OPOTHÉEAPIR SPLÉNIQUE DANS LA MALADIE DE BA8ED0W

. P'^rè» I*. le D' flr Q^ Wqp4> professcjur de thérapeutique à J'Ujqiversity çf Penp^ylvania. de PhUad^pbie, il existerait enti*e la rate et le corps thyro]^ un certain

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rapport physiologique sudeeptiblô d'être i^tilÎAé pour le traitement de la maladie de GraveerC^fast a été constaté: par notre confrère dans un oaside gottre exophtalmique chrcmiqne où l'pn vit survenir biruflqueaient une spléoite aiguë d'origine inconnue» .Unabcèaprotoûd se forma dans le parenchyme de l'organe^ Cet abeès fut inoisé* maisji donna cependant lieu à des phénoïkiènes, gravies :de .«epti*' cëmie, qui finirent heureuseiE^nt par .se:diâsiper.« Trois semaiqes après l'apparition de rabeèe;spléili€pie>,: le volume du corps thyroïde commença à déerottre et la glande ue tarda pas à revenir à ses dimensions normales, eb mèipe temps que tous les autres symptômes basedowieus oétto^ cëdaioit aussi d'une manière définitive. '

C'est cette observation qui a suggéré à Mé Wood Tidée d'employer Uei^rait de rate dans la lùaladie deCtravès^ médicatirm que notre coniràre a déjà eu Tocûasioii d'bs*sayer nombre de fois. Dans la majorité des cas^ le résulfât a été nu), mais ^uelquôsnuns des sujets ^ ainsi traités iae( sont trouvés considérablement améliorés^ Il rdooivieht oe^ndant de faire/ tessortîr que Topothérapte spléniqua présente des iocanvéoients. assez sérieux. Ea effets i'estroit splénique glycérine^ ioraqu'il est adoiinistné par la iH^ buccale ides doses suffisamment élevées pour, produire l'effet désiré, peut provoquer des troubles digestifs intenses avec douleurs abdemiqales, pansées et von^issements ; d'autre part, si m Remploie ea injections hypodermiques,* il cause souvent uneirritatioa locale violente et déter^ mine même la formation d'abcès. .

Parmi les cas de goitre exophtalmique traités par M. Wood, il en est un surtout qui met en évidence les avantages aussi bien que les inconvénients du traitement en question. Cette observation eonoerne uHefemanequi

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était atteinte de maladie de Basedow depuis six ans. L'exo()htalmie, le goitre, la dyspnée et Tépéthisnie nerveux étaient très prononces. Le pouls, fort irrégulier, battait plus de 480 fois par minute. Une première cuillerée à bouche d'extrait splénique glycérine amenait ans* sitôt un violent accès de gastralgie, suivi d'anorexie complète. Comme ces troubles se reproduisaient chaque fois que Ton tentait de faire ingérer à la malade une dose élevée du remède, on eut recours aux injections hypodermiques du même extrait glycérine à la dose de X gouttes, répétée deux fois par jour. Ces injections exerçaient une action favorable des plus manifestes sur le syndrome basedowien, mais elles provoquaient aussi au point injecté des indurations inflammatoires et des douleurs si intenses qu'on était obligé d'en suspendre périodiquement l'usage et de faire ingérer dans ces intervalles de l'extrait splénique en petite quantité. Cette médioation fut continuée pendant six semaines, après quoi l'op se borna à prescrire à la malade, trois fois par jour, X goutte» d'extrait splénique glycérine avec X gouttes de teinture de digitale. Actuellement l'état de la patiente est très satisfaisant ; le goitre a disparu, les troubles nerveux se sont considérablement amendés, l'exof^talmie a beaucoup diminué, de même que la tachycardie, bien que le cœur soit encore très excitable. La femme, qui auparavant était incapable de sortir de chez elle par suite de l'essoufflement extrême que lui occasionnait la marche, peut maintenant faire de longues promenades à pied. (Semaine médicale^ 2 juin.)