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rien la valeur de Famblyopie qui succède à l’opéralion d’une cataracte congénitale complète avec récité absolue.
Moreau, de Saint-Etienne, expose magistralement, dans les Annales d'Oculistiques de 1915, l’histoire de la guérison d'un aveugle-né et il conclut très logiquement d’ailleurs, qu'on aurait tort de croire qu'un aveugle-né auquel, par une intervention, on rend la faculté de voir puisse, l'opérition terminée, voir le monde extérieur. Les veux ont été rendus aptes à voir mais l'utilisation de cette aptitude qui constitue en somme l'acte de la vision reste complètement à acquérir. L'opération na qu'une valeur de préparation oculaire, l'éducation représente l'élément capital. Nous ne pouvons pas nous permettre d'avoir une opinion ferme sur cette question vu le nombre de cas restreints que nous avons eu l’occasion d'examiner. Disons, pourtant, qu'il nous semble naturel et probable que cette amblyopie, quant elle existe, est simplement le fait d’un défaut d'usage.
VD Hn'y a pas d'amélioration de l'amblyopie strabique ni par l'exercice ni par le redressement.
R) Les résultats que nous avons constatés et inscrits dans un tableau nous permettent de dire que S'il est certain qu'il y a des cas où les exercices, la correction optique et chirurgicale, de la déviation, restent sans effet sur l’amblyopie, il est incontestable que souvent on peut obtenir une amélioration
mn MERE {très sensible ou une guérison äe cite amblyopie.…
Nous avons fait remarquer qu'elle ne paraît incu- __rable que lorsque l’acuité visuelle est inférieure ou. | égale à 5/50, c'est-à-dire lorsqu'il existe un scotome ‘es . central et ceci n’est pas pour étonner si on admet
avec Parinaud qu'il y a alors une dégénérescence ne des éléments nerveux. AR
Conclusions
L'historique de la question nous à appris que deux théories principales absolument opposées sont en présence pour expliquer la diminution de l’acuité visuelle dans un œil qui ne fixe plus.
Les uns admettent que l’amblyopie est Ja cause de la déviation. ; 3
Les autres soutiennent que cette amblyopie est la conséquence de cette déviation.
De l'analyse que nous avons faite d’un assez grand nombre d'observations de strabisme (300) recueillies dans les services de MM. les Docteurs Morax à Lariboïisière et Magitot à Tenon, il ressort que :
1° Dans le strabisme alternant ou intermittent qui précède souvent le strabisme monolatéral, fixe, l’acuité visuelle est égale dans Les deux yeux et généralement égale à l'unité (Sur 2r cas de strabisme alternant ou intermittent que nous rapportons 2 fois seulement l'A. V. est < 1. (Obs. n° 15 et n° 9).
Mais égale dans les deux veux.
2° Dans le strabisme monolatéral fixe :
a) La coïncidence d’une amblyopie est la règle ;
b) La non coïncidence, l'exception.
3° L'amblycpie est d'autant plus prononcée que la déviation s’est produite plus tôt dans l'enfance. Aïnsi que le montre le tableau qui résume nos observalions à ce sujet, et qui présente en regard de la date. d'apparition de la déviation le degré d'ambliyopie.
En rapprochant ces trois constatations nous”avons déduit que
I. « L'amblyopie est consécutive à la déviation » (d'ailleurs nous avons vu apparaître cette amblyopie après la déviation, obs. 38).
De cette même analyse il ressort que
4° L'amblvopie est en rapport avec l’âge du stra-
A bisme (ainsi que le montre notre tableau dressé à cet effet et qui présente en regard de l'âge du strabisme le degré de l’acuité visuelle), Ge rapport n'existe seulement que lorsque le strabisme s’installe dans un œil où l'appareil visuel à atteint son complet développement.
»° L'amblvopie est susceptible d'une amélioration et peut même disparaître complètement par une éducation précoce, fréquente et longtemps prolon-
; 0e gée.
6° Cette amblyopie offre les caractères subjectifa d'une amblyopie par défaut d'usage.
En rapprochant ces trois dernières constatations nous avons déduit que :
IT. « L’amblyopie est due à un défaut d'usage ». I nous est permis de conclure qu’il existe dans le
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strabisme monoculaire, fixe, véritable, fonctionnel el suffisamment âgé, une amblyopie consécutive à ia déviation, d'autant plus prononcée que cette déviation à été plus rapprochée de la naissance et due à un manque d'exercice, en rapport avec l’âge du strabisme d'autang plus facilement curable que | l'éducation de l'œil dévié est faite de bonne heure. ssh Conclusion conforme aux données de physiologie
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__ générale, qui nous apprend que : « La Fonction crée. qu k . l'organe » ; | 140
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