OBSERVATION XX
(Rendu, Société médicale des hôpitaux de Paris, 12 juillet 1895.)
Grand garçon chez lequel M. Raymond porta le diagnostic d’acromégalie au début. Les doigts étaient allongés et hypertrophiés, sans augmentation de volume de la main. La bosse occipitale était très développée ; le maxillaire inférieur commençait à s’allonger. De plus, le malade éprouvait des fourmillements dans les doigts et une sensation de froid avec cyanose (asphyxie locale des extrémités) lorsqu'il
s’exposait au froid.
OBSERVATION XXE $ (Fritsche et Klebs, ir thèse, J.-B. Fournier, 18a6.)
P... R..…, quarante-quatre ans, célibataire, $, Aucune affection analogue n'aurait été observée dans sk famille. Lui-mème était né avec toutes les apparences d'ume
santé normale : pas de rachitisme, et d'ailleurs aucune mals-
die.
Dans ies premières années de l'âge adulte, il comptait à Elm parmi les gens de taille moyenne, Quand il était militaire. ii pesait 73 kilogrammes, et son des était parfaitement
droit. à
La maladie actuelle commença il ya environ huit ans! c'estè-dire à l'âge de trente-six ans, par des douleurs et de
la faiblesse dans les mains. Ces douleurs, véritables tiraille-
ments, remontèrent peu à peu dans les bras. En mème temps il eut des douleurs de tète particulièrement pénibles et fré-
quentes. En mème temps que ces sensations douloureuses
survint l'augmentation de volume des mains, des pieds, des
oreilles, des lèvres, de toute la tète, du cou et des genoux,
Cœur. — Le cœur est hypertrophié ; la finite de Lx matité dépasse à gauche le mamelon, à droite le bord du sternum de deux travers de doigt, elle atteint en haut la deuxième et quatrième côte.
Large impulsion de la pointe dans la région du mamelon jusqu'à deux travers de doigt en dehors de celui-ci.
Souflle systolique net à là pointe. faible à Ie base. Diastole
pure. Action du cœur faible, régulière.
Parmi les artères accessibles à la palpation, les fémerales |
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et les bracchiales montrent une certaine rigidité, mais les radiales et les témporales sont souples.
Le pouls est pour la grandeur du corps, et même d’une façon absolue, petit et faible, le nombre des pulsations est peu fréquent (48 à la minute).
19 septembre. — Le malade éprouva du malaise, et eut une syncope; perte d'appétit; le 18, mêmes symptômes, pouls petit, très lent : trois nouvelles syncopes dont la dernière se termine par la mort.
Autopsie. — Les pneumogastriques au cou sont régulièrement épaissis, à peu près du volume d’un médian normal. Les sympathiques sont aussi un peu plus gros que normalement.
Le cœur est gros, très mou, il pèse 550 grammes.
La mitrale et la tricuspide admettent trois doigts.
Circonférence dela mitrale, 122 millimètres ; dela tricuspide 146 millimètres ; iongueur du cœur de sa pointe à l’issue de l'artère pulmonaire, 133 millimètres. Les cavités sont très larges, sa musculature vigoureuse, les muscles papillaires fortement allongés.
Les artères ont un diamètre très augmenté :
Circonf. de l’artère pul. au-dessus des valvules go millim.
Circonf. de l'aorte au-dessus des valvules..... 85, — A'obie ascendante: OL OL AL. Le 77 — Aorte thoracique sous la elavicule gauche. .... Co Atrtèles intercostales A ONE, L 0, 56 — 'ATÉOTE SCOTIA CSL ER ME MERE NRA ENERTN SERERN 36: °%— Artéresdlomhaires a Ar SONT NE CRM Le te Gr — Artère iliaque.primitive droite............... 29 Ke Artère iliaque primitive gauehe.............. 28 —
Artère iliaque hypogastrique............ LEA AB =
Artéreihaqueextennes 7eme AQU 24 — Artère fémorale {ligament de Poupard) ..:... 20. — Artère fémorale profonde ../.......:.:.....: 20 — Artère sous-elavière droite.............. la. 29 4iiuire Artère carotide droite primitive. ....:. RS SUR Artère carotide gauche (en bas)........ RC RE Artère carotide gauehe (au milieu)............ 21 — Artère carotide droite externe. ...... RES MINOREELE Artère carotide droïte interne......... ASE 26 — Artère vertébrale droite. 5". . ur, 14 — Artères thyroidienres ere mise ie M de MT OS RES
Il existe une cyphose avec un léger vestige de déviation vers la droite, Correspondant à la cyphose, le sternum est
dans sa partie inférieure notablement déjeté en avant.
