OBSERVATION VII

(Gubian, in thèse de Duchesneau. Lyon, 1890.)

F. B..., quarante et un ans, atteint d’acromégalie : tête et ‘extrémités énormes : cyphose cervicale ; scoliose dorso-lombaire à concavité gauche. |

Cœur.— Palpitations, bien moindres au repos; la marche, le fait de monter les escaliers, une émotion, amènent facile-

ment de la tachycardie (140 à 150 pulsations).

OBSERVATION VIII (Gauthier de Charolles, Progrès médical, 1890.)

François P..., âgé de quarante neuf ans, est entré à l’hôpital de Charolles le 8 décembre, se plaignant d'un affaiblis-

G. Grellier 3

A Fe

sement extrême des forces, d'épistaxis abondantes, de maux de tête, de palpitations. Avant tout examen l'attention est frappée par l'aspect bizarre que présente la physionomie de cet homme. Au premier coup d'œil, pour quiconque a déjà observé un cas de la maladie de Marie ou simplement vu une image photographique d’un sujet atteint de cette affection, il vient à l'esprit qu'il est en présence d'un :cas de cette

nature,

Du côté des organes de la circulation nous constatons des modifications importantes, qui ont fait considérer ce malade comme un simple cardiaque partous les médecins. Il éprouve en effet de fortes palpitations et la sensation permanente de plénitude dans la région précordiale. Le cœur est augmenté de volume comme l'indique la matité s'étendant jusqu’au septième espace intercostal et au delà du bord droit du sternum. Le pouls est régulier, un peu mou. On entend à la pointe un souffle systolique doux, prolongé, qui va en s’accentuant à mesure qu'on s'approche de l’orifice pulmonaire où il devient très intense. Il n'a jamais eu d’œdème proprement dit ; la veine saphène droite est variqueuse dans toute son étendue. .

Pas d'hémorroïdes.

Thorax. — Le malade présente une cyphose cervico-dorsale. Prise sous les aisselles, la circonférence thoracique: mesure plus de 1 mètreet paraît aplatie dans le sens antérolatéral. Les côtes, très volumineuses, forment des nodosités saillantes au niveau de leurs cartilages ; ces cartilages présentent une/courbure exagérée à convexité antérieure et délimitent, sur le devant de la poitrine, une gouttière dont le

corps du sternum constitue le fond. Le sternum'très oblique

pa.

de haut en bas et d’arrière en avant, projette la base de la

poitrine en avant. La respiration est diaphragmatique.