ANESTHÉSIE DU PAVILLON ET DE LA RÉGION MASTOÏDIENNE

Encercler le pavillon et la région mastoïdienne d’une série d’injections qui s’entre-croisent dans les deux sens, et dans les plans superficiels et profonds. Il est inutile de chercher à pénétrer sous le périoste, on n’y parviendrait pas, car il est adhérent ; d’ailleurs, c’est inutile ; l’os reçoit son innervation de dehors en dedans, du cuir chevelu. Ajouter, si l’on veut, l’anesthésie linéaire, suivant le trajet du bistouri.

Remarques. — Ces différents procédés : application du mélange de Bonain sur le tympan ou dans la caisse, infiltration de la caisse

(1) ADOLPHE MOLIMAH. L’anesthésie locale pour les opérations pratiquées sur l’appareil auditif.

ANESTHÉSIE SEGMENTAIRE ' 2ll

par le conduit ; infiltration des. nerfs auriculo-temporal et branche auriculaire du pneumogastrique ; anesthésie périphérique autour

dupavülondel oreille. Injecter par quatre » boutons-» un polygone

Faire deux» boutons »: d’infljtration sous-eutanée et pousser les injections

un supérieur et un infé- dans le sens des flèches,

rieur, puis pousser l’injection dans le sens des flèches, de façon à décrire un losange, qui circonscrit le pavillon.

du pavillon et- de la mastoïde, représentent toute une gamme nécessaire et suffisante pour toutes les interventions : suivant les cas, on fera jouer l’une ou l’autre, ou on les combinera.

Prenons quelques exemples :

1° Paracentèse du tympan. — Application de Bonain, qui blanchit les parties atteintes, indiquant à l’opérateur les points anesthésiés qu’il peut attaquer ;

2° Ossiculectomie. — .Infiltration de la caisse de la paroi supérieure du conduit, et application de Bonain.

3° Furoncle du eonduit. — Infiltration des nerfs antérieur et postérieur par une piqûre dans le sillon auriculo-inastoïdien.

4° Plastique sur le pavillon. — Anesthésie périphérique circonférencielle, autour du pavillon pris comme centre.

5° Mastoïdite. — Même procédé circulaire.

6° 'Evidement. — Combinaison de tous les moyens préconisés : injection périphérique encerclant pavillon et mastoïde ; injection

sur la ligne opératoire ; infiltration des nerfs auriculo-temporal ■ et branche auriculaire du pneumogastrique ; infiltration de la caisse par le conduit ; application directe du mélange de Bonain sur le fond de la- caisse.