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L'incision primitive est prolongée en bas sur une longueur de 10 centimètres environ. On enlève un paquet de ganglions enflammés, rétro-jugulaire, et l’on pratique la ligature de la Jjugulaire au-dessous du tronc thyro-linguo-facial. On nettoie le pourtour du sinus et l’on abat ce qui reste de sa paroi osseuse. Le protecteur de Stacke, enfoncé en haut, permet d'arriver Jusqu'à la dure-mère, sous laquelle on trouve une sorte de coagulum fibrineux, purulent. Pansements quotidiens.
17 juillet. — Devant la persistance du mauvais état général et l'élévation de la température, on se décide à intervenir de nouveau. Ouverture de la jugulaire au-dessous du point de ligature, tamponnement. Le sinus est également ouvert et tamponné.
18 juillet. — L'état reste stationnaire. Le pouls est assez plein, régulier (160). L'enfant a eu Coup Sur coup trois grands frissons, ayant duré chacun dix minutes el accompagnés de claquements de dents et de tremblement généralisé. La dyspnée est intense. Céphalée violente.
19 juillet. — L'enfant est emmené de force par les parents.
Nous éliminons le malade faisant le sujet de l’observation XIV qui-n’est plus soigné dans le service.
[ nous reste 204 malades ayant nécessité 224 intervenlions se décomposant ainsi : |
Trépanauon Simple NAME IEEE TPE 86 Trépanation et ouverture de la caisse . . . 4122 Stacke et ouverture de l’antre . 12 Curéttiées et divers ve ab re #
11 malades ayant des lésions doubles ont nécessité une double intervention. |
Envisagés dans leur ensemble, ces 204 malades nous donnent la statistique brute suivante :
GPS RE AE NT NMRAL Une nt non : 139 MONTS RNA ARR RSR Re ET tn 35 DAirMiteMeNtÉ M M TIeEenes CET, Je : 28
Résultats ion ar RME" NET 2
Les 86 cas de trépanation simple se décomposent ainsi : 16 ont été guéris en À mois.
11 — — 4 mois et demi.
23 — — 2 — 1 a été guéri en 2 mois et demi.
wll-ontiété guéris en 3
Aer AE ee Tan HE TE ES QE ESS Ace SANT RES
4, après guérison, ont présenté des accidents nouveaux ayant nécessité l'ouverture de la caisse. ;
1, après une trépanation simple, a eu une récidive ayant nécessité une nouvelle trépanation.
4 est en traitement depuis le 30 juin 1897 (observation XV).
l'est en traitement depuis le 21 septembre 1897 (observation XVI). |
l'est en traitement depuis le 24 septembre 1897.
1 sont morts.
Sur 119 cas d'ouverture de l’antre et de la caisse, voici les résultats obtenus.
4 malades ont été guéris en 2 mois.
3 .— es 2 RAGE rue — = HR 23 — = = Gi LL — — Le TA 4 — — ae BE 1 — ZE: E# Que 2 — = LOS 9 — un cu | 0 pet DES += 1 an.
-3 malades ont étéguérisen 15 mois.
Re: 1 — = ee TUE
12e DÉSERT — 2 ans.
ne Lt mn A ME nes — 2 ans et demi. LR ge eu RE
1 résultat ignoré.
22 en traitement.
26 morts. ,
Parmi les malades en traitement, le n° 88 des observations publiées a été opéré le 30 novembre 1894 et présente encore une très minime suppuration.
Sur 12 opérations de Stacke :
1 a été guéri en 2 mois.
2 — — 4 — 2 —. — 1 an.
re rm 2 ans.
1e UNE Fr
3 sont en traitement.
2 sont morts.
Sur les 204 malades opérés :
9 ont présenté de la paralysie faciale avant l’opération |
11 après l'opération.
L dans le cours du traitement.
17 malades ont présenté des complications endocraniennes, à Savoir :
8 ont eu de la méningite suppurée de la base
(morts).
{ a eu 1 abcès du lobe temporal (mort).
1 — 1 abcès extra-dural et abcès du cerveau (mort. | — 1 abcès extra-dural (mort).
J — 1 tumeur de la protubérance (morl).
1 a eu accidents pseudo-méningitiques (guérison). ke { — 1 abcès extra-dural (guérison). e 1 — 1 abcès extra-dural (guérison). % 1 — 1 abcès extra-dural, au niveau de la fosse céré- 4
brale moyenne s'étendant à la fosse cérébel- É
leuse (mort).
1 — 1 accident méningitique probable (mort, pas d’autopsie).
4 opérés sont morts de thrombose du sinus. ‘ { malade a été opéré pour accidents infectieux et thrombose du sinus (n° 97 des observations publiées) et est actuellement en bon état, bien que Ka plaie suppure encore assez abondamment (Annales des maladies des oreilles et du nez, 1896). 2e malade atteint d'affection purulente est aujourd’ hui presque guérie (observation LXXXV).
Les autres décès se répartissent de la façon suivante : 9 sont morts de tuberculose généralisée; :
3 — de broncho-pneumonie survenue dans le cours, soit de rougeole, soit de coqueluche ; 1 est mort de diarrhée infantile ; & sont morts sans qu'il ait été fait dé diagnostic précis et pour ces quatre opérés l’autopsie n’a pu être
pratiquée.
Vu :
Le Doyen, BROUARDEL. Vu : Ù Le Président de Thèse.
VU ET PERMIS D'IMPRIMER : : s TERRIER.
Le Vice-Recteur de l’Académie de Paris, . GRÉARD.
