70,0! | | 9.50 .000 I! : C 8.500 d = [ C Hs Rau j CI | EU BE [] ‘800 l TT Ie fl SEL Sax T -900 Fe . [ L + 400 mi | .000 - ù . Î 1e # j «So nn TE = dl ÉFRÉEE É D n CEE ;

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— Le % juin, selles félides: benzo-naphtol. — Le 16 juillet, trois dents. — Le 20 août, hernie très difficile à contenir; nouveau bandage. Le 27 août, trois nouvelles dents. — Le 3 décembre, bronchite. — Enfin, en janvier,

lenfant a 10 dents à 20 mois; il se porte bien et est complètement sevré. Le lait lui est retiré le 21 janvier 1897.

Graphique 37. — Allaitement mixte. — Athrepsie. — Chemin-Vert, n°11. — M... Madeleine, née le 24 février 1897. L'enfant a 2 mois et 20 jours lorsqu’elle est présentée le 13 mai à la consultation dans un état d'athrepsie très grave. L'enfant est mourante; diarrhée abondante. Etait nourrie à la farine lactée, le sein pendant la nuit seulement. On donne d’abord 4>X50, puis 8 jours après 7X 50 de lait stérilisé, la mère continuant à donner le

sein pendant la nuit. — Le 24 juin, Tres 8 x 50de lait. — Le 15 juillet, un peu de diarrhée dans la journée. — A ARRET

partir du 24 juin, l’accroissement en Le poids se fait d’une façon très régulière, remarquable chez cette enfant qui était mourante un moisauparavant, etmalgré les désordres fonctionnels qui ont pu résulter de l’athrepsie.

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