DISCUSSION SUR LA THORAGENTÈSE

cependant, il reconnaît que c'est surtout pour les épanchements purulents que la pénétration de Tair offre un dang^er réel! Néanmoins M. Gosselin a raison : la thoracentèse par incision est indiquée dans quelques cas d'épanchement purulent, seulement il faut préciser ces cas.

L'histoire des abcès par congestion comme celle des collections purulentes dans les cavités closes, nous enseig'nent que, aussi long*temps que la poche pyog^énîque conserve le même degré d'inflammation qu'elle avait avant son ouverture artificielle ou spontanée, le malade se trouve bien de l'ouverture du pus; mais, aussitôt qu'à la suite de la pénétration de Tair ou par une autre cause cette poche pyogénique devient le siég^ d'une inflammation violente et de mauvaise nature, la vie du malade est en danger. Indépendamment des symptômes généraux que tout le monde connaît, l'abcès devient le siège d'un travail très-actif qui tend à le propager dans les régions voisines, ou au moins à le faire ouvrir sur plusieurs points de sa circonférence. C'est à la suite de ce phénomène que, dans la pleurésie, on voit éclater des péricardites et des péritonites purulentes; ou, ce qui est une solution plus heureuse, des perforations des bronches et l'évacuation spontanée de Tépanchement.

Eh bien, c'est dans ce cas que les grandes ouvertures sont indiquées, et le moment d'opérer est marqué par la douleur, la chaleur et la distension du foyer. L'indication est d'autant plus légitime et d'autant plus impérieuse que, si on retarde de quelques jours, la nature supplée à l'art par une ouverture spontanée qui est habituellement mal placée et trop petite.

P. JOUSSET