OBSERVATION XI

* {Ducazal, Soc. méd, des Hôpitaux de Paris, 16 oct. 1891.)

Soldat acromégalique, présentant les signes classiques de l'affection.f Chez ce malade, les déformations ont commencé par le thorax dont la saillie en avant forme une sorte de bosse. 11 n'existe pas de déviations de la colonne vertébrale. Cet homme se fatigue facilement et ne peut marcher vite à cause d’une oppression rapide ; il accuse fréquemment des palpi-

tations cardiaques.

OBSERVATION XII (Pinel-Maisonneuve, Soc. méd. des Hôpitaux, 20 nov, 1891.)

M. Pinel-Maisonneuve présente un homme de trente-sept ans, chez lequel les premiers signes de l’acromégalie ont commencé à apparaître à l’âge de vingt-quatre ans, c'est-à dire vers la fin de la croissance. Il s'aperçut que ses mains, ses pieds, sa tête grossissaient et fut forcé d'augmenter progressivement la dimension de ses chapeaux. Deux ans après, il fut pris de maux de tête violents qui persistèrent pendant six ans. Cet homme est sobre, n’est pas syphilitique. La face est pâle, d’une teinte cireuse ; les forces ont diminué lentement, mais persistent encore. La taille, de 1 m.:67,; n’a pas diminué depuis quatorze ans; le cou, mince, fait d'autant mieux ressortir une face énorme et allongée; le nez est boursoulié en pied de marmite, les lèvres sont hypertrophiées :

l'inférieure, pendante, forme une lippe très accentuée. Le

maxillaire inférieur est atteint d’un prognalisme trés

marqué; l’arcade dentaire inférieure dépasse de beaucoup la supérieure. Les clavicules, les omoplates sont énormes, le dos est voûüté. Les mains sont massives, presque carrées, comme capitonnées ; les doigts, d'égale épaisseur sur toute leur longueur, ressemblent à des boudins. On note un développement énorme des genoux, des talons, des pieds, des orteils, Le réflexe patellaire est aboli. La sensibilité tactile, l’ouïe, l’odorat, le goût sont conservés, la vue estaffaiblie. La langue est hypertrophiée. On remarque une exophtalmie considérable ; le champ visuel est conservé. A lophtalmoscope on voit un amincissement des artères et une dilatation des veines de la rétine. Les urines ne contiennent ni sucre ni albumine. IL est impossible de rattacher cette affection à une cause quelconque, elle paraît s'être développée sponta-

nément.

OBSERVATION XIII (Bury, British Medical Journal, 1891.)

Le D’ Bury présente les organes d’une femme de vingttrois ans. Elle avait perdu ses forces et souffrait de violents maux de tête depuis trois ans, et dix-huit mois avantsa mort sa vue commença à faiblir. Quand elle entra dans le service du Dr Ross, on observa les symptômes suivants : hypertrophie du nez, des lèvres, de la langue, du corps du maxillair inférieur ; lobe droit thyroïdien plus proéminent. Mains pieds considérablement agrandis, etc.

Autopsie. — Le cœur était hypertrophié. Il y avait, adhé-

rentes au péricarde, des masses charnues que l’auteur croit

être des vestiges du thymus. Le microscope n'y décela que des cellules graisseuses.

Thorax. — Cyphose cervico-dorsale et scoliose légère.