RÉSECTION DU MAXILLAIRE SUPÉRIEUR
Si les lésions sont étendues et susceptibles de conduire le chi¬
rurgien à dépasser l’os maxillaire supérieur, il sera justifié de pratiquer l’infiltration du ganglion de Gasser (page 46).
Fig. 249.
— La plaie est maintenue béante, une fois la résection du maxillaire terminée.
OPÉRATIONS
En général, il suffira de :
1» Infiltrer le N. maxillaire supérieur (page 56).
20 Infiltrer le N. maxillaire inférieur (page 69).
30 Infiltrer les nerfs de l’orbite par les deux piqûres aux angles supéro-interne et supéro-externe (page 55).
Fig. 250. — La loge amygdàlieiine est tamponnée, après résection de la partie correspon(|ante du pharynx et de la langue.
Les deux lambeaux de la joue fendue sont écartés pour montrer l’étendue de la plaie. La langue est attirée par un -fil tenu ,dans la main de l’aide.
40 Infiltrer le palais dur et mou suivant la ligne d’incision. RÉSECTION DE LA MANDIBULE POUR ADAMANTOME
Faire :
1° L’anesthésie du plexus cervical, par voie latérale directe (page 95), si la déformation le permet ; sinon se servir de la technique paravertébrale postérieure de Danis (page 94).
2° L’anesthésie du nerf maxillaire supérieur, par voie orbitaire (page 59).
30 L’anesthésie du nerf maxillaire inférieur, par voie antérieure (page 69).
Fig. 251. — Ac^amantome voltimineiLX du ma.villaire Inférieur (hôpital de la Pitié).
En bas de la tume>ir on voit une cicatrice en croix de Lorraine, blanche, trace d une operation faite, il y a quelques années. Ce cas fut diagnostiqué récemment : sarcome inopérable. La tumeur communiquait avec la bouche et secrétait un pu.s fétide et abondant ; insomnie, alimentation purement ' liq’iide... L anesthésie fut commencée par l’injection paravertébrale duplexas cervical, 1 injection du nerf maxillaire supérieur par voie orbitaire et l’infiltration simple du menton et de la lèvre inférieure sur la ligne médiane j ces trois temps d’injection anesthésiante ont permis la ligature de la carotide externe et une section allant depuis le milieu du co*u. jusqu’à en dehors de la paupière, en passant.par le menton et la joue (voir figures suivantes).
