LOGS

OBsERVATION XIV.

(Due à l’obligeance du Docteur Davin-CHaUssé.)

Récidives revêtant l'aspect de plaques muqueuses six jours après la fin de la première série de novarsénobenzol et résistant à une

deuxième série.

hoc (Alphonse), garçon de café, âgé de 33 ans, vient consulter le 28 mai 1926 pour un chancre induré typique du gland datant d'une quinzaine de jours. Une polyadénopathie inguinale caractéristique accompagne ce chancre dans la sérosité duquel se trouvent de nombreux tréponèmes. Par ailleurs, il ne présente aucun accident cutané ou muqueux, et la réaction de Bordet-Wassermann est négative.

Du 28 mai 1926 au 13 juillet 1926, il reçoit une série complète d’injections intraveineuses de novarsénobenzol : O0 g. 15, 0 g. 30, 0 g. 45, 0 g. 60, 0 g. 60, 0 g. 75, 0 g. 90 et 0 g. 90.

Le 19 juillet 1926, c’est-à-dire six jours-après la fin de la série,

le malade revient avec des plaques muqueuses du gland et de la gorge, des syphilides érosives du scrotum. La réaction de Bordet- Wassermann est fortement positive, et une injection de 0 g. 15 de novar est faite.

Par la suite, il reçoit au service de Clinique dermatologique de l'hôpital . 0 g. 30, 0 8. 45, 0 sg. 75, 0 8. 75, et 0 g. 75 de novar.

Durant une quinzaine de jours, il prend ensuite un dépuratif qui provoqua, paraît-il, l'apparition de plaques saillantes sur le visage.

A l'hôpital on pense alors qu'il peut s'agir d'iodurides, mais, le 20 septembre 1926, d’autres lésions sont apparues, et le malade présente des syphilides cireinées typiques du pourtour des lèvres, de la tête du sourcil droit et du front. Des syphilides palmaires complètent ces manifestations.

Le 20 septembre 1926, NAB 0 g. 30:

Le 24 septembre 1926, NAB 0 g. 45; Le 5 octobre 1926, NAB 0 g. 60; Le 9 octobre 1926, NAB 0 g. 75.

Ne ES

Les injections n’ont produit aucun effet sur les lésions cutanées; on pense alors à un cas d’arséno-résistance et on met le malade en traitement par des injections intramusculaires de bismuth.

17 octobre 1926, Quinby 1 cec.; 19 octobre 1926, Quinby 3 ce.; 23 octobre 1926, Quinby 3 ce.;

27 octobre 1926, Quinby 3 cc.

Les lésions ont complètement disparu le 27 octobre 1926, et le malade ne revient que le 23 novembre 1926, où on recommence une série de quinze injections de Quinby. Cette cure se termine Île 22 janvier 1927, et par la suite le malade a été perdu de vue.

OBsERvATION XV (Inédite).

(Due à l’obligeance du Docteur LECOULANT.)

Syphilides palmaires survenues au cours d’une deuxième série

de novarsénobenzol.

S.. (Jean), âgé de 21 ans, s'est présenté le 30 avril 1930 porteur d’un chancre du fourreau, dans la sérosité duquel se trouvaient de nombreux tréponèmes à l’ultra-microscope. La réaction de Hecht était fortement positive.

Du 30 avril 1930 au 20 juin 1930, une cure de novarsénobenzol intraveineux fut pratiquée à ce malade. Il reçut 6 g. 80 du médicament à doses progressivement croissantes, la dose maximum étant de 0 g. 90.

Le 11 juillet 1930, la réaction de Hecht est négative et on instilue un traitement par des injections de bismuth oléosoluble. Du 1{ juillet 1930 au 11 septembre 1930, il en reçoit dix injections à raison de deux par semaine.

Le 13 novembre 1930, la réaction de Hecht est négative, et une

deuxième série de novar est commencée,

18 novembre 1930, NAB 0 10% 19 novembre 1930, NAB 0 30; 22 novembre 1930, NAB 0 45; 2 décembre 1930, NAB 0 g. 60;

JR

TS

Le

Martin 2

PSS

8 décembre 1930, NAB 0 g. 75; 13 décembre 1930, NAB 0 g. 90; 22 décembre 1930, NAB 0 g. 9,0; 27 décembre 1930, NAB O0 g. 90..

Le malade, revu le 9 janvier 1931, présente une floraison de syphilides palmaires apparues depuis le 22 décembre 1930, date à laquelle il à reçu une deuxième injection à 0 g. 90. La réaction de Wassermann est positive, ainsi que la réaction de Meinicke.

Du 9 janvier au 15 février, une cure de douze injections de Bivatol est pratiquée.

Puis du 10 mars au 8 mai 1931, une deuxième cure de quinze injections du même médicament est encore effectuée, et le 3 juin 1931 la réaction de Hecht est négative.

Le malade est alors mis en traitement par le sulfarsénol, dont il

reçoit 0 g. 42, 0 g. 18, 0 g. 24, et depuis il n’a pas été revu.

b) L’arséno-résistance primitive est bien plus rare.

Il est exceptionnel, en ellet, que l’arsenic n'ait aucune action sur les accidents pour lesquels vient consulter le malade. Souvent, ces lésions sont améliorées ou guéries par les premières injections, puis l'efficacité se perd et la résistance s'installe.

Tous ces faits de résistance secondaire ou primitive ne sont pas du reste à la charge des arsénobenzènes, puisque le malade dont l’observation suit était en traitement par un composé arsenical pentavalent.

OBsErRvaTION XVI (Thèse de Vrienaun, Bordeaux, 1930).

(Dispensaire de prophylaxie antivénérienne : M. Jour.)

Erythème circiné secondo-tertiaire diffus

apparu au cours de la première série d’injections d'Arsaminol.

B... (Octave), charpentier, 24 ans, vient à la consultation le

8 avril 1930 pour deux accidents primitifs de petite dimension, À

Mare (PRES

arrondis, érosifs, siégeant l’un sur le reflet préputial, l’autre dans la région du frein. Les lésions datent de cinq jours environ et s’accompagnent d’une polyadénopathie inguinale dure, indolente, caractéristique.

La réaction de Bordet-Wassermann est négative, et le malade est soumis au traitement par l’arsaminol .

8tavril- 1930, 3 cc; 13 avril 1930, 3 cc.; | 22 avril 1930, 3 cc.;

29 avril 1930, 5 cc.

Après ces cinq injections, les chancres sont complètement cicatrisés, et la réaction de Wassermann demeure négative.

Le malade reçoit au total vingt injections d’arsaminol, les: quinze dernières de 5 ce., à raison de deux par semaine jusqu'au 20 juin 1930. ;

Le 8 juillet 1930, bien que la réaction de Wassermann soit négative, le malade revient porteur d’un érythème circiné secondotertiaire diffus, disséminé sur le tronc, les membres, la face. En outre, sur les épaules et les membres inférieurs, on note l’existence d'éléments papulo-érosifs et d’éléments croûteux. Un ‘ accident chancriforme est apparu dans la région du frein.

Ces accidents ont débuté depuis une quinzaine de jours, c’est-àdire vers la fin de la première série.

Le malade est mis en traitement par le cyanure de mercure intraveineux, et le 15 juillet 1930, après quatre injections de un centigramme, les lésions sont déjà en voie de régression. La réaction de Bordet-Wassermann est devenue fortement positive. Une cure par des injections intramusculaires de bismuth est alors instituée.

Le 31 octobre 1930, après quinze injections de Quinby, les-réactions de Wassermann et de Vernes sont redevenues négatives.

Du 9 décembre 1930 au 20 février 1931, une nouvelle série de quinze injections de Quinby est pratiquée.

Le 27 février 1931, la réaction de Wassermann est négative, et une série de quinze injections de Bivatol est faite jusqu'au “26 juin 1931.

Depuis le malade n’a pas été revu.

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