NAN PO

Au début nous donnions à prendre à nos malades des capsules glutinisées fortement ; nous avions peur que sous l'influence des contractions et du brassage stomacal, la capsule libére son contenu dans

l'estomac. L'examen radioscopique, au contraire,

nous révéla que nous avions fait fausse route. Ces capsules, en effet, traversaient l'estomac sans modification et se dissolvaient fort tardivement dans l'intestin, quelquefois même ne s'y dissolvaient pas du tout. Nous devons ajouter que ces capsules étaient prises avec un peu d'eau. Aussi l’ingestion de la capsule et d’eau était-elle peut-être insuffisante pour que la sécrétion pancréatique eñtre en jeu. Notre doute fut confirmé encore par les rayons X. Nous nous trouvions à opérer avec des capsules perpétuelles, ce qui, évidemment, n'était pas le but cherché.

Nous avons donc fait prendre les capsules glutinisées avec un peu de lait, que nous alcalinisions avec du chlorure de caclium. Les résultats pour n’en être pas meilleurs, n'étaient pas suffisamment probants. Nous avons donc été obligés da faire prendre à nos malades un véritable petit repas, composé de pain et de lait pour la plus grande partie (un quart de lait, 30 grammes de pain):

De plus, pour faciliter et donner plus de valeur comparative à notre exploration, nous donnons la capsule à prendre en même temps que le repas. Les examens radioscopiques relatés dans nos observations nous indiqueront pourquoi, et montreront le bien-fondé de notre méthode.

Le 64 RE Cbservation n° Î

M. B1..., 16 ans, Salon.

Ictère.

Il y a 1 mois, à la suite d'une mauvaise alimentation,

croit à une intoxication, ressent des coliques avec diarrhée et constate une décoloration de ses matières. Après deux ou trois jours, commence à jaunir, semble ne pas avoir eu de fièvre, dès le début, coloration des conjonctives. Pas de vomissements, pas de céphalée. Urines foncées. Bradycardièe pru-

rit. Pas d’épistaxis.

Epreuve

Le 18 mai.

8h. : Une capsule de gluten prise avec du lait.

11 h.: La capsule est située dans le grêle et n'est pas dissoute.

11 D. 55 : Radiographie, la capsule est intacte.

Le 12 juin.

7 h. 30 : Une capsule de gluten prise avec du lait.

11 h. 5o : La capsule est dans le grêle et intacte. (Les selles ne sont pas encore colorées, malgré une dépigmentation

légère cutanée.)

Observation n° 2

Mile d'H..., 26 ans. Salle réservée.

Souffre depuis 1918, douleurs épigastriques, apparaissant une demi-heure après les repas, durant toute la journée, empêchant souvent la malade de dormir, vomissements survenant irrégulièrement 1 heure après avoir mangé au moment des paroxysmes, douleur qu'ils soulagent. Vomissements bilieux non alimentaires. Jamais de sang, régurgitations aqueuses. Parfois mélœna, les crises douloureuses durent un ou deux jours, puis sont suivies d'une période de rémission complète durant 19 jours en moyenne. Opérée en août 1922 de l'appendicite. Rémission complète jusqu'à 15 jours. Surviennent alors des crampes épigastriques intermittentes durant quelques minutes. Pendant 3 jours, crampes qui durent toute la journée, suivies de débâcles diarrhéiques ; au bout de trois jours, arrêt des crampes. Douleur très vive dans le bas-ventre, avec vomissements bilieux persistants,

Epreuve Le 19 mai.

8 h. : Prise d’une capsule de gluten avec un quart de lait. 11 h. 4o : La capsule n’est pas fondue et paraît être dans

l'estomac.

Le 23 mai. ;

8 h.5 : Üne capsule de gluten avec du lait.

11 h. : Intacte dans l'estomac.

Le 25 mai.

7h.15: Prise d'une capsule de gluten, avec du pain,

lait, beurre.

9 h. 45 : Se trouve dans l'estomac, intacte. Comparaison

avec une capsule de gélatine, qui se dépose au même endroit. Estomac ptosé tombant à un travers de main au-dessous de la ligne bi-iliaque.

11 h. 24 : La capsule de gluten est encore dans l’estomac,

celle de gélatine est fondue et le contenu baigne la capsule au gluten.

Observation n° 8

M. Lea..., 37 ans. Salle Lorrain.

Entre à l’hôpital pour troubles digestifs. Le début de ces

troubles remonte à plusieurs mois, consistent en douleurs continues, plutôt sensation de malaise, de pesanteur que véritables douleurs, siégeant au creux épigastrique. Ces sensations douloureuses s’exagèrent après les repas et s’accompagnent de poussées congestives de la face, de sueurs, quelques vomissements, Sueurs nocturnes. Etat fébrile après la marche. Ces divers troubles paraissent être en rapport avec une imprégnation tuberculeuse. Congestion pulmonaire en 1922, répétée en octobre même année. Matité au sommet droit avec expiration soufflante et prolongée.

Epreuve

Le 16 avril.

Midi 5 : 2 capsules au gluten ingérées par le malade. Midi 55 : Intactes dans l'estomac.

Le 17 avril.

10 h. 16 : Ingestion de deux capsules au gluten avec un

quart de Jait.

11 h, 20 : Pas dissoutes.

11 h. 37 : Une capsule fixe est située dans le duodénum, laisse écouler un filet opaque.

Le 19 avril.

8 h. : Prise de deux capsules au gluten.

10 b. 30 : Se trouvent dans l'intestin.

11 h. : Pas dissoutes.

Le 20 avril.

8h. : 1 capsule au gluten avec du lait.

10 h. 30 : Complètement fondue.

Observation n° 4

M. Le..., 3r ans. Salle Parrot, n° 24.

Blessé en 1917. E. O. région pariétale droite. Trépané immédiatement. Résultats excellents. En bonne santé jusqu'en 1921. Depuis, maux de tête violents, fréquents, exagérés par la pression cranienne. Légers troubles psychiques. A eu quelques rares vomissements, mais pénibles, sans caractère cérébral. Etat général très atteint, perte des forces, amaigrissement, sueurs.

Epreuve

Le 17 avril.

10 h. 22 : À jeun, 2 capsules de gluten ingérées. 11 h. 20 : Fixes dans l'estomac, et non dissoutes. Le 20 avril.

ob:

8 h.: 1 capsule au gluten avec repas.

10 h. 30 : Plus de trace aux rayons X.

Observation n° 5

M. Gu.., 24 ans. Salle Lorrain, lit 15.

Voir observation (Gélatine, n° r0).

Epreuve

Le 4 mai.

8 h. : À jeun, prise d'une capsule au gluten.

9 h. 40 : La capsule est dans la région pylorique et intacte. 10 h. 20 : Même résultat.

Le 5 mai.

Le malade prend en même temps que la capsule de gluten un quart de lait avec du chlorure de calcium.

8 h. 4o : Prise de la capsule.

12 h.10: La capsule a laissé partir son contenu mais les parois du contenant ne sont pas complètement détruites, elles laissent une ombre légère dans le duodénum.

Observation n° 6

M. Pa..., 24 ans. Salon, lit 29.

En juin 1916, pleuro-bronchite ; un mois et demi au Maroc. Septembre 1916 : paludisme, accès ; 1917, accès de paludisme tous les deux jours, pendant b mois. Réformé 1920, 39 o/o pour tuberculose (évolution scléreuse). 1922 : petites hémoptysies B.K. positif dans les crachats, 2 mars 1925. Etat actuel, amaigrissement, appétit conservé, température 38° le soir. Douleurs région interscapulaire. Diarrhée pendant quelques jours, par périodes.

Epreuve

Le 4 mai,

8 h. 30 : À jeun, une capsule de gluten.

10 h. : Pas dissoute.

Le 5 mai.

8 h. 40 : Lait et chlorure de calcium ; une capsule de gluten.

9 h. 40 : La capsule est dans l'estomac, pas dissoute.

10 h. 20 : Même région et même résultat.

Le 7 mai.

9 h. : Deux verres de lait, une capsule au gluten.

10 h. 50 : Se trouve dans l'estomac, intacte.

Le 8 mai.

8 h. 20 : Un verre de lait, une capsule.

11 h. 10 : La capsule intacte, se trouve encore dans l’estomac.

8 h. 4o : Soupe, lait, une capsule au gluten.