ANESTHÉSIE DE LA JAMBE

La sensibilité superficielle de la jambe est fournie par le cutanépéronier et le musculo-cutané^ branches du sciatique poplité externe, par le saphène interne, branche du crural, anastomosée à l’obturateur, par le petit sciatique et le saphène externe issus du plexus sacré.

La sensibilité profonde, par le musculo-cutané, le tibial antérieur, branches de bifurcation du sciatique poplité externe, le tibial postérieur, branche dü sciatique poplité interne.

Les rameaux cutanés du sciatique poplité externe : l’accessoire du saphène externe et le cutané péronier, naissent par un tronc commun dans le creux poplité ; donc, le blocage du sciatique poplité externe, à la tête du péroné, n’abolira pas la sensibilité superficielle de la région postérieure de la jambe; pour l’obtenir, il faudra s’attaquer au nerf sciatique poplité externe dans le triangle supérieur du losange poplité, contre le tendon du biceps, (page 187).

On pourra, en même temps, pratiquer l’anesthésie du sciatique poplité interne, complétant presque l’anesthésie de la jambe par une seule piqûre (page 187) ; mais nous l’avons déjà dit, cette technique est loin d’être facile. 11 en est de même de celle qui a pour but l’anesthésie du N. grand sciatique dans la fesse. Il y a de plus des filets du N. saphène interne à interrompre.

On choisira l’un des deux procédés suivants pour anesthésier la jairibe :

1° a) La technique des sciatiques poplités interne et externe, au creux poplité (page 187).

b\ L’infiltration sous-cutanée, autour du membre, au-dessous du

genou (la jarretière) comme le bracelet au bras, au-dessus du coude (bracelet sus-épitrochléen).

Fig. 216. — Anesthésie de la jambe.

Injection des nerfs sciatiques au creux poplit et du nerf tibial postérieur derrière la malléole interne.

2° La technique des nerfs fémoro-cutané, crural et sciatique, à la racine du membre (pages 194, 195 et 183).

Avec le deuxième procédé, nous avons déjà fait des amputations de jambe; mais la préférence est au premier qui, entre des mains peu expertes, donne des résultats plus constants.

Les anesthésies partielles, locales, serviront pour les petites interventions, telles que varices, prélèvement de greffes osseuses.