TRAITEMENT DE LA FOLIE

du xlélire n*a iulle connaissance de son état et il n'en coxisorve point le souvenir.

ll«es trois solanées ; Topium, l'aconit, le lachesis» la tat*et2<ule, le cantharide, le cannabis, le platine, le mercure, ^e ôxji^n*e, Témétique, le rbus toxicodendron sont indiquée d€trk3> letràitemeril des idées délirantes deTaliénatioij.

1. ^ H^^es solanées. — Les trois solanées sont indiquées d^ns 'e ftjTici. Itement des idées délirantes multiples et plus ou ^'^OE 1:3 ^a incohérentes; là jusquiame convient cependant êi ^^^ Êciées délirantes mieux coordonnées que celles de la *^^'^«^<ioqe et de la stramoine.

^^y J^elladana. — . Idées délirantes gaies, souvent avec ^'^ F^ ^-* 1 sion à la fureur, et hallucinations multiples- - ^y »Slramonmm. — Plus de fureur que pour la belljido* ^^» ^xx outçe du délire maniaque, idée fixe des damnations, ia^^ <i^ grandeurs.

^y -^^yosciamus.— Délire moins incohérent, que pour le? ^/^^^ entres solanées. Bavardages sans fin, chants,, rires, \^é&^ ^dicules.

^ ^>pium. — Ce médicament produit, comme les sola* ^^m un délire incohérent {^nié)^ bruyant, gai, entre- ^ ^ E^^ de fureur, comme la belladone, caractérisé par ^ ^ ^ cicôs de terreur excessive.

"^ ^^IDium produit aussi des conceptions dèliranUs ooor* ^*^^^^€^ et fixes. L'idée qu'on est mort, qu'on est possédé

-4.conifwm. — L'action de l'aconit est tout à fait oomt- ^ ^^-t^le à celle de la belladone: dé^re maniaque avec alterr '^^^o^ de galté et de fureur ; il faut y ajouter des idées *^^^^^eères de damnation.

-^achesis* — Ce venin produit aussi le délire manta*. ^ mais plus spécialement une idée délirante fixe et

810 MSmNTO TSâBAfKOTian*

syÉtématiîéê ; l'idée de persioution si fréquenta ohei ]fi& fous^ et moins fréquemment l'idée de danmaiion et da possession.

5* Tarentula. Le venin de la tar^itule produit ua dâitnd maniaque avec grande agitation et grande mobilité d'hii* meur, les idées erotiques caractérisent l'emploi de tarent tule.

6^ Caniharis. — Ce médicament produit un délire ma^ niaque avec cris de bètes fauves et impulsions génésiaquet poussées jusqu'au priapisme; les sympt6mes d'bydrophobie spécialisent l'indication de ce médicament»

7® Veratrum. — Le veratrum est un médicament très important dans le traitement du délire maniaque^ alter* native de gatté et de fureur, avec course désordonnée. Impulsion a déchirer ses vêtements, à en avaler les morceaux, à manger des excréments, visage pâle et cyanose avec sueurs froides. Ce dernier signe est caractéristique. • Le veratrum produit aussi des idées délirantes /iœes et isolées, et entre autres l'idée des grandeurs. Les sympt6* mes d'aliénation sont plus prononcés la nuit.

7* Cannabis indica. — Le délire maniaqf/MB,yreo hilarité et érotisme^ bavardage incessant, tremblement nerveux, indique le cannabis principalement chez les hystériques,

9* Platina. — Ce médicament produit des idées dèlirantes fixes et systématisées, et plus particulièrement des idées de grandeurs et la monomanie orgueilleuse : on est roi, on est Dieu, on est un homme supérieur. Les idées de possession et de damnation ont aussi été guéries par platina.

10<> Mercuriw. — Ce médicament produit un délire mai^ niaque très analogue à celui du veratrum: jurement et agitation continuelle, bris de meubles, sauts et agitation^

TBjaraMBmïothkwouB. 811

La cdrefCtôri&tique de mercurius est la saUDatton amti^ MieUfl. La malade étale sa salive aveo son pied et parfois lèche cette salive. ^

• lit Huprtun. *-* Indôpeûdamment de U grande mobilité d'homeur, qui indique le cuivre dans le traitement de rkystérie, ce médicament correspond à deux formes d'à-* liônation mentale; au délire maniaque aveo fureulr« envié* de mordre ; il crache & ktfigure, et aux idées délirantes pliîs fixe, il sUmagine être oiseau et il cherche à s'envoler,

* 12* Aniimonium et ta/Harus emettow. «^Ces deux m^ dicaments ont produit des symptômes d'aliénation menta^ ICi avec impulsion suicide (à se tirer un coup de pistolet ?) Le tartarus .produit le dé/^r^ mantogue avec fureur et toujours l'impulsion au suicide.

, 12* Rhu8 toxicôdendnm. *<• Ce médicament produit d'une manière bien nette une idée délirante fixe et coor«^ donnée» le dâire de persécution, la crainte d'être empoisonné, aveo impulsion anxieuse au suicide.

IL Traitement de la folie.

Nous allons maintenant exposer le traitement de diaque forme de la folie« La connaissance déjà acquise de l'action des médicaments sur le symptôme de rajiénation simplifiera beaucoup cette exposition.

Traitement de la forme bénigne.

A. Variété maniaque. — Les principaux médicaments indiqués dans cette, variété sont ceux que nous avons étudiés à propos du délire maniaqw. Nous avons eu soin d'in** diquer la caractéristique de cheusun de ces médicaments ; il sçra donc facile de faire un choix. Nous ajouterons que l'expérience clinique place en première ligne la belladone.

312^ MBBiENTo thérapeutique:

Vopiwn et le veratrum. L'opium a été déduis quelques années àditainistré avec un certaiil succès sofus forme d'injection de morphine.

B, Variété lypènianiaqvke. — Les idées délirantes tristes, de damnation et de persécution; les hallucinations en rapport avec ces idées délirantes ; les impuUions anie^ieuws à la tristesse» au mutismei au suicide, à l'homicide caraictérisent cette variété de la folie, et c'est en recherchant parmi les médicaments indiquée dans le traitemen^deTa*liénation qu'on arrivera, pour les cas particuliers, à trouver le médicament approprié. L'arsenic» Tor, la ciguë, la fève de St-Ignace et la pulsatille ont surtout été employés dans le traitement de cette variété de la folie,

C. Stupidité. — Anacardium est le médicament qui a donné le plus dé succès. En dehors de ce médicai^ent, nous conseillons helleharus, ignatia et suif ur.

Gaspard Hoffmann appelait Vanacardium confeetio stultorum parce que ce médicament produit Tengourdissèment de la pensée, l'insensibilité générale et uae grande faiblesse de la mémoire avec hallucination mélancolique.

Helleborus produit aussi une image assez ressemblante de la stupidité ; hébétude avec engourdissement de tous les sens; suspension de la mémoire et grande tristesse»

Ignatia et sulfur.onX été conseillés sans qu'on ait prescrit les indications de ces deux médicaments.

Traitement de la forme commune de la folie.

Nous sommes le plus souvent impuissant à combattre cette forme de la maladie, surtout quand elle dure déjà depuis un certain temps» Après deux années la folie est habituellement incurable pour les variétés de cette forme: variété monomaniaque, variété lypémaniaque, va-^*

TIpUTEMENT DE tA FOLIE. 313

riété circulaire» Il faut s*adresser aux médicaments que nous avons déjà indiqués & propos du traitement de Taliénation et de la forme bénigne.

Traitement de la /orme périodique.

Heureusement les attaques de cette forme de la folie se terminent spontanément après un certain nombre de mois» On pourra lutter contre les symptômes prédominant ei peut-être abréger la durée des attaques par les médiçament^ indiqués au traitement de Taliénation mentale^

Traitement de la forme maligne ou délire aigu.

Cette forme si souvent mortelle dans les premières semaines est susceptible de guérispn.Xes trois solanées et l'opium sont les principaux médicaments indiquas dans cette forme* On doit y ajouter le veratruni» l^* cantbaride et le lachesis. Pour les indications spéciales op devra se reporter au traitement du délire maniaque*

Les affusions froides répétées, les baias prolongés çoqs^ tituent des moyens auxiliaires qui rendent quelques ser-> vices.

Soins hygiéniques. — Les voyages et les changements de lieu ne conviennent que dans la convalescence ; Visole^ ment est une condition absolument nécessaire dans les cas récents; V hydrothérapie n'est indiquée que dans Ta- Hénation hystérique. Quant au traitement morale il n*a malheureusement pas l'influence prépondérante que lui reconnaissait Leuret; mais il faut se rappeler que les aliénés doivent être traités avec douceur et qu'on doit essayer de les occuper et de les faire travailler.

P. JoosteT.

314 BIBLIOGRAl^HIB.

A CYCLOPŒDIA OF DRDG PATHOGENESY {Londôn, Adlard, 1885),

Je viens de recevoir de notre ôminent confrère, Richard Hughes, le premier fascicule d'une encyclopédie pathogônétlque : A cyclopœdia ofdrug pathogènes^. L'ouvrage se publie à Londres sous sa direction et celle du. docteur américain, J.-P. Dake, avec la collaboration de Drysdale, Dudgeon et Pope, en Angleterre, et celle <ie Wesselhoeft, Farrington et Arndt, aux Ëtats-Unis.

Nos confrères anglo-américains vont droit au but, sans phrases : {iour toute préface, on lit sur le verso de la cou-^ verture Tavertissement suivant, qui est tout un program J me:

' € Cette encyclopédie est faite conformément aux instructions suivantes qui ont été adoptées de concert par rinstitut américain d'homoeopathie et la Société homcBô^ pathique d'Angleterre :

1* Donner le nom scientifique, les synonymes de chaque médicament et sa classification naturelle ; . 2"^ Exposer les expôriments pathogénétiqu.es, en reproduisant les symptômes dans Tordre de leur occurrence^ en les condensant avec le plus dB fidélité possible ;

3^ Choisir» dans la description des substances toxiques, les observations qui sont les plus propres h établir les différentes formes d'empoisonnement ;

4* Rendre compte des expériments sur les animaux, quand ils ont de la valeur, et généralement par extraits ;

BJBUOaBAPHIS. 31&

< «S^ Coafroater toutes traductions et copies avec les originaux et ne les reproduire qu'après vérification et correction; .

. 6^ N'admettra aucun médicament, sans qu'il ait produit des effets pathogénétiques sûr deux ou plusieurs personnes^

?• Exclure tout symptôme produit par l'administration d'un médicament pendant une maladie ;

S9 Exclure encore tout symptôme produit chez les expôrimentateurSi alors qu'ils sont sous Tinfluenoe d'autres) médicaments, ou dans des conditions qui peuvent faire doute sur l'action pathogénétique ;

9» Jt(*admettre les symptômes obtenus au<-dessus de \% douzième atténuation décimale, qu'autant qu'ils concordent avec eaux des atténuations inférieures* » i

Le programme anglo-américain vise à la rigueur scien^ tifique et mérite approbation; toutefois, je veux critiquer Farticle sept.

Pour l'étude des propriétés physiologiques des médi« caments, nous avons quatre sources : les empoisonne* ments, les accidents causés par leur administration dans les maladies, les expériences directes sur l'homme et les animaux. Les trois premières sources jsont les plus riches ; la quatrième, l'expérimentation bestiale, est la plus pau-vre, la moins importante. Or, sur les trois premières, le programme supprime celle des aecidents cliniques qui est loin d'ètraune quantité négligeable^ Sans doute, sur ce terrain^ la confusion est possible avec les symptômes de la maladie traitée ; mais le médecin qui sera à la fois pathologiste et pharmaoologue, saura habituellement âis« ânguer le symptôme morbide du symptôme médicament. teux. Nous devons tous les jours & la clinique des rensei-:

3)6 BlfiLIOORAPHIB.

gnetnents pharmacodynamiques précieux: pourquoi nous priver de ce contrôle et de cet appoint î Hahnemann ne les a-t-il pas utilisés? En particulier, les empoisonaeinènts médicaux^ si fréquents en allopathie» forment un apport considérable : ils nti*ont été d'une grande utilité, surtout dans rhistoire des paralysies arsenicales. Quodest bonum^ teneie*

L'article neuf qui termine le programme est un peu sujet à contestation. Si la limite de la dduzième dilution décimale n'est que conventionnelle, il n'y a rien à dir^ ; mais, si elle était donnée comme légitime, il y aurait à discuter. D'autre part, on n'a pas encore assez fait d'expé* riments physiologiques sur les doses infinitésimales pour pouvoir trancher la question.

Le fascicule comprend 22 médicaments depuis ahies nigra jusqu'à agaricus : 16 acides, dont les plus importants sont les acides phénique, hydrocyanique, oxalique et pbosphorique ; puis aconitum^ œsculus glabra et hip^ pbcastanum^ œthusa^ agaricus. Chaque page contient le double de composition de VArt Médical : même format. ^

L'aconit est le grand médicament de ce premier fasci« cule : sur 192 pages, il en occupe plus du tiers* : Les expériments pathogénétiques (Provings) figurent en première ligne. D'abord Habnemanui avec ses frag^ menta et la matière médicale pure : ses pathogénésies ne sont qu'indiquées, puisqu'on les trouve partout ; puis Hencke, dont les expériments ont paru dans Archiv. /. Mom. Heilkunde ; tous les expérimentateurs de Vienne,, au nombre de 16, dont les travaux ont été recueillis dans la monographie de Gerstel {Oest. Zeitsch. /« hom.^ 1B44), tous médecins homoeopathes ; Schnelier, Flechner et Frankel, autres expérimentateurs viennois» allopathes

{Wiener Zeitsch., 1816*47) ; Jablonski et Jousset (Bulle- Un de la société homœop.) ; Heinrich {Journal f. phami., toxicpL u. ther.; et Prager VierteL, 1854) ; Dworzaçk (id.) ; Fleming {on aconite, 1843) ; Nankiwell {Monihly Hom. rev.) ; Nicholson (id.); Deschere {Allen. Encyclopœdia); Thompson {PubLof. the hom. Soc); Woodward^ et quelques autres. Toutes ces expérimentations faites sur l'homme en santé sont consciencieusement reproduites en quarante-six pages.

Après les expériments viennent les empoisonnements j 13 observations ;.puis les expériments sur les animaux, ceux de Jousset et une analyse extraite de Fleming.

L'açonitine est traitée à part sur le môme plan. Expériences de Dworzaçk, Heinrich, Hottot, Hariey ; 4 observations d'empoisonnement ; expériences sur les animaux de von Praeg, Hariey, Dice, Duckworlh, Mackenziê, Lié-' geois etHottot,RingeretMurrell, Boehna {iiber fferzgifte); 13 pages pour l'aconiline.

' Je regrette qu'une place plus considérable n'ait pas été faite aux observations d'empoisonnements. Je vais plus loin : je prétends qu'on aurait dû les publier toutes, au même titre qu'on a donné tous les provings connus jusqu'à ce jour. Les poisonings eussent demandé, il est vrai, une quarantaine de pages de plus : mais quel apport con« sidôrable pour la toxicologie, la pathogénésie et les applications thérapeutiques I En principe^ chaque observation d'empoisonnement, quel que soit l'agent toxique, est nn proving, ou tableau qui a sa physionomie propre, se coii^ fondant souvent dans la physionomie générale, mais constituant parfois des formes diverses. Là, on étudie la maladie médicamenteuse non seulement dans ses formes, mais dans ses débuts, sa marche, ses suites, ses lésions

et aussi révolution de chaque symptôme, le symptôme de la première heure" comme celui du milieu et de la fin, sa dignité, son importance, son état d'habitude, sa fré^ quence ou rareté, ses associations, ses électivités; et dama tous ces détails, que de richesses à acquérir pour le diagnostic des empoisonnements, pour la physiologie médl«^ camenteuse et les indications thérapeutiques A en dédiiifé ! 11 y a peut-être plus à prendre dans les empoisonnements que dans les provings : toutefois, les uns se complètent par les autres.

L*aconit est un mêàiceimenX princeps : il fait partie de ce que j^appelle les doute apôtres de la matière médicale : aconit, arsenic, belladone, bryone, etc... (Test surtout sur nos grands médicaments qu'il faut porter la lumière, et accumuler les matériaux. Nous gagnerons en profondear ce que nous croyons gagner en surface. Les empoisonnements sont des faits de premier ordre : mieux vaut, ai-jé dit ailleurs, une bonne observation d'empoisonnement que dix hécatombes de grenouilles.

Les éditeurs de Cyclopœdia lancent leur premier fascicule à titre d'essai : ils ont le bon goClt et la sagesse de réclamer la critique — crittcism as to Us matter and manner is eamestly solicited — je ne puis mieux prouvée* l'intérêt que j'attache à leur œuvre qu'en leur soumettaiîi mes appréciations personnelles.

L'œuvre est grandiose par lebul,rélenduedu program* me et par l'union dans la science de travailleurs appartenant à deux nations rivales: c'est l'union des Deux-Mondes« Elle est supérieure à tout ce qui a été tenté jusqu'à présent dans le même sens ; à Wibmer {Wirkung det Arz^ neimittelund Gif te im gesunden ihierischen Kôrpef. Muncl^en^ 1831); ou Magazin fur Arzn. u. Toxicologie de

YA&drrÉs. 810

•i^ranJk, et à New Materia medicade Marcy et Peters. Conçue sur un autre plan que rencyclopédie d'Allen, elle sera piojs ta tile. C'est une accumulation intelligente de tous les tt^vettJtx, qui ont paru jusqu'à présent sur chaque médicaixiexït dans l'ordre physiologique ou pathogénétique. Ces colI&4^^^inea préparent la révolution thérapeutique de l'a- ^eaiir» en ccHistitoant une vaste physiologie des médicaiben t^s » révolution dont Hahnwiann aura ét6 le prifnmi

A. iMBBRT-GrOtJRBfiYRfi.