OBSERVATIONS

Observation de bronchite .amibienne sans abcès

observée par Hombourger, médecin-major de 2€ classe, Fez,

Le soldat A... ben A... du 41€ bataillon du génie marocain entre à l’ambulance le 20 juin 1924 avec le diagnostic de pleurésie sèche de la base gauche. Ce malade n’accuse aucune affection antérieure, n1 bronchite ni dysenterie. Il prétend tousser depuis quatre mois, et présente une expectoration sanglante depuis douze jours. Le début a été marqué par un point de côté très violent à la base gauche, qui persiste d’une façon continuelle, dyspnéique, il tousse par quintes assez fréquentes et rejette des crachats sanguinolents. Depuis huit jours il aurait eu des hémoptysies, pas de fièvre, 370; pas d’amaigrissement notable, cependant état général médiocre. Anorexie complète, constipation.

A l’examen, facies terreux, plombé, langue sabburale. Il accuse un point de côté violent à la base gauche, en arrière de la ligne axillaire. Sa respiration est superficielle et fréquente. Ïl immobilise son hémi-thorax gauche dans les inspirations profondes provoquées. Au poumon zone de matité en arrière, au niveau de la scissure inter-lobaire gauche, vibrations très diminuées, mais non abolies. A l’auscultation, localement souffle à timbre bronchique et gros râles ronflants; dans le

reste du champ pulmonaire, respiration soufflante avec des

sibilances et des ronchus. Sommets normaux. Rien aux autres organes; foie non hypertrophié; sans points douloureux. Pas de fièvre. Expectoration abondante (Un crachoir 1 /2 par 24 heures) muqueuse, spumeuse et glaireuse, avec des stries sanglantes, de rares crachats muco-purulents et quelques-uns uniformément teintés de sang. Des examens microscopiques à l’état frais ne montrent que de nombreux leucocytes, des hématies, des cellules hépithéliales bronchiques et endothéliales alvéolaires, plus ou moins déformées et en grand nombre.

Des frottis colorés ne révèlent pas de bacilles de Koch mais seulement une flore microbienne banale. L’examenradioscopique pulmonaire, pratiqué par le médecin major Sieur montre seulement une ombre de teinte légère à trois travers de doigt au-dessus du diaphragme gauche. Les urines sont abondantes, claires, sans dépôt, ne contiennent pas d’albumine

Les signes fonctionnels et organiques persistent les jours suivants ainsi que l’expectoration, malgré la thérapeutique révulsive et sédative de la toux. Après administration d’expectorants, le 25 juin, les crachats sont entièrement rosés. Sur des parcelles de ceux-ci, examinés en série à l’état frais, aussitôt après l'émission et après de fréquenis lavages de bouche (pour éliminer les amibes saprophytes de la cavité buccale amoeba buccalis) il fut possible d'observer sur trois lames, des amibes immobiles et rétractées, très nettes, présentant un endoplasme légèrement granuleux, avec un noyau, des vacuoles et, dans plusieurs, des hématies; pas d’ectoplasme, mais, au contrair, un contour net. Il semblait bien s’agir d’entamoeba hystolytica du type classique d’ami-

bes hématophages pathogènes. Depuis lors, aucune autre