ACTION DU MEROURE SUR LE SANG

entre le pouce et l'index en écrivant, cessant quand on serre moins la plume, reparaissant dès qu'on écrit,

Q^ Sul/uris acidum. — (îe médicament est indiqué par les symptômes suivants : contraction crampoïde, paralytique dans les bras ; crampes dans les mains» secousses dans les doigts en écrivant.

7" Electricité. — Cette médication est moins efficace ici que dans les maladies analogues ; les courants continus sont plus indiqués que les courants induits.

Hygiène. — Le repos est le meilleur traitement ; il faut cesser d'écrire ou écrire de la main gauche ; encore il faut savoir que la maladie peut envahir successivement les deux mains. Bouchut a conseillé d'écrire avec une plume qui ait un manche métallique, qui agit comme la plaque de Burq.

De gros porte-plume avec ou sans appareil qui dispensent de la contracture des muscles des doigts permettent aux malades d'écrire encore sans trop de fatigue.

D' P. JOUSSBT.

De V action du mercure sur le sang des syphilitiques et des anémiques (D' Galliard). — Traitement de V asthme par Viodure de potassium (P' G. Sée); — Traitement de V angine de poitrine par Viodure de sodium (D'' Huchard). — Les effets antithermiques de la thalline (P' Jaccoud et D' Dujardin-Beaumetz,)

Le D^ Galliard a le louable désir que l'on revienne aux vieux remèdes, et il s'occupe du mercurCy de son action sur le sang.

Vieux remèdes, soit. Mais ce qui a surtout vieilli, c*est

458 RBYUI OEin^UI vt thérapbutiqub.

la méthode^ et tel est aussi l'avis de Tauteur. La rajeuair à l'aide d'études physiologiques, soientifiquement conduites, est son but.

Si nous lui disions que sa méthode n*est propre qu*à ramener la question au fohd de la vieille ornière, il ne nous croirait pas. C'est cependant la vérité, parce qu'il se refuse à admettre Topposition des actions médicamenteuses surThomme sain et sur le malade.

Ouvrez, par exemple, le Traité de Matière Médicale^ de M. le docteur Jousset, et vous y lirez à la page 3Ô2 du tome II qu'il est généralement admis que les mercuriaux abaissent le chiffre des globules rouges et diminuent la fibrine du plasma sanguin chez l'homme sain» comme sur les animaux. Cela résultait, en particulier, pour oeuX'^oi, des expériences de Wilbouchewitoh (1674), qui avait recours à la numération des globules.

Nous savions^ d'autre part, que le chiffre des globules, toujours apprécié par la numération, était rapidement re« levé chez les syphilitiques soumis à un traitement mercuriel : la thèse d* Itobiii (1880) le condrmait oxpressément.

Mais continue-t-on trop longtemps et à trop fortes doses, chez certains sujets, l'usage du mercure, l'hypogiobulie reparait, ainsi que Wilbouchewith l'avait déjà ob* serve.

Rien d'étonnant, parce que ce qui est opposé, c'est Te/fet physiologique et V effet thérapeutique ; que le premier peut se manifester aussi chez le malade ; mais qu'alors, c'est une aggravation, et une aggravation seule, qui en résultera.

Cependant, dès 1876, Keyes, (Americ. jour, ùfthe fnêd. Su.) venait contredire Wilbouchewitch, en prétendant

AGTtON DU IfBtlCURB BUR LB SANQ. 459

qu'à très petites doses, tout au contraire, le mercure augmentait le nombre des globules dea animaux sains. La logique semblait donc rentrer dans le camp de nos advet^ saires.

C*est pourquoi, en 1B79, la Faculté de Q<(ttingue proposait la question comme sujet de concours. Le prix fat remporté par Schlesinger dont les constatations étaient identiques à celles de Keyes, sôus le rapport du chiffré des globules. Mais le nouveau lauréat faisait» d*autre part, d'importantes remarques : l'augmentation du nombre des globules est tout le bénéfice obtenu, Turée n'augmente point, et il y a si peu excès de nutrition que l'on trouve, dans les autopsies,unesurchargegraisseuse générale. En réalité, malgré les apparences» la nutrition a été abaissée par le mercure, et Schlesinger a parfaitement raison de conclure, contrairement à Keyes^que dans ces conditions le mercure ne peuiètre un tonique. Il pense que si les globules sont en plus grand nombre chez les animaux longtemps mercurialisés, c'est parce que leur destruction est moins active, les phénomènes d'oxydation étant abaissés. .

Quoi qu'il en soit, il reste acquis qu'il suffit de forcer la dose du mercure pour voir apparaître l'hypoglobulie : c'est affaire de dose.

Telle était la conclusion de M. Hallopeau, dans sa thèse d'agrégation (1878). D'ailleurs, c'est une règle générale, et de bon sens, que l'usage longtemps continué d'an médicament sur un sujet sain ne peut qu'abaisser la vitalité, s'il ne reste pas inerte, et que les eff'ets thérapeutiques étant d'un ordre tout spécial^ ne peuvent avoir leurs analogueschez les sujets sains.

M. Gaillard n'a repris l'étude de la question que sur

460 REVUE CRITIQUE ET THÉRAPEUTiQUE.

les malades, des syphilitiques et des anémiques, dans le laboratoire du professeur Hayem. La publication qu'ii fait aujourd'hui de ses expériences dans les Archives gé^ nérales de médecine {n^ de novembre) vient confirmer nos prémisses, en vérifiant comme toujours la loi de similitude. Mais ces expériences demeurent inutiles, faute d'être interprétées sainement. On ne connaîtra pas plus les indications des vieux remèdes que des nouveaux, pour se refuser à admettre la réforme hahnemannienne. Voici donc les résultats expérimentaux : Les syphilitiques soumis au mercure étaient soit au premier, soit au second degré d'anémie, et à ce sujet il faut s'entendre. M. Hayem appelle premier degré, celui dans lequel la richesse hémoglobique s'exprime par 3 à4 millions de globules sains ; deuxième degré, celui où cette valeur n'est que de 2 à 3 millions (il y a en tout4 degrés). Les doses mercurielles employées varient, pour le sublimé, de 2 à 10 centigr.;pourle protoiodure, c'est toujours 10 centigr. par jour ; pour le peptonateen injections sous* cutanées, de 5 milligr. à 7 milligr. 1/2.

Dans le groupe de l'anémie très légère, ou au premier degré (un cas même sans anémie apparente), il se produit au début, à. la fois, une diminution du nombre des globules et de la richesse hémoglobique ; le chiffre se relève en général plus tard. Et le fait le plus intéressant est précisément celui où le sang était presque normal ; le 46* jour du traitement, l'hypoglobulie provoquée par le mercure allait toujours en s'accroissant. Parallèlement, on constatait que l'état général de la malade s'était aggravé . *

Dans une seconde catégorie, celle de l'anémie au deuxiè«me degré, les globules se sont rapidement accrus en