EXPLICATION DES PLANCHES

qui sont à la suite de ce Volume.

Explication de la huitième Planche.

Cerre planche représente une coupe verticale du bassin bien conformé, qui laisse voir à découvert la tête de l'enfant entièrement engagée dans la position la plus favorable , relativement au détroit inférieur, et prise entre les branches du forceps, de la manière dont on doit le faire en pareil cas, lorsque des circonstances accidentelles exigent qu'on emploie ce moyen pour terminer l’aceouchement. ( Voyez $. 1778 et suiv.) Toutes les parues de cette figure sont réduites à peu près à la moitié de leurs dimensions naturelles.

a, a, le corps des deux dernières vertebres lom-

baires.

b,6,6, b, b, les cinq fausses vertébres du sacrum.

c,c,c, les trois os du coccix.

d,d, d, d, d, les apophyses épineuses des dernières vertébres lombaires et des premières fausses vertébres du sacrum.

e, e, le canal des mêmes pièces osseuses, revêtu

du surtout ligamenteux.

f, f, l'intestin rectum.

PP RE EE RE CR RS TO TTC Ve AR LS PRE SET PERRET PS INRP TT ES

g, la face carülagineuse et ligamenteuse de l'os pubis gauche, faisant partie de la symphyse.

h, le mont de Vénus.

i,i,i,i, ce cercle représente la coupe verticale de la matrice dont l’hémisphère droit a été enlevé, pour faire voir l'attitude de l'enfant.

k, l'extrémité occipitale de la tête de l’enfant.

1, le menton, ou l'extrémité antérieure de la tête.

La ligne conduite de la lettre # à la lettre Z, et qui traverse la tête dans sa plus grande longueur, indique le diametre oblique ou occipito-mentonnier.

m,m,m, la branche femelle du forceps, placée comme il convient sur le côté droit du bassin, et sur l'oreille droite de l'enfant.

n,n,n, la branche mâle du forceps, placée également sur le côté gauche du bassin et de la tête.

O , la main gauche qui embrasse le corps de linstrument prés de la vulve, et disposée comme nous l'avons recommandé au K. 1782.

P , la main droite appliquée sur l'extrémité de l’instrument, comme il convient qu'elle le soit dans le cas dont il s’agit.

Q, R, la ligne ponctuée qui se remarque entre ces deux caracteres, sert à déterminer à peu pres la hauteur à laquelle on doit tenir l'extrémité du forceps , quand la tête est parvenue dans le fond du bassin, et dans la position où on la voit, ainsi que nous l'avons exprimé au. 1780.

Pour extraire la tête de l'enfant dans ce cas, 1l fut tirer en relevant insensiblement l'extrémité

du forceps vers le ventre de la femme, de manière que l’occiput roule autour du bord inférieur de la symphyse du pubis, et que le menton, en s’éloignant de la poitrine, décriveune ligne courbe, qui paruroit des environs de la lettre l pour se terminer à la lettre À, en passant sur li qui est au milieu de-la courbure du sacrum , et sur l’f qui se trouve au-devant de la pointe du coccix. Cette planche peut aussi servir à l'intelligence de ce qui a été prescrit concernant la seconde position du sommet de la tête à l'égard du détroit inférieur. ( Voyez $. 1783 et suivans, jusqu’au $. 1785 in-

clusivement. )

Explication de la neuvième Planche.

Cette planche représente un bassin dont les proortuons sont réduites également à la moitié de ce qu’elles offrent dans l’état de bonne conformation. L'enfant, entouré d'un cercle qui indique la coupe verticale de la matrice, y est dans la position selon laquelle sa tête traverse le plus ordinairement le ‘détroit supérieur, et qu’elle conserve quelquefois après être parvenne dans le fond du bassin. On y remarque aisément que l’occiput est derrière le trou ovalaire gauche et la face vis-à-vis la symphyse sacro-iliaque droite ; que le forceps embrasse cette tête comme nous le recommandons aux $. 1789 et 1790, et se trouve, avec le bassin, dans un rapporttel, qu'une des cuillers est sous la cavité cotyloïde droite, et l’autre vers l’échancrure ischiatique gauche et le devant du sacrum. On a cru devoir substituer cette planche à la

sixième qui se voit dans notre première édition , et pouvoir se dispenser d'y mettre des lettres indicauves.

Pour extraire la tête de l'enfant dans la position où elle est représentée sur cette planche , 1l faut d’abord la faire rouler dans le bassin, de manière à conduire le front au milieu du sacrum, et à ramener l’occiput au-dessous de la symphyse du pubis, c'est-à-dire qu'il faut la placer avant tout, comme on le voit sur la huitième planche.

On doit placer le forceps absolumentde la même manière quand la tête s’est engagée en présentant le front derrière le trou ovalaire gauche, et l’occiput à l’échancrure sacro-ischiatique droite. Mais avant de s’efforcer de l’extraire, 1l faut ramener le front sous le pubis, de sorte que le forceps soit vu comme sur la huitième planche. VoyezS. 1795 et suivans, ainsi que le &. 1785.

Explication de la dixième planche.

Ceue planche représente encore la même coupe du bassin que la huiuéme; mais la tête y est située de manicre que l’occiput se trouve sur le pubis, et le front contre la saillie du sacrum, son grand diamètre ou l’occipito-frontal, répondant au plus petit détroit supérieur.

a, a, les deux dernières vertèbres lombaires.

b,b,b,b,b, les fausses vertebres du sacrum.

ce, ce, le coccix. |

Lo ‘ d, d, canal qui loge l'extrémité de la moelle épiniére. e

La « . 1 e,e,e,e,les tubercules épineux des dernières vertébres

DES ACCOUCHEMENS. 561 vertèbres lombaires, et des premières pièces du sacrum. in) :

J; f, portion aplatie de la face antérieure du sacrum. |

g, higament sacro-ischiatique.

h , la face interne de l'os ischium gauche.

2, la branche du pubis et de l’ischium gauche, vue en raccourci.

À, facetie cartilagineuse et ligamenteuse de l'os pubis gauche, faisant parue de la symphyse.

l, le mont de Vénus.

m, poruon du trou ovalaire gauche.

ñ, nr, n, cercle qui représente la coupe verticale de la matrice dans le même sens que celle du bassin. | |

9, 0, 0, la branche femelle du forceps appliquée sur le côté droit de la tête et du bassin, comme elle doit l’être dans la position indiquée,

P; P; Pp; la branche mâle du {orceps appliquée de

même sur le côté gauche de la tête et du bassin.

Toutes les parties de cette figure étant réduites à peu près à la moitié de leur grandeur naturelle, si on se rappelle les dimensions du bassin bien conformé, et leur rapport avec celles de la tête d'un enfant de volume ordinaire » ON verra que l'obstacle à l'accouchement, dans le cas énoncé, ne vient pas d’un défaut de conformation, mais de la position même de la tête; lon en saïisira facilement lindication, et on Jugera qu’il ne faut que détourner l’occiput de dessus le pubis, en l'inchinant préférablement du côté gauche du détroit, comme on Îe remarque sur la onzième planche,