CHAPITRE IV

Résumé des faits et discussion

L'analyse de nos observations nous a permis de constater que

1° Sür 1 cas de strabisme alternant ou intermittent que nous avons rapportés, 19 fois l’acuité visuelle est égale dans les deux yeux et égale à l’unité. > fois seulement elle est inférieure à l'unité. (obs. n° get n° 15), mais égale dans les 2 yeux.

2° Dans tous les cas de strabisme fixe apparus avant deux ans, il’ existe une amblyopie forte : l’acuité visuelle est inférieure ou égale à r/10 dans 15 de nos observations. 2 fois seulement elle est supérieure à 1/10; t6bs. n°25 et 50). k

3° Les cas de strabisme survenus après deux ans s'accompagnent également d’une amblyvopie ‘rette amblyopie ne fait défaut que dans les cas installés depuis une courte date) plus ou moins prononcée, exactement suivant l’âge du strabisme.

Autrement dit :

* Dans le strabisme alternant ou intermittent, 4 acuités visuelles des deux yeux sont égales et généralement égales à l'unité.

2° Dans tous les cas de strabisme fixe a) la coïncidence d’une amblyopie est la règle b) la non-coïncidence l'exception.

3° Cette amblyopie est d'autant plus prononcée

que la déviation s'est installée plus tôt dans l’enfance. | En rapprochant ces trois constatations, on peut

déduire « que l’amblyopie est consécutive à la

déviation DR 1

a) Puisque l’amblyopie n'existe pas dans le strabisme alternant ou intermittent qui précède souvent le strabisme fixe où elle est de règle.

b) Puisque, en second lieu, il existe un rapport “entre le degré de cette amblyopie et l'apparition de ‘ la loucherie. Rapport qui n'aurait aucune raison d'être si l’amblyopie était congénitale. (De plus, nous avons vu cette amblyopie se produire dans une de nos observations. Obs. n° 38).

4° L'amblyopie est en rapport direct avec l'âge du strabisme.

Cette dernière constatation a donné lieu à de nom-

breuses discussions.

Les uns, avec Lewuillon, Caillaud nient ce rap-

port et celui-ci écrit dans les An. d'Ocul. ‘le rg11

5 Puc.

ni

On rencontre de faibles amblyopies et de fortes amblyopies à tout âge sans qu'on puisse établir de règle précise. Tandis que certains sont convaincus, avec Gosse, Parinaud, Lagrange, « que l'amblyopie est d'autant plus considérable qu'elle #si

pius ancienne ».

En consultant le tableau récapitulatif de nos observations (page 62), qui donne les rapports entre l'âge de la déviation d’une part et l'acuité visueile d'autre part, nous constatons aisément que le degré de l’'amblyopie est en rapport direct avec l’âge de la loucherie.

L'examen attentif de ce tableau nous à d’ailleurs permis de nous expliquer bien des causes d'erreur. C'est ainsi qu'on peut se rendre compte que ce rapport fait souvent défaut chez les enfants atteints de strabisme dans les deux premières années. Geri n'est pas étonnant si l’on veut bien se rappeler que le développement de la fonction visuelle se fait plus ou moins rapidement avec de grandes différences individuelles. Il est évident que l'amblyopie se manifestera d'autant plus vite que le développement sera moins complet.

C'est ainsi encore qu'on peut se rendre cempte que le degré de l’amblyopie dépend souvent d'un vice de réfraction très élevé qui existait bien avant l'apparition du strabisme.

Nous nous sommes demandés si cette amb!yopie etait amtliorable par l'exercice

La lect':e de nos observations montre que & nous avons obtenu une amélioration sensible daus les cas de strabisme où l’acuité visuelle réduite était comprise entre 5/5 et 5/40, par contre lorsqu? Facuité visuelle réduite était égale ou inférieure à 5/50, ce qui correspond à une absence de vision maculaire (scotome central), nous n'avons jamais observé de progression de l'acuité même après correction üe la déviation.

Les quelques succès rapides que nous avons obtenus et que nous résumons dans le tableau suivant

TABLEAU DE RECHERCHE DES EFFETS DE L'EXERCICE ET DE LA CORRECTION DE LA VISION DE L'ŒIL DÉVIÉ