OBSERVATION VIII

Mme B. E., âgée de 26 ans, primipare entre dans le Service le 11 juillet 1934, à 10 heures, pour contractions douloureuses.

Antécédents pathologiques : Ulcère pylorique à 21 ans. Légère atteinte du sommet gauche à la même époque.

Examen à l'entrée : H. U. 34. Tête engagée. Dos à gauche. B. de C. + +. Utérus légèrement tendu. Membranes intactes.

À 18 h. 30, rupture spontanée des membranes avec dilatation complète ; on engage la femme à pousser, mais les douleurs sont assez espacées au bout d’une heure la tête apparaît à la vulve, mais elle progresse très lentement ; vulve petite, périnée tendu.

De 20 heures à 21 heures la progression est pour ainsi dire nulle. La femme est très fatiguée et on décide de faire une application de forceps sous anesthésie épidurale : injection facile de la solution habituelle avec anesthésie presque immédiate et totale.

Forceps : Sommet en ©. P. reposant sur le plancher périnéal, prise très facile et absolument indolore, extraction également très facile et indolore, mais rendue difficile du fait de l’étroitesse de la vulve, dont la dilatation semble bridée par un anneau fibreux, le reste du périnée étant très souple.

Episistomie unilatérale insuffisante car, lors du dégagement des grands diamètres de la tête, une déchirure du périnée se produit, déchirure très peu étendue au point de vue muqueuse et parties cutanées : sphincter intact. Naissance d’une fille pesant 3.450 grammes. Réfection immédiate du périnée. Délivrance naturelle à 22 h. 05. Excellent état général.

Suites de couches normales.