CONCLUSIONS

i° Etant donné les accidents, heureusement peu fréquents, et surtout les inconvénients de Panesthésie générale considérée dans ses rapports avec la chirurgie orbito-oculaire, nous estimons que la narcose doit être une méthode d'exception dans cette branche de la chirurgie.

2° Au contraire l'anesthésie localisée supprime les dangers (immédiats ou tardifs) et présente des avantages incontestables :

Suppression des mouvents intempestifs, desjvomissements, atténuation du shock opératoire, suppressionde l'aide anesthésiste et possibilité pour le malade conscient de collaborer utilement au succès de son opération, possibilité de pratiquer une aseptie aussi parfaite que possible, facilité pour le chirugien d'effectuer les retouches nécessaires (autoplasties) sans avoir à craindre pour le patient les dangers d'une nouvelle chloroformisation.

3° Or la technique que nous venons d'exposer en détail est simple, efficace et exempte de dangers. Elle permet de pratiquer les interventions de chirur-

gie orbito-oculaire les plus compliquées avec une dose d'alcaloïde extrêmement réduite (o gr. 3o au plus). L'anesthésie localisée nous paraît être la méthode de choix, celle qui permettra de rayer l'anesthésie générale du cadre des opérations de chirurgie orbitooculaire.

4° Cependant il existe deux contre-indications à cette méthode :

a) La cellulite orbitaire.

Il est évident que dans ce cas l'atmosphère cellulograisseuse de l'orbite étant envahie par la suppuration, il est impossible de faire agir l'anesthésique local.

b) Le jeune âge du sujet.

Il est certain que tant que le jugement et la volonté ne sont pas suffisamment développés pour réfréner les mouvements de défense occasionnés par la peur, l'anesthésie locale est impraticable. Cependant chez des enfants calmes et dociles ayant atteint la douzième année environ, il est possible, en procédant avec la plus grande douceur, de faire accepter ce mode d'anesthésie.

Vu : le Doyen