CHAPITRE III

ExPLORATION DUODENO-PANCREATIQUE

Ayant abordé l’étude de l'exploration gastrique, et cette étude nous ayant fourni des résultats appréciables, nous nous devions d'appliquer notre méthode à l’exploration duodénale.

Bien entendu, ici, il fallait changer la nature de l'enveloppe. Garder la gélatine, eut été de notre part une hérésie. Nous employons donc, une substance capable de séjourner dans l’estomac sans y subir l’action du suc gastrique, et qui, une fois arrivé dans l'intestin, se laisse réduire par le suc intestinal. Nous avons préféré le gluten.

Le pancréas, de par sa situation profonde, rend l'exploration difficile. À part deux syndromes importants et d'emprunt, il est peu aisé de porter un diagnostic de localisation : c’est pour la tête du pancréas, un syndrome d’ictère par rétention, c’est pour le corps, un syndrome solaire douloureux.

En dehors de ces 2 syndromes, la sémiologie pancréatique reste généralement incertaine, aussi il serait d’un grand intérêt clinique de posséder des tests fonctionnels précis.

Le pancréas a deux sécrétions complémentaires, l’une interne, peu connue en rapport sans doute avec les îlots de Langerhans, son étude sémiologique est peu avancée l'autre, externe, digestive, est beaucoup mieux connue, ayant une fonction digestive triple, vis-à-vis des albumines, des hydrates de carbone et des graisses ; sa déficience se caractérise par la non-digestion de ces substances, que l’on retrouve dans les selles ; elle se caractérise mieux encore, par la recherche directe du pouvoir digestif du suc pancréatique, retiré directement par tubage duodénal. La sécrétion externe peut encore se caractériser par des modifications du sang, des urines, tenant à la résorption des ferments ou des substances qu'ils mettent en liberté.

Passons en revue les trois catégories de recherches.