CAS XV

Un homme de 53 ans contracta une maladie vénérienne à la suite d'un coït impur et, soit honte, soit défaut de ressources, il négligea de la traiteF,si bien qu'& la fin, le testicule geuche se tuméfia, devint extrêmement douloureux et totalement squirrheux ; la verge prit en même temps un tel volume qu'elle dé-

sont fréquentes, même avec les dilutions de conium : il n^est pas na seul médecin homœopalhe qui n*en ait quelques-unes à son actif. Tout le monde croyait, à cette époque, à la contagion do la scrofule.

(1) La date seule de cette tumeur (six semaines) témoigne en faveur d'une tumeur bénigne du sein qui, malgré Tinoertitude du diagnostic, ne mérite pas moins de fixer notre attention. G*est par erreur que Mn.- C8MT a dit que la tumeur de cette femme datait de six mois.

ANTOINE DB STÔECK, 37

passait beaucoup la dimension du pénis du cheval. En dernier lieu, il se développa en trois endroits, sur le membre viril, des excroissances charnues et fongueuses qui se transformèrent rapidement en horribles chancres. Le scrotum lui-même fut rongé par un ulcère chancreux, de sorte que le testicule gau* che, tout dénudé, exulcéré, vint à pendre au dehors. . Ce malheureux ne pouvait dormir à cause de la douleur et encore moins marcher. C'est dans cet épouvantable état qu'il fut apporté à notre hôpital. En l'examinant, M. Haffner et moi, nous étions incommodés par l'afTreuse odeur qui s'exhalait des parties malades ; le testicule gauche, pendant au dehors du scrotum était d'aspect chancreux et plus volumineux que deux poings d'homme. On ne pouvait toucher fortement le pénis, le scrotum, ou le testicule, sans amener aussitôt un abondant écoulement de sang. Le malade était de plus tellement faible qu'il se trouvait mal à tout instant. L'odeur était si insuppor* table que nous ne pûmes le laisser avec les autres malades et dûmes l'isoler complètement.

J'employai, au commencement, une once d'Ecorce du Pérou chaque jour, afin de corriger Tâcreté des humeurs et séparer les parties malades de celles restées saines. Mais, le quatrième jour, le malade refusa l'Ecorce, sous quelque forme qu'on l'employât, et nous ne vîmes du reste ni soulagement ni modification ; au contraire, les forces du malade déclinaient et l'appétit faisait défaut.

Trouvant le cas désespéré, je me décidai à essayer les pilules et le cataplasme de ciguë. On commença aussitôt par six pilules trois fois par jour, et je fis couvrir avec soin les parties affectées d'un cataplasme de ciguë. Dès le premier soir, les douleurs se calmèrent, et ce malheureux put dormir sans narcotique.

Le lendemain, de larges lambeaux eschariflés commencèrent & se détacher, le pénis diminuait de volume, et l'odeur était plus tolérable. Le troisième jour, tout allait mieux.

3S THÉRAPBtTTIQUE GÉNÉRALE.

Le quatrième, toutes les ulcérations chanemuses fouretosaieut du pus de bonne nature, la verge avait perdu plus de la moitié de son volume, le testicule aussi était plus petit et plus mou ; les plaies Paient d'une belle couleur, le malade dormait sans parégorique et reprenait de l^ppétit.

Le huitième jour, le pénis était presque revenu & sa grosseur naturelle, les parties chancreuses étaient très améliorées, le pus continuait partout à être excellent ; de grands lambeaux s'étaient détachés du scrotum, le testicule était ramolli ou n'è* tait guère plus gros qu'un œuf. Le douzième jour, tout allait encore mieux.

Le dix-huitième, on ne pouvait plus rien apercevoir dechancreux ; le testicule avait recouvré son volume et sa consistance naturelle, et les téguments dévorés par l'ulcère semblaient se réparer. Les bords du leimbeau du scrotum, d'une belle couleur, commencèrent à se réunir; au pénis, à, la place d'une des excroissances chancreuses, on trouvait déjà des ulcérations planes et très nettes. Toutes les fonctions se faisaient mieux et les forces avaient beaucoup gagné.

Je continuai, jusqu'au trentième jour, les pilules, toujours à la môme dose, et les cataplasmes : à ce moment-là, le scrotum était parfaitement guéri, et les ulcérations de la verge beaucoup plus petites et de bel aspect. Mais chaque jour vers le soir, le malade était tourmenté par un prurit pénible et général ; et de peur que le virus vénérien, caché dans le sang, ne nous ménageât quelque cruelle surprise, j'achevai la cure avec les remèdes anti vénériens.

Dans ce cas, les pilules et les applications de ciguë ont rendu de plus grands services que l'on n'était en droit d'en attendre. Kollman^ le savant médecin militaire, M« JLeber^ chirurgien de l'hôpital civil, Frhre Abden, chirurgien des Frères de la Miséricorde, et mes autres confrères et amis auxquels je fis voir ce malade, furent émerveillés des effets obtenus si rapidement, alors que l'on n'osait pas en espérer de semblables (1).

^1} Sans Dotîonô certaines sur l'accident vénérien priniftif, on conçoit

AMi;a^iE DR STëUCKr 39

CAB'XMl.

Une femme de 36 ans portait, au côté gauche du cou, deux fistules compliquées de décollements si nombreux et étonnants que l'habile chirurgien Baffner put faire pénétrer son styîet jusqu'à la langue, jusqu'au sternum et, en passant entre Toesophage et la trachée artère, jusqu'au côté opposé du cou ; ce qui était plus surprenantencore, c'est queles trajets se prolongeaient dans l'intérieur du thorax, suivant diverses directions. Quand on pratiquait en effet des injections dans les fistules, la malade

mal la filiation des lésions daas Tobservation XV. On croit comprendre cependant qu*ils s*est développé succossivenient : une orchite,des végétations, du sphacèle du scrotum dans une étendue assez grande pour dé^ nuder le testicule et le laisser pendre en dehors. Noas avons traduit le mot lattD « cancer » par cbancre, sens très autorisé. Si les anciens ne confondaient pas le chancre et le cancer, ils n'avaient du moins qu'un seul mot pour le designer : Quand ils craignaient la confusion ou désiraient préciser davantage, ils donnaient au premier le nom à'ulcusat^ htm. cancrosum, ainsi que noua Favom dq)à dit C'est donc pour ne pas avoir suffisamment confronté le texte que Milcent (loc. cit.)» résumant l'observation XV, traduit : ulcère sarcomateux. Je me suis souvent demandé si cet auteur, d'un jugement toujours si sûr que je le contredis àregret, a eu sous les veux le texte origtual ou au contraire une des traductions du temps. Quoi qu'il en soit, la ciguë semble s'être montrée utile dans le cas dont il est question.

Notons un symptôme pathogénétique produit par conium : prurit général et pénible^ survenu au trentième jour du traitement. Stôrck, se méprenant sar la cause de ce phénomène, fit néanmoins suspendre le traitement. Le prurit de conium est très marqué, intense, générale* ment brûlant, accompagné d'une véritable hypéresthésie cutanée, il est quelquefois particulièrement marqué anx organes génitaux, aux plis articulaires^ ce qui nous donne la clef des guérisooa par la ciguë de ce genre de prurit très incommode.

Stôrck, dans V Appendice sur la ci^t/e imprimé à la suite du Traité de Colchique^ nous fournit lui-même un exemple des plus remarquables d^une goérison semblable.

Stôrck fut guidé par Topinion à^Arétée qui^ante la ciguë^ emplc^^ àTextérieur, dans les maladies vénériennes (^De morbis acutis^ L. U, ch« 11). John Hunter, Gullen ont aussi préconisé la plante dans les mémos

circonstances, ainsi que HiiaTMANN. Diss^ obs. ad cicutam ; Sws-

BiAUR (Oit venereal complaint ; Chabmxil (Jbunt^ d^ méd. avril 1789, mêss. duhia Cicutat.)

40 THÉRAPEUTIQUE GÉNÊRALB.

sentait qu'elles pénétraient en avant jusque près de Tépigastre, en arrière jusqu'aux lombes. L'excellent chirurgien partagea l'avis de la malade, car pour remplir ces prolongements, six onces de liquide étaient généralement nécessaires.

Pour guérir cette affection, nous tentâmes tous les moyens qui nous parurent indiqués et que les meilleurs auteurs ont recommandés en pareil cas. Mais nos efforts restèrent sans résultat, et quand nous eûmes, pendant six longs mois, fatigué cette malheureuseavec toutes espècesdedécoctions, d'injections, d'applications locales, il survint de grandes douleurs et le corps commença à s'émacier. C'est pour cela que M. Haffner et moi, convînmes d'essayer sur ce sujet l'usage de la ciguë. Nous enveloppâmes donc tout le cou et le dos avec un cataplasme de ciguë, et deux fois par jour M. Haffner injectait lentement dans le trajet flstuleux une légère infusion de la plante, pendant qu*on faisait prendre matin et soir six pilules.

Le premier jour, les douleurs s'apaisèrent déjà et la malade put dormir sans opium, ce qu'elle n'avait jamais fait auparavant.

Le troisième jour, le chirurgien remarqua que les trajets admettaient déjà moins de liquide.

Le dixième jour, la malade allait bien, et tout semblait en voie de guérison. Et le quatorzième, c'est à peine si on pouvait injecter deux onces de liquide. Mais la malade se plaignait de tiraillements dans le dos, d'ardeurs vers le sternum et de se* cheresse & la gorge. Je conseillai, en conséquence, au chirurgien de suspendre les injections de ciguë et d'injecter seulement, et sans aucun effort, une décoction d'orge avec du miei rosat.

Après cela, tout fut guéri en huit jours, et les fistules se trouvèrent obturées par des cicatrices solides. Cette femme passa encore six semaines à l'hôpital, et nous ne vîmes survenir aucune récidive (l).

(l) Trois remarques ici :

1* Stôbcx donne la ciguë dans les cas graves, le plus souvent quand

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