JAMBE

Pour un hygroma pré-rotulien, faire 4 « boutons », comme l’indique la figure et les relier par une infiltration du tissu cellulaire sous-çutané. La tumeur est ainsi circonscrite par une zone anesthésique périphérique. L’infiltration profonde est tout à fait inutile, l’innervation étant superficielle.

Pour une siiture de la rotule^ la meilleure anesthésie est la paravertébrale, anesthésiant tout le membre inférieur (page 247). Mais la technique suivante est plus simple :

Faire 6 « boutons » dont deux sur la ligne médiane, l’un au-dessus et l’autre au-dessous de la rotule, à distance convenable; les deux autres latéralement, l’un audessus et l’autre au-dessous de l’interligne articulaire. Piquer l’aiguille à travers chacun de ces «boutons», infiltrer profondément jusqu’à l’os, puis relier tous les «boutons» par une injection sous-cutanée. Tous les tissus périphériques antérieurs et latéraux de l’articulation seront ainsi baignés et insensibilisés. Pour anesthésier l’articulation elle-même, pousser l’aiguille sous la rotule, de chaque côté et injecter dans l’articulation 30 à 40 cc. de solution à 1/2 p. 100.

On emploiera en tout 150 à 200 cc. de la'solution àl/2p. 100. La plus grande partie de la solution s’écoulant après l’incision, il n’y a aucun risque d’absorption massive de la solution anesthésique. • Pour un corps étranger du genou, la technique précédente pourra servir, avec une légère modification. Après avoir palpé et repéré

le corps étranger dans un coin de la synoviale, faire une

Fig. 304. — Extirpation d’un hygroma prérotulien. Infiltrer soua la peau suivant le tracé.

infiltration soit rectiligne, soit losangique, profonde et superficielle, au niveau du corps étranger. Il sera quelquefois utile d’injecter 20 à 30 cc. de la solution, comme précédemment, dans l’articulation.

Pour la résection du genou, l’anesthésie de tout le membre est indiqué, soit par voie paravertébrale, soit par l’anesthésie du fémoro-cutané, du crural et de l’obturateur, au pli de l’aine et celle des sciatiques à la fesse.

Un procédé plus simple rendra de grands services :

1° Faire l’anesthésie des sciatiques à la région fessière, ou bien, celle des sciatiques poplités interne et externe, au creux poplité.

20 A quatre travers de doigt au-dessus du genou, faire autour du membre une infiltration sous-cutanée, parallèle à l’interligne articulaire'. Sur la moitié antérieure de cette ligne d’infiltration, repérer quelques points, à travers lesquels, enfoncer l’aiguille

OPÉRATIONS

jusqu’à l’os, eh infiltrant d’une façon progressive tous les tissus de la surface à la profondeur.

Fig. 3.05. — Amputation de jambe après infiltration des troncs du crural, du sciatique et du fémoro-cutané.

Fig. 306. — Amputation de jambe après infiltration des troncs du crural, du sciatique et du fémoro-cutané.