I. — TABLEAU CLINIQUE

L'aspect que présentent les malades en puissance de syphilis est des plus variables en ce qui concerne l’état général. Certains semblent présenter tous les attributs d'un excellent état de santé; d’autres, au contraire, ont l'aspect nettement anémique, tantôt celui qui caractérise l’anémie compliquée d’asthénie et de troubles nerveux, tantôt de cachexie.

Nous empruntons au beau Traité de la syphilis du Professeur Fournier la description qui suit.

1° Type anémique simple. — Il s'observe surtout dans les premiers temps de l'infection, et spécialement chez les sujets jeunes, blonds, délicats. — Il est notablement plus fréquent dans le sexe féminin.

Quels sont les symptômes qui le caractérisent ? Ce sont la décoloration de la peau et des muqueuses, l’alanguissement général, l'expression fatiguée de la physionomie, un amaigrissement léger, la lassitude habituelle, une capacité moindre pour le travail physique et intellectuel, l’essoufflement et les palpitations faciles, quelquefois, mais non pas toujours, les signes stéthoscopiques des anémies banales.

op

. &° Type asthénique ou nerveux. — Celui-ci consisteen une sorte de langueur de tout l'être, avec perte des forces, affaissement général de l'organisme, tendance à un nervosisme vague et à des troubles nerveux des plus variés. Ce type existe spécialement chez la jeune femme.

D'une part, malaise physique, se traduisant par une sorte d’affaissement, de besoin de repos ; sentiment de faiblesse musculaire, que traduit, d’ailleurs, le dynamomètre. D'autre part, asthénie correspondante de l'activité intellectuelle.

Diminution de l'appétit, lenteur des digestions, constipation par inertie intestinale, mollesse du pouls, dyspnée, paresse des sens, sueurs locales, algidités périphériques. Somme toute, état de dépression de tout l'être avec asthénie de tous les systèmes.

3° Type cachectique, — Celui-ci est Le plus grave de tous, parce qu'il intéresse la fonction essentielle, la nutrition.

On voit entrer en scène tous les symptômes de dénutrition progressive, à savoir : amaigrissement, perte de poids proportionnelle, diminution des forces, modification destraits et de la physionomie, alanguissement général, atonie fonctionnelle des principaux systèmes organiques ; diminution des règles, voire aménorrhée ; chute des cheveux, etc., bref à des degrés divers, altération de. la santé. Quelquefois, la dénutrition devient consomption.

Tels sont les trois types que représentent les malades atteints d’anémie syphilitique. Si l’on pousse plus loin l'examen, on ne trouvera pas seulement chez eux les troubles dynamiques de la circulation {els que les souflles cardiaques, on constatera encore que les appareils héma-

topoïétiques sont pris, comme le prouvent la tuméfaction des ganglions, l’hypertrophie des amygdales ; enfin les douleurs ostéocopes indiquent la participalion de la moelle osseuse au processus d'infection générale.

Qu'ils présentent le type des chloro-anémiques ordinaires ou des chloro-anémiques cachectisés, ces malades ont, comme l'indique l'examen hématologique, des altérations marquées du sang. Bien plus, certains individus ne sont pas anémiques cliniquement, et cependant, au point de vue hématologique, leur anémie peut être très marquée.

Chez l'adulte, dans l’immense majorité des cas, l’anémie syphilitique se présente sous l'aspect d'une anémie ordinaire; rarement elle revêt des types absolument aberrants, rappelant le syndrôme soil de l’anémie pernicieuse, soit de la leucémie.

Nous diviserons donc l'étude de l’anémie syphilitique des adultes en deux groupes :

1° Les anémies syphilitiques ordinaires ;

2° Les formes anormales de l’anémie syphilitique.