SÉANCE DE LA SOCIÉTÉ HOMŒOPATHIQUE DE FRANCE

matin, et elle présentait l'ensemble suivant : Mouvement fébrile violent, pouls à 120, mais la chaleur est seulement de 38. Céphalalgie énorme, douleur dans les muscles du cou, un peu de mal de gorge, vomissements composés d'abord d'un mucus blanc, plus tard d'un peu de bile jaune; ces vomissements se répètent fréquemment et surtout quand la malade boit quelques cuillerées d'eau sucrée. Selles diarrhéiques de couleur jaune assez fréquentes; à cet ensemble vient s'ajouter, dans la journée, du délire avec hallucination; l'enfant voyait des chiens , ou bien une foule qui se pressait autour de son lit. En résumé, mouvement fébrile intense, céphalalgie avec délire, vomissements et diarrhée, en face de cet ensemble de symptômes d'un aspect réellement effrayant et devant une famille d'autant plus facile à alarmer qu'elle a déjà perdu trois enfants en Amérique, la première question à résoudre était celle du diagnostic, parce qu'elle entraînait évidemment celle du pronostic. La séméiotique devait me tirer d'embarras ; elle le fit en effet ; et comme c'est là une question clinique s'il en fut, permettez -moi de vous dire comment j'arrivai à poser dès le premier jour le diagnostic : fièvre éphémère, ce qui me donna une sécurité complète que je pus faire partager à la famille.

L'ensemble des symptômes présenté par la jeune malade ne pouvait convenir qu'aux maladies suivantes : choléra, méningite franche, angine couenneuse , scarlatine et érysipèle , mais seulement à la forme maligne de ces trois maladies ; enfin, ils pouvaient convenir aussi à la fièvre éphémère.

Les vomissements fréquents et peu colorés, la diarrhée et l'affaissement considérable se rapportaient au choléra, mais le mouvement fébrile bien net avec chaleur de la peau excluait complètement cette maladie. Je ne m'y arrêtai pas un instant.

La douleur de tète, la douleur des muscles du cou, le délire, .les vomissements fréquents devaient faire penser à une méningite franche. Mais jamais la méningite ne s'accompagne de selles diarrhéiques fréquentes au début de la maladie. Je rejetai donc encore cette hypothèse.

Vangine couenneuse et la scarlatine maligne débutent souvent par un ensemble fort comparable à celui qu'offrait cette jeune malade. J'avais vu cette année même une enfant foudroyée par une scarlatine maligne , et qui fut prise tout d'abord de vomissements et de diarrhées à faire croire au début d'un choléra. Le léger mal de gorge qui existait chez la malade actuelle inclinait encore le dia-

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gnostic dans cette direction ; Vérysipèle maHn que j'ai vtl débuter quelquefois par une angine érytbémateuse se présentait aussi à mon esprit. L'examen de la gorge permettait de constater une rougeur diffuse assez vive, un peu de gonûement de Tamygdale droite; l'engorgement ganglionnaire faisait complètement défaut.

Deux signes empêchaient mon diagnostic de s'égarer : le degré des forces musculaires et l'état de la température. Certainement l'enfant était abattue, surtout quelques minutes avant et après les vomissements, mais il y avait loin de cet abattement qui lui permettait de se relever seule et de s'asseoir dans son lit, à radynamia profonde qu'on observe dans les maladies de forme maligne; enfin, la température surtout était décisive. La chaleur n'avait point cette âcrelé si nettement accusée de la scarlatine et de l'érysipèle, et le thermomètre marquait seulement 38 degrés. L'absence du gonflement ganghonnaire et du dépôt couenneux sur les amygdales excluant ridée d'une angine, je diagnostiquai donc une fièvre éphémère avec détermination sur le pharynx , et la malade guérit radicalement après trois joiu^s de maladie. Elle prit d'abord ipéca, puis belladona. Chacun sait du reste que la fièvre éphémère débute sans prodrome et avec une violence qui lui donne souvent les apparences d'ime affection grave. Cette maladie est une admirable occasion pour les médecins ignorants de guérir à peu de frais la méningite et les maladies les plus graves.