QUI SONT A LA SUITE DE CE VOLUME

Explication de la huitième planche.

Cette planche représente une coupe verticale du bassin bien conformé, qui laisse voir à découvert la tête de l’enfant entièrement engagée dans la position la plus favorable , relativement au détroit inférieur, et prise entre les branches du forceps, de la manière dont on doit le faire en pareil cas, lorsque des circonstances accidentelles exigent qu'on emploie ce moyen pour terminer l'accouchement. (oy.$ 1778 et suiv.) Toutes les parties de cette figure sont réduites à peu près à la moitié de leurs dimensions naturelles.

a, a, le corps des deux dernières vertébres lombaires.

b,b,b,b,b, les cinq fausses vertébres du sacrum.

c,c, ce, les trois os du coccyx. |

d, d, d, d, d, les apophyses épineuses des dernières vertèbres lombaires et des premières fausses vertebres du sacrum.

e,e, le canal des mêmes pièces osseuses, revêtu du surtout ligamenteux. |

ff Vintestin.rectüm. 4"

8, la face cartilagineuse et ligamenteuse de l'os pubis gauche , faisant partie de la symphyse.

À, le mont de Vénus.

1,ê,t, t, ce cercle représente la coupe verticale de la matrice dont l'hémisphère droit a été enlevé, pour faire voir l'attitude de l'enfant.

# , l'extrémité occipitale de la tête de l'enfant.

l, le menton, ou l'extrémité antérieure de la tête.

La ligne qui conduit de la lettre # à la lettre /,et qui traverse la tête dans sa plus grande longueur, indique le diamètre oblique ou occipito-mentonnier, m,m,1n, la branche femelle du forceps, placée

comme il convient sur le côté droit du bassin, et sur l'oreille droite de l'enfant.

n, 1, R, la branche mâle du forceps, placée également sur le côté gauche du bassin et de la tête.

O, la main gauche qui embrasse le corps de l’instrument prés de la vulve, et disposée comme nous l'avons recommandé au $ 1782.

P, la main droite appliquée sur l'extrémité de l’instrument,comme il convient qu’elle le soit dans le cas dont il s’agit.

Q, À, la ligne ponctuée qui se remarque entreces deux caractères sert à déterminer à peu prés la hauteur à laquelle on doit tenir l'extrémité du forceps, quand la tête est parvenue dans le fond du bassin et dans la position oùonla voit, ainsi que nous l'avons exprimé au $ 1780.

Pour extraire la tête de l’enfant dans ce cas, il faut tirer en relevant insensiblement l'extrémité

du forceps vers le ventre de la femme, de manière que locciput roule autour du bord inférieur de la symphyse du pubis, etque le menton, en s’éloignant dela poitrine, décrive une ligne courbe qui partiroit des environs de la lettre / pour se terminer à la lettre Z, en passant sur l'£ qui est au milieu de la courbe du sacrum, et sur lf qui se trouve au-devant de la pointe du coccyx. Cette planche peut aussi servir à l'intelligence de ce qui a été prescrit concernant la seconde position du sommet de la tête à l'égard du détroit inférieur. ( Voyez $ 1783 et suivans, jusqu'au $ 1785 inclusivement.)

Explication de la neuvième planche.

Cette planche représente un bassin dont les proortions sont réduites également à la moitié de ce qu’elles offrent dans l’état debonneconformation. L'enfant, entouré d’un cercle quiindiqnelacoupe verticale de la matrice, y est dans la position selon laquelle sa tête traverse le plus ordinairement le détroit supérieur, et qu’elle conserve quelquefois après être parvenue dans le fond du bassin. On y remarque aisément que locciput est derrière le trou ovalaire gauche et la face vis-à-vis la symphyse sacro-iliaque droite; que le forceps embrasse cette tête comme nous le recommandons aux $$ 1789 et 1790, et se trouve, avec le bassin, dans un rapport tel, qu'une des cuillers estsous la cavité cotyloïide droite, et l’autre vers l’échancrure ischiatique gauche et le devant du sacrunr. On a cru devoir substituer cette planche à Ja

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sixième qui se voit dans notre première édition, et pouvoir se dispenser d'y mettre des lettres indicatives.

Pour extraire la tête de l’enfant dans la position où elle est représentée sur cette planche, il faut d’abord la faire rouler dans le bassin , de manière à conduire le front au milieu du sacrum, et à ramener l'occiput au-dessous de la symphyse du pubis, c’est-à-dire qu'il faut la placer avant tout comme on le voit sur la huitième planche.

On doit placerle forcepsabsolument de la même manière quand la tête s'est engagée en présentant le front derrière le trou ovalaire gauche, et loc ciput à l’'échancrure sacro-ischiatique droite, Mais avant de s’efforcer de l’extraire, il faut ramener le front sous le pubis, de sorte que le forceps soit vu comme sur la huitième planche. (FoyezS 1795 et suivans, ainsi que le $ 1785.)

Explication de la dixième planche.

Cette planche représente encore la même coupe du bassin que la huitième; mais la tête y est située de manière que l’occiput se trouve sur le pubis, et le front contre la saillie du sacrum , son grand diamètre ou l’occipito-frontal répondant au plus petit détroit supérieur.

a, a, les deux dernières vertèbres lombaires.

b,b,b,b,b,les fausses vertèbres du sacrum.

c,-@ÿle-coccyx.

d, d, canal qui loge l'extrémité de la moelle épinière.

e,e,e;e,les tubercules épineux des dernières

of de re sat os nt hs ss

vertèbres lombaires, et des premieres pièces

du sacrum. |

ff, portion aplatie de la face antérieure du sacrum,

8, igament sacro-ischiatique.

h , la face interne de l'os ischium gauche.

t, la branche du pubis et de l’ischium ganche, vue en raccourci.

Æ, facette cartilagineuse et ligamenteuse de los pubis gauche, faisant partie de la symphyse.

{,le mont de Vénus.

mn, portion du trou ovalaire gauche.

n,n, nr, cercle qui représénte la coupe verticale de la matrice dans le même sens que celle du bassin.

0,0,0,la branche femelle du forceps appliquée sur le côté droit de la tête et du bassin, comme elle doit l’être dans la position indiquée.

P > P; P ; la branche mäle du forceps appliquée de même sur le côté gauche de la tête et du bassin.

Toutes les parties de cette figure étant réduites à peu près à la moitié de leur grandeur naturelle, si on se rappelle les dimensions du bassin bien conformé, et leur rapport avec celles de la tête d'un enfant de volume ordinaire, on verra que l'obstacle à l'accouchement, dans le cas énoncé, ne vient pas d’un défaut de conformation, mais de la position même de la tête; l’on en saisira facilement l'indication , et on jugera qu'il ne faut que détourner l’occiput de dessus le pubis, en l’inclinant préférablemient du côté gauche da détroit, comme on le remarque sur la onzième planche,

Il, 06

pour mettre la tête dans le cas de descendre aisément; de même qu'il faut la ramener à la position exprimée sur la huitième planche, pour lui faire franchir le détroit inférieur. (7’oyez l’une et l’autre de ces planches; et, pour la maniere d'opérer, ce que nous avons dit depuis Je $ 1807 jusqu'au $ 1813 inclusivement.)

La dixieme planche peut aussi servir àrépandre plus de jour sur ce que nous avons recommandé, pour le cas où le front de l'enfant est appuyé sur le rebord des os pubis , et l'occiput sur le haut du sacrum ; car le forceps alors doit être disposé à l'égard du bassin comme nous le représente cette planche.(f’oyezS$ 1815 etsuivans.)C'est encorede cette manière qu'il faut conduire le forceps;quand la tête se trouve enclavée selon sa longueur entre le pubis et le sacrum supérieurement.

Explication de la onzième planche.

Cette planche représente la moitié d'un bassin de trois pouces six lignes de petit diamètre dans son entrée, coupé verticalement au milieu du sacrum,du coccyx et du pubis(1). La tête de l'enfant y est située de manière que l'occiput répond au côté gauche du détroit, et le front au côté droit,

(1) Nous prévenons que ces dimensions n'ont pas été réduites avec exactitude à la moitié de leur grandeur naturelle, ce qui né sauroit être ici d’une grande importance; notre intention n'étant pas de prouver, au moyen de cette figure, la possibilité du manuel que nous décrivons, mais d'en faciliter l'intelligence,