RUMEX CRISPUS

Toux tracassante. persistante, aggravée à l'air froid. Le

malade se couvre la tète pour respirer de l'air chaud. Il a

un chatouillement dans le creux sus-sternal qui cause sa

toux.

Sabadilla.

Influenza avec violents éternuements, larmoiement en

allant à l'air, écoulement nasal, aqueux et irritant. Yeux

enflés, enflure de la gorge et des amygdales.

Sabina.

Métrorrhagie avec écoulement d'un sang rouge vif coulant avec des paroxysmes et s'accompagnant de douleurs dans les articulations. Menaces d'avortement à trois mois, avec douleur à l'extrémité du dos gagnant les cuisses dans la ][>artie antérieure desquelles il y a une sensation

de courbature.

Sanguinaria canadensis.

Elle affecte surtout le côté droit et agit sur toutes les

muqueuses, mais principalement sur celle de l'appareil

respiratoire. Troubles vaso-moteurs tels que : rougeur

des pommettes, bouffées de chaleur, afflux du sang à la

tète ou à la poitrine, distension des veines temporales,

brûlure à la paume des mains ou à la plante des pieds.

Secale gornutum.

Il produit la contraction des fibres musculaires lisses, aussi se montre-t-il astringent dans tout le corps. L'anémie, le refroidissement, l'engourdissement, les pétéchies, la gangrène sont dans la sphère d'action de ce puissant remède.

442 MATIÈAIS MÉDIGALB BT THARAPSUtlQUS

SiLENroM.

Il agit Bur le système nerveux en produisant une fait* blesse et une débilité générale exprimées par une fatigue facile à la suite de tout exercice ou travail. Le temps chaud affaiblit* U y a désir de sommeil. Epuisement nerveux par suite de pertes séminales, Senecio aureus.

Inflammation de Tutérus et troubles de la menstruation tels que : dysménorrhée et suppression de règles avec douleurs au col de la vessie*

Senëoa*

Enrouement, la gorge est tellement sèche, qu'elle fait mal pour parler. Grande accumulation de mucosités dans la poitrine avec difficulté pour les expectorer. Toute la poitrine est douloureuse*

Sepu.

11 cause une pléthore veineuse^ d'abord dans le système de la veine-porte puis dans tout le corps.

Caractéristiques :

i« Faiblesse;

2^ Teint jaune ;

S^ Sensation comme si on allait tomber;

4*" Soulagement des symptômes par un exercice vio-lent.

5^ Amélioration au milieu du jour.

SiLIOEA.

Il correspond à la diathèsc scrofuleuse. Son action est protonde et dure longtemps. Il convient aux mauvaises constitutions dues à une assimilation déteclueuse. Il correspond au processus de la suppuration.

SpIGELIA ANTHELMINTIGA.

Il agit principalement sur les muscles de Tœil et du

MATlâRB MÉDICALE BT THARAPBUTIQUB 448

cœur, d'où sa valeur dans les affections rhumatismales de ces organes. Il convient spécialement aux sujets ané* m iques débilités par le rhumatisme et tfux enfants scrofuleux affectés de vers*

Ses caractéristiques sont :

1** Une douleur névralgique qui part de Toceiputi gagne le dessus de la tète et se fixe au-dessus de ToBil gauche, aggravée par le bruit et le changement de temps, commençant le matin au lever du soleil, atteignant son acmé à midi et diminuant à mesure que le jour baisse. II y a aussi une sensation comme si la tête était ouverte au vertex ;

^^ Elancements aigus dans le côté gauche de la poitrine s' irradiant dans le bras et le cou, pires parle mouvement. Le pouls n'est pas synchrone aux battements du cœur. En plaçant la main dans la région du cœur, on a la sensation de caresser le dos d'un chat qui fait le rouet. Spongia tosta.

Engorgement des glandes et inflammation des muqueuses, surtout du larynx et de la trachée.

Stannum.

11 produit un état de neurasthénie, une prostation complète du système nerveux avec névralgies, etc. Staphysagria.

Il semble agir principalement sur les organes génitourinaires, spécialement sur la prostate et correspond à de nombreux symptômes résultant d'un état anormal de cette région.

Caractéristiques :

\^ Suites d'une colère contenue, humeur chagrine, et sensibilité exagérée ;

2° Esprit porté aux sujets sexuels. Suites d'excès sexuels et d'onanisme ;

3^ Carie dentaire précoce, décoloration des dents;

4^ La grande caractéristique est la sensibilité exagérée

des organes sexuels, des ovaires, des dents, de l'abdomen

et des plaies.

Stigta pulmonakia.

Elle présente des symptômes de coryza, du catarrhe des bronches, et de Tinfluenza avec des symptômes nerveux et rhumatismaux. 11 y a aussi une sensation de malaise général.

Stramonium.

Il agit principalement sur le sensorium commune, donne lieu à un délire, à des hallucinations et présente le tableau de la manie aiguë. A d'autres égards, son action est aussi similaire à celle de Belladone et Hyosciamus dont il diffère par sa grande perversion des sens. Il a moins de congestion que Belladone et n'arrive jamais à produire une inflammation véritable.

Caractéristiques :

Délire avec figure d'un rouge vif, yeux brillants, égarés et injectés, hallucinations horribles. Les objets sautent de tous côtés. Des animaux viennent vous terrifier par leur apparition. II y a grande loquacité, le malade parle tout le temps, rit, joue, chante et prie. 11 veut de la lumière et craint l'obscurité. Les objets brillants causent le délire des spasmes et des convulsions.

SULPHUR.

Il agit sur tous les organes et .sur tous les tissus du corps. 11 produit un engorgement veineux chronique avec une longue suite de symptômes. Les sécrétions sont excessivement acres. Par son action sur le sympathique.

Sulphur cause le manque d'assimilation. Il est spécialement applicable aux affections chroniques qui ont leur cause dans le système ganglionnaire.

Caractéristiques :

1° Le corps est petit et chétif ;

î2^ Aversion pour l'eau, pour se laver ;

d"" Sensation de vide dans l'estomac à 11 heures du matin ;

4"* Sommeil léger;

5" Chaleur au sommet de la tête, et brûlure dans la peaume des mains et sous la plante des pieds ;

6^ Manque de réaction après des médicaments choisis avec beaucoup de soins;

7^ On marche courbé ;

8*> On veut beaucoup de boissons et peu de nourriture ;

9^ Diarrhée matutinale qui force à quitter le lit ;

lO*" Grande aggravation la nuit.

Tabacum.

II agit spécialement sur la moelle et le pneumogastrique et produit le relâchement ou la paralysie des fibres musculaires lisses. Oppression cardiaque, pouls intermittent, nausées, vertiges, pâleur mortelle, froid et sueurs glaciales, tremblement nerveux et débilité, sont le résultat de son action.

Taraxagum.

Langue dont l'enduit s'enlève par plaques ; affections hépatiques avec sensibilité de la région du foie et diarrhée bilieuse.

Takentula hispana.

Extrême agitation, le malade doit remuer constamment, bien que le mouvement aggrave sou état.

446 matlàre médigaus et thérapeutique

Terebinthina.

Douleur profonde dans la région rénale : douleurs récentes et strangurie des plus pénibles. Urine pea abondante, sanguinolente, foncée, sentant la violette. B peoi aussi y avoir du lympanisme.

TeUCRIUM MARUII VERUlf.

Catarrhe avec expectoration de concrétions venant des fosses nasales postérieures. Polype du nez.

Thuya ogcidentaus.

11 agit surtout sur la peau et sur l'appareil génito-urinai^^* ^1 l^s irrite et modifie leurs sécrétions. Il produit aussi sur la peau des excroissances semblables aux verrues.

Yeratruii album.

Il agit profondément dans la sphère végétative et produit le tableau du collapsus avec refroidissement extrême, cyanose et faiblesse.

Caractéristiques :

i^ Tout est abondant : les vomissements les sueurs, la diarrhée ;

2^ Sueurs froides ;

3° Sensation de brûlure interne ;

4^ La surface du corps est froide et bleuâtre ;

5^ Les selles précédées de coliques sont profuses et évacuées avec violence. Elles sont suivies d'une grande prostration.

VeRATRUM VIRIDE.

Il exerce une influence marquée sur Tencéphale, principalement le cervelet et la portion intracranienne de la moelle épinière, et en outre sur le système musculaire. Il agit probablement sur les nerfs inhibiteurs du cœur et commande à l'action du cœur à un degré remarquable.

MATIÈRE MiDIGALE BT THâRAPEUTIQUB 447

Capactérisliques :

1** Période congestive de Tiaflammatioii produite surtout par le système artériel ;

2"" Langue sèche avec une raie rouge au milieu ;

3** Pouls plein et rapide ;

4^ Nausées en marchant ;

5<* Muladies spasmodiques s' accompagnant d'irritation del'estomae et d'une grande suractivité vasculaire. Verbabcoh thapsqs.

Catarrhe ou refroidissement s'accompagnant de ué* ▼ralgies et d'une toux enrouée^ aboyante. C'est aussi ua bon remède pour l'irritabilité vésicale.

ZlNGUM METALLIGOII.

11 agit comme tonique des nerfs moteurs périphériques et sensitife, mais à petites doses longtemps contiouées et produit de la cachexie avec prostration» affaiblissement des facultés mentales et émaciatioa.

Caractéristiques : ,

l^ Tiraillements musculaires;

^ Aggravation par le vin ;

3* Sensation de fourmillements ou de quelque chose

qui grimpe sur la peau.

Traduit par le D' G. Nuiibr.

4<]8 TIIÉRiLPBUTXQUB

Action du sérum de Roux sur là production et la guérison DE l'albuminurie

Le professeur Spronck vient de communiquer à la 5em^iiie jnédicale (^24 nov. 4897) le résultat de ses études expérimentales sur Factioii du sérum autidiphtéritique, sur Talbumine diphtéritique préexistante. Voici en quds termes il résume son travail :

« En résumé, je crois donc pouvoir conclure ;

1® « Qu'une injection sous-culanée de 40 ce. de sérum antidiphtérique ou de sérum de cheval non immunisé (non additionnée d'un antiseptique) détermine, chez un lapin sain pesant de 2 à 3 kilos, une albuminurie très légère, laquelle ne persiste que pendant vingt-quatre heures et résulte simplement du passage d'une petite quantité de l'albumine de sérum à travers le Qltre rénal;

<c S"" Que ce passage de l'albumine est un peu plus prononcé et dure un peu plus longtemps lorsque le lapin présente de Talbuminurie diphtérique ou qu'il est récemment rétabli d'une albuminurie ;

« 3** Que le sérum antidiphtérique n'exerce aucune influence nocive sur l'albuminurie diphtérique préexistante du lapin ^même lorsqu'on injecte des doses relativement fortes de ce liquide sous la peau de l'animal ;

« 4' Que, tout au contraire, ce sérum exerce une action favorable s'il est injecté dès le début de l'albuminurie diphtérique,ou dans les vingt- quatre à quarante-huit heures après l'apparition de l'albuminurie ;

« 5*" Enfin, que le sërurn antidiphtérique est incapable d'enrayer promptement une albuminurie diphtérique, mais qu'il peut en modifier favorablement la marche et en diminuer l'intensité et la durée.

« Certes, conclure sur ces points de l'animal à l'homme serait prématuré. D'ailleurs, la dose de 10 ce. de sérum chez un lapin de 2 à 3 kilos est de beaucoup supérieure à celle de 10 à 20 ce. indiquée par M. Roux pour un enfant du poids moyen de 14 kilos, mais comme il s'agissait de rechercher quelle action, favorable ou nocive, le sérum exerce sur la lésion rénale diphtérique, il semblait préférable d'expérimenter avec de fortes doses afin d'accentuer l'effet produit Néanmoins, ces résultats expérimcn* taux semblent utilisables pour élucider certaines questions que la clinique n'a pas encore résolues.

« MM. Sevestreet Martin (1) concluent de leurs observations concernant l'albuminurie dans ses rapports avec les injections de sérum pratiquées chez les enfants a que le sérum peut, dans un certain nombre de cas, favoiiser la production de l'albuminurie, mais que celle-ci est alors très peu importante; d'autre part, que le sérum peut exercer une action favorable sur une albuminurie préexistante, mais que ce résultat n'est malheureusement pas constant, de sorte que, s'il existe une lésion rénale déjà constituée, on ne peut espérer que le sérum la guérira. »

« Lorsqu'on compare ces conclusions avec les résultats de l'expérience sur le lapin, une certaine analogie nous frappe. £n effet, si dans quelques cas le sérum favorise la production d'une albuminurie peu intense, c'est peut-être

(1) Sevbstre et L. Martin. Traité des maladies de tenfance. r. /,p. 639.

T. LXXXV. — DÉCBMBRE 1897. 29

qu'on retrouve dans les urines, de l'homme une petite quantité de l'albumine du sérum injecté, notamment dans les cas où ii existe déjà, au moment de Tinjection, quelque altération des reins à peine ou nullement appréciable.

« En second lieu, si l'observation clinique autorise à admettre que le sérum peut exercer une action favorable sur une albuminurie préexistante, l'expérience sur Je lapin nous apprend que le sérum ne produit cet effet qu'à la condition que l'albuminurie soit de date récente.

« Si, d'autre part, la clinique enseigne que ce résultat favorable n'est point constant, nos expériences démonli'ent qu'on ne peut espérer voir le séram guérir une lésion diphtérique des reins constituée déjà depuis plusieurs jours.

« Enfin, l'expérience sur l'animal prouve que Tinjection de sérum est indiquée si Talbuminurie est récente on si la date de son début est inconnue, attendu que le sérum n'exerce pas d'influence nocive sur la marche de raflfection rénale constituée.

« Mais comment expliquer faction favorable que le sérum exerce sur l^ albuminurie de date récente? Comment le sérum ^ incapable d'arrêter la marche de V albuminurie ^ en diminue-t-il la durée et V intensité 1 Ce sérum^ enfin^ est-il capable de réparer les lésions rénales'i

a Pour expliquer Faction favorable qu^exeree le sérum antidiphtérique sur la marche de Valbuminurie^ je serais porté à admettre que les cellules du rein^ imprégnées par la toxine diphtérique^ ne subissent qu'au fur et à mesure son influence nocive, et que la substance antitoxique du sérum douée d'une affinité particulière pour la toxine^ va nwtraliser une partie du poison assimilé par les cellules. »

THÉRAPBUTIQUB 451

Le professeur Spronck reconnaît donc, dans le paragraphe que nous avons souligné, que le sërum de Roux exerce son action sur Talbuminurie de date récente, qu'il en diminue la durée et l'intensité et il se demande si ce sérum est capable de réparer les lésions rénales.

Pour expliquer cette action favorable, notre auteur accumule hypothèse sur hypothèse : hypothèse sur l'intoxication successive des cellules rénales, hypothèse sur l'afii* nité particulière du sérum antitoxique pour la toxine.

Le professeur Spronck est-il bien sûr que le sérum de Roux doit ses propriétés thérapeutiques à une anti-toxinet Personne n'a encore démontré cette hypothèse. Les animaux immunisés contre une maladie infectieuse quelconque reçoivent dans leur sang une toxine qui produit d'abord des désordres plus ou moins considérables et à laquelle ils s'accoutument ensuite ; la cellule organique est modifiée, les animaux acquièrent l'immunité et le sérum de leur sang devient apte à guérir la maladie contre laquelle ils ont été immunisés.

Voilà la succession des faits ! Quelle nécessité d'y ajouter une anti^toxine imaginaire ! Pour satisfaire à des habitudes inteltectuelles, à une routine engendrée par la loi des contraires*

Si, au lieu de cela, on se place au point de vue de la loi des semblables, tous les faits deviennent clairs, faciles à comprendre et les déductions pratiques en découlent tout naturellement.

Quoi d'étonnant cpi'une substance qui produit l'albuminurie guérisse l'albuminurie ? La cantharide n'en faitelle pas autant ? Demandez à M . Lancereaux.

C'est parce que les sérums d'animaux immunisés ou malades produisent non seulement l'albuminurie mais

des néphrites, des cardites et des endocardites que, depuis quatre ans, je prescris avec un succès relatif ces différents liquides dans le traitement des néphrites.

D" P. JOUSSET

Recherches sur l'action thérapeutique DE LA nouvelle tuberculinb DE KocH, par le D' Letulle.

M. le D' Letulle, médecin de Thôpital Saint-Antoine vient de communiquer à la Société médicale des hôpitaux le résultat d'un essai de la tuberculine résiduelle sur 6 tuberculeux de l'hôpital. Conformément aux indications de Koch) M. Letulle a commencé par la dose de 1/5000 de milligramme sans jamais dépasser 1 milligramme. Les injections ont été en général faites tous les deux jours et elles n'ont jamais amené d'accidents locaux. Le sujet de la première observation était un tuberculeux avancé et fébricitant ; il fut pris d'hémoptysie après la cinquième injection, hémoptysie accompagnée d'une température considérable (40^2). On renonça au traitement. Le malade quitta l'hôpital et succomba quatre semaines après*

Le second malade était aussi un fébricitant ; de plus la tuberculose avait atteint le larynx ; c'était donc un fort mauvais cas. Aussi il con^nua à maigrir et à avoir de la fièvre. M. Letulle note cependant une atténuation de la douleur laryngo-pharyngienne sous l'influence de la tuberculine.

Le troisième malade était dans de meilleures conditions. C'était une tuberculose génito-urinaire avec induration du sommet droit; il augmenta de poids au corn-

meucement du traitement mais recommença à maigrir malgré sa continuation; il sortit de l'hôpital très soulage' de ses douleurs vésico-prostatiques.

Le quatrième malade était atteint d'une phtisie à marche lente, ayant irrégulièrement un mouvement fébrile variant de 38"* à 38,5. Dans d'autres périodes il n'avait pas de fièvre du tout. Le traitement par la tuberculine résiduelle de Koch produisit une augmentation de poids de 4 kilogrammes et un léger degré de rétrocession de la lésion pulmonaire. Les crachats contenaient toujours le bacille de Koch.

La cinquième observation a trait à un vieillard atteint d'un abcès froid tuberculeux pré-axillaire. La seule amélioration qu'il retira du traitement lut une augmentation assez considérable de son poids (S k. 500). Mais cette amélioration ne persista point, la lésion locale ne fut pas modifiée et enfin la tête du radius droit devint le siège d'une ostéite probablement tuberculeuse.

Dans la sixième observation, il s'agit d'un ouvrier atteint dp tuberculose des deux sommets présentant habituellement un peu de fièvre hectique. Sous l'influence du traitement» l'état géuéral s'améliora, le mouvement iébrile diminua d'une manière notable ; le malade gagna 3 kilogrammes et les signes physiques s'amendèrent. Ce malade quitta le service le 17 juin. En juillet, la fièvre était revenue. Il avait déjà perdu 2 kilog. 500. Rentré dans le service le 27 septembre, où il ne fut soutnis à aucun trai/ementy la fièvre tomba de nouveau et il regagna 2 kilog. 500.

« Nous pouvons avancer, dit en terminant M. LetuUe, malgré le petit nombre de faits soumis à notre étude, que la nouvelle tuberculine de Koch ne parait pas, cette fois

454 THÉRAPBOTIQUE

encore, être la substance sûrement immanisante, tant cherchée, si désirable ».

Nous ferons remarquer que dans les 3 cas encore susceptibles d'amélioration rapportés dans le mémoire de M. LetuUe les malades n'ont présenté que 2 symptômes favorables : la diminution du mouvement fébrile et l'augmentation du poids. Or, pour tout médecin au courant de la question, le repos d'esprit et de corps, et la bonne nourriture suffisent à produire ces deux effets. Et je n'en veux pour preuve que la comparaison établie par M. Letulle entre les effets obtenus chez son dernier malade pendant le traitement et sans le traitement. Pendant le traitement par la tuberculine, en cinq semaines, ce malade avait gagné 3 kilogrammes et deux mois après, pendant cinq semaines sans traitement, il a gagné 2 kilog. 500.

Je remarque expressément que jamais les bacilles de Koch n'ont disparu des crachats ou de la suppuration, résultats que nous avons obtenus avec h liquide de Klebs. Dans un article que nous avons publié dans Y Art médical, en mai 1897, je crois avoir démontré que la centrîfugation à laquelle Koch soumet son liquide a pour résultat de le partager en deux couches, l'une supérieure^ se mélangeant facilement avec la glycérine et ayant les propriétés toxiques de la tuberculine ordinaire, et Tautre inférieure, contenant le corps môme des bacilles mais dépourvu de toxines. J'ai remarqué à ce propos que Klebs en versant dans l'alcool la tuberculine pure, partage cette tuberculme en 2 parties : une qui reste dissoute dans l'alcool et qui est très toxique (tuberculine pyrétogène), l'autre précipitée sous forme d'une poudre grise (tuberculine non pyrétogène).

THÉRAPBUTIQUB 466

Depuis plusieurs années, j'emploie cette tiiberculine non pyrétogène de Klebs à ia dose de 1 milligramme par injection. Jamais je niai eu ni accidents, ni aggravation ; il est vrai que je ne l'emploie pas chez les fébricitants. J'ai eu des améliorations bien plus considérables et bien plus durables que celles rapportées dans le mémoire de M. Letulleet quelquefois j'ai pu constater, au moins pour un temps, la disparition du bacille de Koch.

La tuberculine de Klebs a encore cet avantage que nous pouvons tous la préparer en France sans être obligé de nous adresser au comptoir de M. Koch.

Un dernier mot, Koch affirme qu'en injectant d'em-* blée à un cobaye 2 ou 3 milligrammes de la tuberculine résiduelle, on obtient une immunisation complète contre la tuberculose.

Dans son mémoire, M. I>etulle s'exprime ainsi sur ce sujet : « Les inoculations au cobaye nous ont démontré qu'avec les échantillons délivrés d'avril à août 1897, à Paris, l'immunisation contre la tuberculose n'était ni absolue^ ni constante aux doses indiquées par M. Koch lui*méme et en suivant sa tactique ».

J'ai le regret de ne pas trouver cette phrase très claire. Je crois cependant qu'elle signifie que la tuberculine résiduelle n'immunise pas le cobaye contre la tuberculose. Ce ne serait pas la première fois que M. Koch ait avance à la légère des assertions fausses, car il avait prétendu* que sa première tuberculine vaccinait le cobaye. Or, Strauss a démontré que cette assertion était fausse.

Depuis des années, j'ai cherché une substance qui vaccine le cobaye contre la tuberculose et je ne l'ai point trouvé.

D' P» JoilSSKT.

ACADEMIE DE MEDECINK

Séance du 2 novembre. — La cirrhose du foie et l'alcoolisme. (Suite de la discussion.)

M. Laborde. — LeD'Dupuy qui a exercé pendantdix ans aux États-Unis dans un pays où on ne boit que de Teau ou du whisky avec un peu d'eau a observé souvent de la cirrhose hépatique et d'autres cirrhoses comme celles du cerveau et de la moelle épinière.

Le D"^ Terrien qui exerce aux Essarts, en Vendée, dans un pays où l'on boit beau<îoup de vin blanc, n'a jamais rencontré de cirrhose chez les buveurs de vin, et les cas qu'il a eu à soigner se sont tous montrés chez des bu* veurs d'alcools, d'apéritifs, qui sont en nombre très minime dans ce pays. Magnus Hûss, dans un livre sur Talcoolisme, montre que la cirrhose hépatique doit être considérée comme l'une des expressions organiques de ralcoolisme.Jaccoud et Dieulafoy au point de vue clinique, Cornil au point de vue anatomopathologique enseignent que l'alcool produit une inflammation interstitielle chronique à forme cirrhotique.

M. Laborde a étudié l'alcoolisme en Normandie où il est si fréquent et chez tous les individus qu'il a examinés il a ox)nstaté un état pathologique du foie.

Quant à la question du plâtrage du vin et de l'action des sels de potasse sur le foie, M. Laborde trouve que les

ACADÉMIE DE MéDBGINE. 457

expériences de M. Lancereaux qui n'a pu doser la quantité de ces sels absorbée par les animaux en expérience, ne prouvent rien. Pour lui il a fait absorber depuis dixhuit jours à un chien 90 grammes de sel de potasse et ranimai se porte encore à merveille. D'ailleurs, tous les aliments ou presque tous contiennent des sels de potasse et quelques-uns en quantité très notable. Eh bien, si les sels de potasse produisaient véritablement la cirrhose du toie, pas un individu n'y échapperait.

La conclusion est donc que le vrai coupable de la cirrhose c'est Talcool.

M. Lancereaux. — La cirrhose existait avant Tintroduction de l'alcool en France. Sur un millier d'autopsies . de buveurs il n'a jamais observé ni artério-sclérose, ni néphrite interstitielle, lésions qui seraient produites par l'alcool au dire de M. Laborde, à moins que ces individus ne fussent atteints concomitamment d'arthritisme.

Le D' Berthier(duCroisic),qui a vu beaucoup de buveurs de vin blanc, à Nantes a souvent constaté la cirrhose hépatique à l'autopsie de ses malades à l'hôpital.

LeD' Baratier (deJoigny)qui exerce dans un pays où l'on boit généralement de 6 à 8 litres de vin par jour, n'a rencontré en quatorze ans que 9 cas de cirrhose sur 8.000 habitants et encore les deux tiers ont été observés chez des gens qui buvaient des vins du Midi ou d'Algérie c'est-à-dire plâtrés, tous les autres habitants ne buvaient que du vin non plâtré ni fraudé, ce qui explique la rareté de la cirrhose hépatique chez eux. Il faut donc conclure que la cirrhose est rare dans les pays vignobles quant le vin absorbé est naturel, et que celte cirrhose s'observe chez les buveurs de vin plâtré*

458 REYUB DBS SGOIÉTÉB SAVANTES.

Séance du 9 novembre. — Cette séance est entièrement consacrée à la lecture de rapports sur différents prix de TAcadémie.

Séance du 46 novembre. — Greffes osseuses. — Âpres la lecture de plusieurs rapports sur divers concours, M. Dubar(de Lille^fait une communication sur des greffes osseuses hétéroplastiques pratiquées il y a six ans et demi chez une fillette de 10 ans dans Tarticulation du poignet droit, atteinte d'osléo-arthrite tuberculeuse. I/opération consista à enlever les os du carpe qui étaient malades c'est-à-dire: le scaphoïde, le semî lunaire, le pyramidal, le trapézoïde,Iamoitiédu grand os et presque tout Tos crochu. La cavité laissée par Tablai ion de ces os fut comblée par des fragments ostéo-cartilagineux découpés dans l'extrémité inférieure des fémurs d'un jeune chien qui venait d'être sacrifié. La plaie opéraloire guérit sans complication et la petite malade a retrouvé tous les mouvements de l'articulation du poignet. De plus, l'examen radiographique a permis de constater que les greffes osseuses se sont greffées au milieu d'un tissu fibreux de nouvelle formation ou quelles se sont soudées à des débris d'os carpiens; de plus, elles ont augmenté de volume.

Séance du 2i novembre. — Cette séance est entièrement consacrée à la lecture de rapports sur différents prix de l'Académie.

Séance du 30 novembre. — La séance est levée en signe de deuil à l'occasion de la mort du professeur Tarnier.

D' G. Nimier.

SOGIAtÉ MÉDIOALS des HOPITAUX. 406

L De l'osteo-àrthrite a pmuiioooques. «^II. Corps étrar^

GBR DR la trachée ENLEVÉ PAR LE TUBAGE. ~ IH. Un CAS DE PURPURA ATTRIBUÉ A l'iCITOXICATION PAR LA BENZINE. — •

IV« Trois cas d'abcès gazeux sous-diaphragmatiques. — V« Infection GoNococaQUE généralisée a symptômes

OBSCURS. (MéTRITE HÉMORRHAGIQUE ; CBDÈME PHLRGMONEUX

DU COUDE gauche; endopéricardite). *«* VI. Microbe

TliOUVÉ PAR ThIROLOIX DANS LE RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU.

{Séance du 29 octobre.) — M. Fernet rappelle qu'en janvier 1896, il a présenté à la Société un cas d'infection pDeumococcique avec manifestations articulaires et méningée. Il disait, à ce moment, qu'à côté des manifestations pneumococciques purement articulaires, il existait a une ostéo arthrite à pneumocoques, dans laquelle l'épanchement articulaire est des plus minimes, et qui s'accompagne de la destruction des ligaments, de la sy-^ noviale, des cartilages, du périoste, et qui entraîne une dénudation complète de l'os jusqu'au tissu spongieux. Au point de vue clinique, cette forme se manifeste par un gonflement et une rougeur des plus marqués, par des douleurs très vives entraînant l'impotence fonctionnelle, par une élévation thermique assez forte, par un état gé* néral mauvais. »

M. Fernet vient d'observer le cas suivant, ressemblant beaucoup au précédent :

Un homme de 56 ans, alcoolique, artérîoscléreux, avec arythmie cardiaque et un peu d'albuminurie, entré à l'hôpital le 11 janvier dernier pour une bronchite avec quelques foyers de broncho-pneumonie.

Le 17 janvier, le malade accuse une douleur vive à Texlrémité de la clavicule, dans l'articulation acromioclaviculaire; il y a à ce niveau une tuméfaction évidente.

Le 30 janvier, l'articulation est toujours tuméfiée et douloureuse ; en imprimant des mouvements à la clavicule, crépitation osseuse maaiteste.

La broncho-pneumonie traîne, est remplacée par de la sclérose pulmonaire qui persiste au moment du départ du malade (30 mars). L'arthrite a été aussi en s'améliorant, mais l'extrémité externe de la clavicule parait ankylosée.

M. Sevestre fait une communication au nom de son interne, M. Bonnus.

Il s'agit d'une fillette de 5 ans, qui, le 26 juin dernier, avale une perle; accès de suffocation très violent, avec cyanose, gêne de la respiration, toux rauque et fi'équente. Vers la fin de l'accès, qui dure une heure, expectoration de quelques crachats sanguinolents; pendant tout le temps de Faccès, affirment les parents, on entend très nettement à la fin de l'expiration un bruit assez fort qui paraît dû au choc du corps étranger

Le 3 juillet, accès de suffocation analogue durant une demi-heure.

Le 21 juillet, troisième accès très* violent, durant une heure, et amenant une véritable hémoptysie; pendant la nuit, nouvel accès assez court.

Le 22 juillet, Tenfant est amenée à l'hôpital où on la met en observation.

Le 24 juillet, accès très violent. Au lîôu de faire la trachéotomie, étant donné que le corps étranger est mobile et d'un petit volume, l'interne fait le tubage en introduisant un tube plus volumineux que celui qui correspond à l'âge de l'enfant: M.Bonnus introduit très facilement un tube d'enfant de 7 à 9 ans; production de quintes de toux ; à la seconde quinte, expulsion d'un fragment de perle en verre noir, suivi de mucosités contenant une poussière noire, provenant de débris de la perle.

Le tube est retiré au bout de 10 minutes. L'enfant a été revue à plusieurs i^prises et continue à aller très bien.

M. Sevestre fait remarquer les avantages du tubage sur la trachéotomie dans ce ciis (corps étranger mobile et de petite dimension). U y a lieu aussi de remarquer dans ce cas la tolérance des voies respiratoires pour ce corps étranger qui y est resté près d'un mois sans amener de désordres sérieux.

M. Rendu, à propos de cette tolérance, signale un oas rapporté dernièrement dans le Britùcli médical Journal, par Baillie Francis: « Un individu se trouve mal et tombe sans connaissance au moment où il fumait sa pipe. Revenu à lui, il constate que sa pipe est cassée et ne retrouve pas le fragment de tuyau qu'il avait à la bouche. A partir de ce moment, il est atteint de bronchite spasmodique qui persiste pendant trois semaines, puis se calme, en sorte qu'il reprend ses occupations sans être gêné. Trois mois après Taccident, au moment où il n'y pensait plus, il est pris d'une quinte de toux, et rejette le tuyau de pipe, long de plus de 4 centimètres. Ce corps étranger avait séjourné trois mois dans la bronche, dont deux mois sans provoquer aucua accident. »

RSVra OBâ SOGIÉTÉS 8A.yANTB8.

MM* Lenoir et Claude lisent nne observation de purpura qu'ils atlribuent à une intoxication par la benzine.

Le nommé M,.,, 27 ans, teinturier» entre le 3 septembre dans le service du professeur Bouchard, à la Gharilë. D'une constitution assez forte, cet homme se plaint depuis plusieurs jours d'un affaiblissement général; il a une douleur siégeant dans rhypochondi*e droit.

Du cdté droit du thorax, on constate une matitë remontant à l'angle inférieur de l'omoplate, complète, avec abolition des vibrations thoraciques; respiration nulle à la base ; ni pectoriloquie, ni œgophonie. Une ponction exploratrice ne fournit aucun liquide.

Poumon gauche et cœur normal ; foie débordant les fausses côtes droites de deux travers de doigt. Urine nor* maie. Pas de toux, pas d'expectoration. Fièvre, 38,4 le matin, 39,6 le soir.

Les jours suivants, même température; décoloration progressive des téguments et des muqueuses ; suintement sanguin persistant au niveau d'une dent arrachée quelque temps auparavant; haleine fâide; appétit diminué.

A ces symptômes d'anémie viennent se joindre des épistaxis.

Si l'on interroge le malade sur ses antécédents, aucune tare héréditaire; il est ouvrier teinturier depuis Tàge de 18 ans ; il ne s'est jamais trouvé incommodé que par le benzinage; une fois par semaine, les teinturiers sont occupés à des manipulations avec de la benzine; la pièce est remplie de vapeurs benzinées et les ouvriers sont obligés de sortir respirer de temps à autre. Chaque jour da beazioage, il ^prouvait des maux de tète violents ; il

SOGIÉTi MÉDIGALR DBS HOPITAUX. 403

se sentait étourdi, grisé comme s*il avait bu ; il ne pouvait plus manger; la nuit suivante, il a eu assez souvent des saignements de nez.

Il y a quatre mois, il dut quitter son emploi, car il était fatigué ; il avait à ce moment sur les membres infé*rieurs et les bras des taches jaunes bleuâtres semblables à des coups ; en quelques endroits, la peau entamée laissa suinter du sang. Au bout de deux mois, à la suite de l'extraction d'une dent, hémorrhagie puis suintement sanguinolent qui dure plus de huit jours. C'est à la suite de cette hémorrhagie qu'il commence à se sentir malade.

Le 18 septembre, état stationnaire ; pâleur de la peau et des muqueuses ; les signes stéthoscopiques du côté de la base du poumon droit persistent; nouvelle ponction exploratrice sans résultats. Souffle avec renforcement dans les vaisseaux du cou, haleine mauvaise ; le suinte* ment sanguin gingival persiste.

Le 28. Le suintement sanguin giugival est plus abondant. Pétéchies sur les lèvres avec soulèvement de la muqueuse. Taches purpuriques disséminées sur les membres et la face. La température persiste aux environs de 38"* ou 38^,5 ; en montant de temps à autre à 39^. Le foie déborde de quatre travers de doigt et il est sensible.

Le 30. Décoloration plus marquée; pétéchies plus nombreuses. La nuit précédente, épistaxis abondante.

Le l""' et le 3 octobre, nouvelles épistaxis.

Le 4. La température monte à 40*; agitation, subdélire, mort dans un état comateux.

A Tautopsie, petits foyers hémorrhagiques dans le myocarde, dans les ganglions péri-bronchiques et périoesophagiens ; hémorrhagie dans la plèvre droite formant une pleurésie hémorrhagique cieisoiuiée.

Les auteurs ont fait des recherches sur les malaises éprouvés par les ouvriers qui travaillent avec la benzine et voici les observations principales qu'ils ont relevées.

Proust signale des phénomènes d'ébriété chez les ouvriers occupés au dégraissage des étoflFes par la benzine.

Dans une communication au Congrès de Moscou, M. Sauterson, de Moscou, rapporte qu'il a observé dans une fabrique de vélocipède où Von employait une solution de caoutchouc dans la benzine neui cas d'empoisonnement, dont quatre mortels.

« Ces cas ont été observés exclusivement chez des jeunes femmes. Les symptAmes de Tempoisonnement ont consisté en vomissements, céphalalgie, vertiges, abattement, anémie, mais avant tout se caractérisaient par des hémorrhagies du côté de la peau, quelquefois des gencives, de l'estomac et des organes génitaux. La marche de la maladie était subaiguë, l'évolution durait plusieurs semaines. La fabrique était mal ventilée, et dans les ateliers où les ouvriers restaient très longtemps on sentait une forte odeur de benzine. Dans un des cas qui se sont terminés par la mort, l'examen microscopique des organes à montré l'existence d'une dégénérescence graisseuse du cœur, du foie, des reins. »

Dans des expériences sur les animaux, publiées en 1879 par M. Benech {Arch. de méd. et de pharm. militaire), on relève des accidents nerveux, cardiaques, des taches ecchymotiques et apoplecliformes des poumons ; des hémorrhagies protubérantielles et bulbaires.

Dans (les expériences en cours de MM. Le Noir et Claude, on a constaté à l'autopsie des hémorrhagies de l'estomac, de l'intestin, du cœur et des poumons ; chez un lapin, des lésii)n$, doubles de broncho- pneumonie avec

épanchement fîbrineux d'un côté, fibrineux et hémorrhagique de l'autre.

Ces deux auteurs concluent que la benzine peut produire un empoisonnement ressemblant au purpura et que leur malade en était un exemple.

{Séance du 12 novembre). — M. Couuxois- Suffit appelle l'attention de la Société sur trois cas d'abcès gazeux sous diapbragmatiques, qu'il a eu l'occasion d'observer récemment ; deux à l'hôpital Beaujon en juillet et août, le troisième à l'hôpital Broussais, par MM. Gilbert ctGarnier.

Les abcès gazeux sous phréniques ^sont relativement assez rares ; il n'en existerait que cent quatre-vingt-dix cas connus, et encore le plus souvent le diagnostic n'a été fait qu'à l'autopsie.

Le premier malade, âgé de 40 ans, entre à l'hôpital le 6 juillet ; il a été pris la veille de douleurs abdominales généralisées, avec vomissements alimentaires et bilieux ; faciès grippé, ventre tendu et douloureux, constipation ; l'interne diagnostique une occlusion.

A l'examen l'abdomen est douloureux, surtout en un point limité, vers le bord externe du grand droit droit, au niveau d'une ligne qui prolongerait a peu près le bord inférieur de l'estomac; tympanite généralisée.

Gomme antécédents, signes de gastrite remontant à deux ans environ et plusieurs selles sanglantes assez abondantes, composées de sang rouge.

M. Gourtois-Suffit pensait à une péritonite généralisée.

Le 9 juillet, le ventre présentait un aspect différent : moins tendu dans les régions inférieures, il apparaissait très nettement météorisé seulement à la partie supérieure ;

T. LXZXV. — DECEMBRE 1897. 30

466 RKVUH PB8 SOClàTia «ÀVANTKft.

si bien qu'il semblait bilobé, les deux ragions fnétéorisé^s séparées par une ligne continuant à peu près le bord ïuté' rieur de l'estoïnac. La région tympani»ée supérieure s'étendait plus à droite qu'à gauche, recouvrait tout Thypo» chondre droit, faisant ainsi disparaître la matité hépatique. Le diagnostic occlusion reparaît probable ; le lendemain et les jours suivants le malade a des selles spontanées ce qui vient infirmer ce diagnostic. C'est à ce moment que M. Courtois-Suffit pense à un abcès gazeux soui dia*^ plvagmatique, mais une amélioration momentanëo fit retarder l'intervention chirurgicale qui fut faite par le D'Lejars le ââ juillet. Une incision sur la ligne médiane au dessus de l'ombilic permit d'arriver sur le foyer purulent : gaz très fétides et un litre de pus séreux mal lié. La poche était limitée par le diaphragme en haut, le foie et Testomac en bas ; lavée à l'eau bouillie et drainée, elle diminua assez rapidement et le malade sortit complètement guéri le 21 septembre. M. Gourtois-«Suffit pense que cet abcès était consécutif à un ulcère du duodénum, indi^ que par les symptômes de gastrite observés depuis deux ans et par les selles sanglantes.

Le deuxième cas, concerne une femme de SU ans, ayant présenté antérieuremeni des symptômes d'ulcère simple de l'estomac (vomissements, hématémèse abondante, douleur en broche). Le 16 juillet prise subitement d'accidents très douloureux.

Le ventre présentait un aspect analogue à celui du ma* lade précé Jent ; il était météorisé et bilobé ; les deux por» tiens météorisées étant séparées par une dépression transversale, allant du rebord inférieur des fausses eôt^s dmites au point symétrique du côté gauche en passant par Yom^ bilic. La ressemblance était assez grande avec le malade

SOGliTÉ MtDinALK DES HOPITAUX.

précddent pour faire penser à la même lésion ; les suivants venaient confirmer le diagnostic: en faisants la malade, une zone de matitë apparaissait à la rëgio; Heure de Thypochondre droit et de la voussure é trique et si Ton faisait prendre à la malade la p genu-pectorale, les coudes et les genoux reposant sur le plan du lit» la matitë devenait absolue dans l'étendue de la zone épigastrique, sonore aupar Dana cette position, en secouant la malade on pei nettement le bruit de flot.

L'opération faiie par Lejars le Baoûtparutdevoir r( pendant quatre jours l'amélioration fut telle qu'on vait espérer la guéri son ; puis les accidents fébriles douleuri reparurent, la malade tomba dans le col et mourut. L'autopsie montra qu'il y avait trois | purulentes et que l'opération n'en avait vidé qi l'eatomae était le siège de deux perforations.

L'importance de ces deux observations est d'avoi sente ce mémo aspect bilobé spécial du ventre ; certain que lorsqu'on se retrouvera en présence abdomen présentant le même aspect, on sera nati ment amené à penser aux abcès gazeux sous diaphr tiques .

Le troisième malade, observé par MM. Gilbert e nier, est pris le 6 août dernier d'une douleur sub milieu del*abdomen, considérée par un médecin de 1 comme une colique hépatique ; il reste dans un m ëtat, très prostré, s'amaigrit très rapidement ; H oscillations vespérales. Il entre à l'hôpital ; abdomen rement saillant, tympanisme ; le foie paraît aug de volume ; l'auscultation montre les sommets sai la base droite, dans le quart inférieur, une zone de n

avec disparition du murmure vésiculaire, deux ponctions exploratrices sans résultats.

Le 28 septembre, à cinq heures du soir, le malade est pris subitement d une douleur très vive dans le côté droit, avec dyspnée ; l'interne de garde constate du souffle amphorique à la base droite.

Le même état persiste les jours suivants; des nouvelles ponctions sont sans résultat.

Le 9 octobre le D' Michaux Topère et trouve un vaste abeès sus hépatique, contenant du pus et des gaz.

Amélioration passagère après l'opération ; le malade meurt dans la cachexie un mois après.

L'autopsie a montré une péritonite tuberculeuse généralisée ; une infiltration tuberculeuse des deux sommets ; la base du poumon droit adhérant aux côtés et au diaphragme.

Les abcès gazeux sous diaphragmatiqaes consécutifs à ces péritonites tuberculeuses, sont beaucoup plus rares que ceux qui surviennent comme conséquences des ulcères gastriques ou duodénaux.

MM. Rendu et Halle f(»nt une communication très intéressante sur un cas de septicémie mortelle paraissant causée par le bacille de la blennorrhagie Je gonocoque. Voici un résumé succinct de leur observation : Une femme de 30 ans entrele22mars dernier à l'hôpital Necker. Cette femme, souffrante depuis une divine de jours, paraissait atteinte de métrite : douleurs hypogastriques et lombaires, s'irradiant dans les cuisses, augmentant par la marche ; pas d'écoulement vaginal ; le col était normal ; l'utérus paraissait un peu volumineux ; rien dans

le cul-de-sac. L'examen des autres organes de Téconomie était normal ; il n'y avait pas de fièvre ; cependant il existait une prostration générale qui n^était pas en rapport avec ce que Ton constatait.

Réglée à 14 ans, elle avait eu deux enfants, un à 19 ans, l'autre à 127. Ce dernier accouchement avait été pénible et, quinze jours après, il y avait eu de la fièvre et la malade avait dû garder le lit près d'un mois.

Dix jours avant son entrée à Thôpital, elle avait perdu sa mère en province, avait dû faire un voyage fatigant qui paraissait le point de départ de tous les accidents.

La nuit de son entrée à l'hôpital métrorrhagie abondante qui persiste cinq jours et paraît une époque en avance de quelques jours; cependant le troisième jour (25 mars) petit frisson et T. à 38,5. Nouvel examen local qui ne tait rien trouver d'anormal.

Dès le 28 mars la fièvre reparaît sous une forme rémittente, 37,61e matin, 38,5 le soir; des lavements d'antipyrine font disparaître la fièvre, mais l'état général reste mauvais et il y a un grand amaigrissement.

La fièvre reparaît le 5 avril et persiste les jours suivants avec cette rémittence irrégulière qui caractérise les états septiques. Le 10 avril, avec un spéculum et une pipette stérilisée, M. Halle recueille au fond du col utérin et dans la cavité dç la matrice un liquide séreux, transparent, contenant un peu de mucus, quelques leucocytes et un petit nombre de microorganismes ressemblant au diplocoque de Neisser. Les cultures permirent d'isoler à l'état de pureté le gonocoque avec tous ses caractères chimiques et bactériologiques.

Le 12 avril, nouvel incident : douleur vive au niveau du coude gauche, avec œdème de la région, douleur parles

470 RKVtlE DBS SOCIÉTÉS SATAKTBS.

mouvements ; Tarticulation elle-même paraissait saine ; le lendemain tout ravant-bras et une partie du bras étaient œdématiés ; apparence d'un phlegmon à marche rapide ; ponction avec seringue stérilisée, ramenant 1 centimètre cube d'une sérosité un peu louche, donnant par culture sur agar des gonocoques sans mélange d'autre microbe.

Le 14, incision de 4 à 5 centimètres de longueur à travers les tissus infiltrés, laissant écouler du sang et une sérosité louche ; en quelques jours guérison rapide et disparition des accidents.

Néanmoins l'état général reste mauvais, la fièvre va en augmentant, l'amaigrissement augmente.

Le 25, légère modification des battements du cœur, qui paraissent plus sourds.

Le 2t>, battements encore plus sourds ; au-devant de la région précordiale, non loin du bord gauche du sternum murmure doux, aspira tif, superficiel, correspondant à la diastole cardiaque et semblant se passer dans le péricarde.

Le 27, frottement péricardique tout à fait évident, on ne sent plus le choc de la pointe ; les battements sont sourds, précipités (130 puis.) ; urines rares et albumineuses. On fait une ponction de la veine basilique pour examiner le sang qui ne contient pas de micro-organisme. Les jours suivants l'état va en s'aggravant et la malade meurt le 5 mai.

A l'autopsie, péricardite avec un épanchement d'un demi litre environ d'une sérosité transparente. Le cœur est dilaté et mou, la valvule aortique est le siège d'une endocardite végétante: végétation en chou-fleur, garnissant le bord litre de deux des valvules. Les liquides pris peu après la mort à l'aide de pipettes stérilisées et prove-

SOCIÉTÉ MÉmCALB DES HOPITAUX. 471

nant du péricarde et des plèvres ne contiennent pas de micro-organismes; par* contre les végétations de la valvule aortique contiennent des gonocoques.

Voici une observation très intéressante, montrant les accidents graves que peut produire le gonocoque ; la porte d'entrée du microbe, la vaginite du début manque, on ne sait pas à quel moment elle a eu lieu, mais il est assez évident qu'elle a dû exister.

M. leD' Beurmann rappelle un cas do péricardite purulente qu'il a trouvé à l'autopsie d'une femme atteinte de blennorrhagie et dont la nature gonococcique a été démontrée par la bactériologie.

{Séance du 19 novembre). — MM. Triboulet, Coyon et Zadog ont recueilli, dans le service de M. Variot, à l'hôpital Trousseau, une observation de rhumatisme avec chorée; à l'autopsie, l'examen bactériologique leur a permis de contrôler les recherches de Thiroloix sur la bactériologie du rhumatisme.

Ils ont fait des ensemencements sur bouillon et sur lait stérilisé ; les cultures ont été les unes aérobies, les autres anaérobies. Les ensemencements ont été faits avec du liquide pleural, de la sérosité pérîcardique, du sang de la veine-cave inférieure, d'un fragment de valvule mitrale et d'un segment de moelle lombaire,

Le sang de la veine-cave, le fragment de valvule et le segment de moelle ont donné, en culture anaérobie, sur lait stérilisé, des résultats typiques.

1** En dix-huit heures environ, fermentation intense aboutissant à la séparation du lait en deux parties, l'une séreuse, l'autre représentant une émulsion grasse à grosses

bulles, solidifiée, d'aspect alvéolaire, tout à fait caractéristique, ainsi qu'on peut le voif par comparaison avec une culture-type fournie par Thiroloix.

La fermentation du laît a pour résultat le dégagement d'une odeur butyro-caséeuse franche qui ne présente aucune nuance de fétidité. Le développement gazeux est assez fort, parfois, pour briser le tube.

Sur lamelles, on colore aisément de gros bacilles, les uns courts et trapus, les autres un peu plus longs, rappelant assez bien les aspects polymorphes de la bactéridie charbonneuse, mais toujours avec un volume plus considérable que celle-ci. Le microbe supporte le Gram Weigert.

2*^ 2 centimètres cubes de la culture en injection intramusculaire dans la cuisse d'un cobaye ont amené la mort de l'animal en vingt-neuf heures, avec formation, au pli de l'aine, d'une vaste collection séro-œdémateuse (constatation analogue à celles de Thiroloix).

La présence du microbe dans la moelle épinière paraîtrait en faveur de la nature rhumatismale de la chorée.

D' Mahc Jousset.

Erratum. — Dans le numéro de novembre 1897 de VArt médical, page 322, supprimer aux lignes 18 et 19, la phrase, « Nous nous sommes assuré qu'elle était très virulente pour le cobaye. »

TABLE DES MATIÈRES

Abcès gazeux sous-diaphrag-

matiques 465

Abcès du foie 182

Abdomen (plaie pénétrante

de Y) 298

Abeilles (du venin des).. :. 78

Abiès canadensis 341

— niara 341

Académie de médecine (Revue de r). V. Nimier,

Acalypha indica 34i

Acarien (Un) dangereux des

îles de la mer des Indes. . 207

Acide benzoigue 341

— carbonique 341

— fluorique 341

— muriatique 342

— nitrique 342

— oxalique 342

— phosphorique, ........ 342

— picnque 343

— salicy tique , 343

— sulfurique 343

— - (de 1') dans

le traitement de la colite. . 311 Aconitine (elfets favorables de r) dans la muqueuse

ophthalmique 396

Aconiium napeUus 343

Actœa racemosa 343

jEscuIus àippocastanum .... 344

jEthusa cynapium 344

Agaricus muscarius 344

Ailanthus glandulosa 344

Albuminurie (action du bacille pyocyanique sur Y) 43

— (des) ayspeptiques 206

— (action du sérum de Roux sur la production et la çuérisonde Y) 448

Atlium cepa 345

Atoe socotnna 345

Alumina 345

Ambra grisea 345

A mmonium carbonicum 346

— orientale 346

Anacardium munaticum. . . . 346 Anévrysmes (traitement des)

Sar les injections cutanées

*une solution gélatineuse. 64

Antimonium crudurn 347

— tarturicum 347

Antipyrine (pathogénésie de

Aortite aiguë compliquant

un érysipèle de la face. . . 386

Apis mellifica 78, 347

— (Un effet d^) 389

Apocynum cannabinum 348

Appendicite herniaire 376

Aralia racemosa 348

Aranea diadema 348

Argentum nitricum 348

Arnica montana 348

Arsenicum album 349

Arum tnphyllum 349

Asa fœtida 349

Asarum 349

Ascite chyliforme au cours

d'un cancer de Testomac. 380 Asthme (traitement de T) par la teinture de stramonium

associée à l'arsenic 319

Ataxie locomotrice (pathogénie et traitement de T). . . 305

— (traitement de Y) par l'élongation vraie de la moelle. 389

— (traitement des douleurs de Y) par le bleu de méthylène 77

Atriplicisme et helminthiase chez l'Européen et le Chinois à Pékin 299

Auram 350

Bacille de la diphtérie (de l'insuffisance des caractères morphologiques du) Sour le diagnostic et du r61e . e ce bacille dansla pathogénie de cette maladie. 255 Bacille diphtérique 84

— pyocyanique 83

(action du) sur l'albumi-

j nurie 43

Bactériologique (diagnostic)

TABLE DES MATIÈRES

de la diphtérie 142

Baptisia tinctoria 350

Baryta carbonica 350

Belladonna *. 350

Benzine (un cas de purpura

attribué à rintoxication

par la) 462

Berberis vnlgaris 351

Bicyclette (des dangers de la) 69 Biliaires (calculs) et Intesti-

tiuâux 67

Bismuth 351

Bleu de méthylène 138

— — (Application du) à la recherche de la perméabilité rénale 76

*- — (traitement des douleurs de Tataxie par le). . . 77

— ^ (sur rélimlnation du) 222

Borax j 351

Bovisia 35!

Bradydiastolie 387

Bronchites (rhydrastiscana-

densis dans le traitement

du) 155

Bromum 351

Bryonia alba 352

— (de l'action diurétique de la) dans le traitement des maladies 30

Cactus gtandiflorus 352

Caladium 352

Calcarea carbonica 352

— fluorica 853

-^phosphorica 353

Calculs biliaires ou intesti<> 67

nauï 67

Camphre (le) comme antl

galactogogue * 236

— (intoxication par le) 31 4

Camphora • 353

Cancer de l'estomac et ascite

chyliforme 380

Cannabis indica 354

— saliva 354

Cantharis 354

Canlharide (la) 161

— (expérience de la) sur des lapins 180

— (traitement des néphrites infectieuses par la teinture

de) 22

— (teinture de) dans un cas

d'hydropisie d'origine hépatique 234

Capsicum annuum 354

Carbo animalis 354

— vegetalis 354

Cardiaque (éctopie) à droite

consécutive à une pleurésie droite 210

Cartier. Fr. — Clinique de rhôpital St-Jacquôs : Vera-

trum viride 333

Caulophyllum thaliciroXdes 355

Cause (de la) 5

Causticum 355

CeUron . . 355

Cérébrales (les localisations) 296 Cerveau et de la moelle (lésions du) dans un cas de

démence 66

Charnomilla vulgaris 355

Chelidonium majus 356

China 356

Chloral (pathogénôsie du). . 114

Cicuta virosa 357

Cina 357

Cirrhose (la) des buveurs et leplâtrage des vins. 375,376 456

— des buveurs (étiologie de

la) 295

— hépatique (sur une forme

de) observée au Mexique. 307

Cistus canadensis 357

Clavelée (Un cas de transmission de la) du mouton

à l'homme 306

Cocculus indicus 857

Co/fea 357

Colchicum autumnale 358

Colite (de Tacide sulfuricnie dans le traitement de la) 311

Coltinsonia BSS

Colocynthis , 358

Conium maculatum 358

XII« Congrès International

des sciences médicales. ... 302 Constipation chronique (traitement de la) par la créosote 312

Coqueluche (effets favorables du sérum antidiphtérique dans la) 153

— (traitement de la) par le sérum de génisse vaccinée 310

Créosote firaitement de la constipation chronique par la) 812

TÀBL8 DBi MATIÈRSS

— (effets favorables de la) administrée à petites doses dans les affections gastriques..... 229

Croctts iativus 35S

Crotalus horridus 359

Cuprum metallicum * .. à ... « 359 Cyclopœdiaof drug pathoge* nesy (article oibllogra* phique) 398

Démence (lésions du cerveau et de la moelle dans un cas de) 66

Despinkt. — Traitement de rotorrhée 266

Dewey - Douze remèdes homœopalhîques du rhumatisme 45

Diabète (emploi de Tazotate d*uranô dans le traitement du) 315

— lévulosurique (état mélancolique dans le) 138

Digitaus purpurea..» ..... 359 Diphtérie (sur la) 216

— (diagnostic bactériologique de laj.. 142

~ (de rinsurosance des caractères morphologiques du bacille de la) pour le diagnostic et le rôle de ce bacille dans la pathogénie de cette.maladle .... 255

Diphtérique {bacille) 84

ùrosera , 426

DuFRKSNE (Ed.) — Le D' Fré-

dault 401

Dulcamara ». 426

Dysentérique (helminthiase àforme) 68

Ecole française d*homœopa-

thie 80 320

Elaps corallinus 427

Elatenum 427

Empyème pulsatile tuberculeux ffuerl par une seule

ponction 220

Epilepsie essentielle (traitement de V) par la résection

bilatérale du nympathlque cervical 809

Ërysimum dans les laryngites 317

Ërysipèle de là face (aortlte aiguë compliquant un). . . 386

Estomac ^diagnostic des affections de K) par réclalragô électrique iûtra stomacal. 151

— (effets favorables de la créosote à petite d6se dans

les affections de T) 229

— (gastrectomie partielle pour ulcère de V) 138

— (sur trois cas de cancer de r) consécutifs à un ulcère

de l'estomac. 2^1

— (cancer de V) avec ascite chyliforme 380

— (ulcère de T) avec dégénérescence cancéreuse au début.. ...•«t** «.»•.••• 382

Eupatorium perfoliatu m. . • . 427 Etiphrasia., . . • 427

Fermm ntêtalUeum 427

— phoiphoricum 428

Fractures de la Jambe (appareil de marche dans le traitement des) 61

Foie (de la réparation des

pertes de substances du). 66

- (abcès du) 132

Frédault (Le DO 401

O^LLAVARDw. — Traitement alimentaire de la phthisie pulmo*

naire 164

Gastrectomie partielle pour

ulcère de Testomac 138

Qêlsemium semperoirens* . . • 426

Gibbositét potUqUes . . « tt6

Glonoine 428

Goitre exophthalmique (ablation du corps thyroïde dans

le> 137

— (traitement chirurgical

du) 393

— (danger des opérations dans ie| 297

— et opothéraple splénlque . 234

TABLE DES MATIÈttES,

— (resection bilatérale du grand sympathique cervical dans le traitement du) . 64,

137, 204, 309 Gonococcique (infection) généralisée 468

Graphites 429

Grelfes osseuses ^ 458

Grossesse extra-utérine (observations de) 63

— (Sialorrhée de la) guérie parla réduction de l'utérus rétro-fléchi 313

Helleborus niger 429

Helminthiase à forme dysentérique 68

— chez l'Européen et le Chinois à Pékin 298

Hémorrhagies (opoihérapie hépatique dans le traitement des) 156

Hepar sulfuris 429

Hernie (conditions de solidité des résultats de Topération de la cure radicale de la) 305

— inguinale (technique de la cure de la) par la méthode sclérogène 131

Hernie du poumon consécutive àla pleurotomie. ... i47

Homœopathie (Ecole françaised*) 80, 32}

— (1') au parlement de Prusse 238

— (Exposition de 1') 412

Hôpital St-Luc (rapport annuel del') 239

HuiiEAU. — Revue thérapeutique 223

Hydrastis canadensis dans le traitement des bronchites,

Hydro-pneumothorax tuberculeux guéri après thoracentèse 73

Hyosciamus niger 430

Iguatia amara 430

Inoculations anticholériques

à Calcutta 388

Intestinaux (calculs biliaires

et) 67

lodium . 430

lodo forme (atrophie des nerfs

optiques chez une brûlée

traitée par T) 392

— (un désodorisant de T). . . 316

— (intoxication parT).. .. 128

Ipéca 430

Iriz versicolor 431

Jaborandi (intoxication par

.lorssET (P.) — De la cause et de la thérapeutique

— Clinique deThôpital St- Jacques 30

— de remploi des toxines microbiennes en thérapeutique

— de la thérapeutique étiologique au Congrès allemand de médecine interne

— Revision de la matière médicale. — La cantharide. ..

— — Rhus toxicoden-

dron

— Expériences de la cantharide sur des lapins....

— des produits morbides sans microbes 196

— de Fimmunisation expérimentale de Tin testin contre

le poison typhoïde 199

— de l'insuffisance des caractères morphologiques du bacille de la diphtérie pour le diagnostic et le rôle de ce bacille dans la pathogénie

de cette maladie 255

— expériences sur le traitement de la tuberculose par la culture de tuberculose atténuée 321

— - Exposition de rhomœopathie 412

— action du sérum de Houx sur la production et la guérison de Talbuminurie...

— recherches sur Faction thérapeutique de la nouvelle tubercullne de Koch.

TABLE OÏS MATIÈRES

JoussET (Marc). — Compte rendu de la Société médicale des hôpitaux 66,

— palhogénésie du chloral. . 114

— intoxication par l'iodoforme 128

— un nouveau sérum antistreptococcique 284

— iu« congrès international

des sciences médicales . . . 302

— palhogénésie de Tantipyrine 359

— cyclopœdia of drug pathogenesy (article bibliog.). . 398

Kali bichromicum 431

— carbonicum 431

— hydriodicum 432

— muriaticum 432

— permanganicum 432

— phosphoricum. 432

— mlfuricum 432

Kalmia latifolia 432

Kystes séreux des petites lèvres 55

Lachesis 433

Laryngites (érysimum dans

les) 317

Lavements huileux alimentaires 157

Ledum palustre ." 433

Lefas. (E.) — Les tumeurs

fihro plastiques 262

Lèpre (des troubles sensitifs

de la) 148

— (traitement de la) par les Injections hypodermiques

de sérum anti lépreux 299

Leptandra 433

Lilium tigrinum 433

Lupus (traitement du) par

l'air surchauffé 308

Lycopodium 433

Martiny. — Les progrès de la médecine 187

Magnesia carbonica 434

— muriatica 434

phosphorica 434

Mélancholique (état) dans le

diabète levulosurique. . . . 139 Méningite tuberculeuse ; séro

diagnostic positif 75

Afercurius 434

Microbes (des produits morbides sans) 196

-— (de la présence habituelle

des) dans la placenta 136

Migraine ophthalmique (effets favorables de Taconi-

tine dans la) 396

Millefolium 435

Moelle (lésions du cerveau et de la) dans un cas de démence 66

Moschus 435

Murex purpurea 435

Myopie (traitement de la) ... 36

Natrum carbonicum 435

— muriaticum 435

— phosphoricum 436

— sulfuricum 436

Néphrites infectieuses (traitement des) par la teinture

de cantharides 225

Nimier (G.) -- Revue de l'Académie de médeclne,55,130,

204, 295, 372, 456 — Action générale et symptômes caractéristiques des principaux médicaments,

d'après De wey 340, 426

Numx oschata 436

— vomica 436

Obésité et tuberculose 218

OEdème (de 1') segmentaire. 383

Opérations césariennes 130

Opium 437

Opothérapie hépatique dans

les hémorrhagies 156

Opothérapie splénique dans

la maladie de basedow. . . 234 Oreillons (transmission des)

au chien 372

Orthoforme v. . . . . 312

TA9LI DM MÀTliaXi,

Queutes (greffes)*.... 4fiO

Otiéoporose progressive (de

Otorrbéii(ireitem«ntàen.. 869 Osène (trois eas i^ guéris par les iojecUoQS sooshki^ tanées de ^érum apU*dlpb<

térique .,,.,,,,., ÏM

— (traliement de Y) par re«»

trait de pituitaire m mou^ ton 314

Paralysie ascendante alffui au cours d'un traitement

anti-rabique 50, 68, 65

wr^ transitoires d'origine car*

diaque 870

Pareira brava 497

Pelade (traitement de la) obei

les enfants , 79

Péritonite tubereuleuse (traitement de la) par la paracentèse suivie q'une insu^ flation d'air dans la cavité abdominale .....,,••»,... 309 Peste bubonique (reeberebes sur la).............,.,,.. i34

Petroleum ,,.....,.,, 437

Pfiêllandrium. .,, .,,,,, 437 Phosphore (du) eoutre le pro" lapsus rectal des enfants, sao

Phosphorui* 437

Phtisie pulmooalre (traitement alimentaire de la)* . * 104

Physokimik , 438

Phyiolaeca decandra, ...*,. 438

Pi^ liquida , , . , , . 438

Placenta (de la pré§enee ba^ bituelle des microbes dans

le) 136

Plaie pénétrante de Tabdo-

men 298

Plastifies , . . . 438

Pleurésie et trétragènes 146

^ droite (eetopieeardjaqueà droite consécutive à une) RIO

Plumbum metallicvm 488

Pneumocoques (synovites à). 73

— (ostéoarthrité l\ 469

Pneumonie grippale 39

— synovites mulflpleB à pneumocoque 73

Podopkyllum 499

Pott (traitement du mal de). 903

— (un fias de mort à la suilÊ du redressement for-

oé d^un mal de) 133

Pottlques (gibbosités) 56

Poudre de Dower (aotion sudoriftque et anti-sudoriû^

que de la) C27

Poumon (hernie du) eonsé-

cutive à la nleurotomie.. «447 Poussières (me pathogéni-

que des) ,... 372

Psorin urn 439

Pulmonaire (action du Mie) sur les tuberculeux .,.,.. 39

Pulsatîlla 439

Purpura (un cas de) attribué à rintoxication par la benzine ,*,,,*.,. 46Î

Pylorique (sténose), .*,,,,* 386 Pyocyanique (action dtt ba* cille) sur ralbuminurio • • 43

— (6aci7te). .,,,,,,,,,,.,,,. 83

Radioscopie ai tuberculose

pulmonaire. ...» 133

— et diagnostic des affections

thoraciques. . , 144

Rage (paralysie ascendante aiguë au cours du traite»

ment de la). ,.,,,59,63, 05

Hanunculus bulbosw 440

Rayons RoSnigen (VPir radioscopie)

Rénale (apollcatlun dtt bleu de méthylène au diagnostic de la perméabilité).., 76 /JAewm, ...,,., ,,♦,,.,.,, ,. 440

Rhododendron , , 440

Rhumatisme (douae remèdes

homœopathiquesau),,, , 45 «- (microbe trouvé dans le). 471 Rhus toxicodendron,,. riii^ 440 Rougeole (la) à rhûpltal des

enfants en 1896.. aiB

Humex crispus. ... ,,,««••! . 446

Sabadilla 441

Sabina,., ., ,..^. . 44i

SangtHnaria , , 441

Sauge (la) comme agent antl-

TMU» PIS MATHÉAKS.

4va

sudoral., .,..,.,•., 228

golérogèQQ (technique de û . cure da la berpie iiigui*

Dal# par te mâthode),... 131 Secale comutum»,,.^,,, .,, 44i

Sélénium 442

Senecio aureus 442

Senega 442

Sepia.,,.., 4^2

Sérothérapie dans Ja tuberculose 230

— préventive du tétanos,.. 209 Serpent (un cas de morsure

de) guéri par le sérum

antivenimeux 391

Sérum antidiphtérique (iroi^ cas d'ozène guéris par lea injeotioQS sons -cuianées de) 154

— (effets favorables du) dans la coqueluche 153

— aniilépreux (traitement de la lèpre par les iniections hypodermiquep de) 299

— antistreptococ ciguë (un nouveau) ...,,,,♦,,,,..., 384

— an^û<^^ani^ue (application du) au traitement du tétanoâ déclaré chez le cheval 136

— antivenimeux (un cas de morsure de serpent guéri

par le) 391

— de Roux (action du) sur la production et la guérison de l'albumine 448

Sialorrhée de la grossesse guérie par la réduction de

Tutérus rétrofléchi 313

Silicea 442

Société ipédloale des hôpitaux (compte rendu delà) voir Jousset M,

Somatose (de la) 317

Spigelia 442

Spongia tosla 443

Stannum 434

Slaphysagria 443

Sticta pulmonaria 444

Stratnonium 444

— (traitement de l'asthme

par la teinture de) 319

Sublimé (intoxication aiguë

par le) 212

Sulfur. ,. 444

Synovites multiples à pneu-

moQoqiMi dani une pneumonie 73

Syphiliâ (traitement de la) par le sérum d'animaux mercurialisés 304

Tabacum* ..t...», , 445

Taraxacum. . r ,••.,,,..,,, , 4^5 Tarentula ftâpona,. »,»,,,, 445

TarsQçtoae et tarsalgie 58

Térebinthina 446

TétanoH (sérothérapie préventive du) ?09

— déclaré ohe» le cheval (applicatioa du sérum an-* titétaoique au traitement

^du) 136

Tétragènes et pleurésie t46

Teucnum marum verum .... 446 Thérapeutique (de la) 17

— tde la) étiolog^que au congrès allemand de mé-

. decine iateme ,,..., 158

Thrombrose spontanée de la veine porte et de ses racines périphériques 385

Thuya occidentalis 446

Thymol (traitement de la fièvre des tuberculeux par le) 316

Toxines microbiennes (de l'emploi des) en thérapeutique 81

Tubage (corps étrangers de la trachée enlevé par le^ . 460

Tuberculeuse (traitement de la péritonite) par la paracentèse suivie d'une insufflation d'air dans la cavité abdominale 309

Tuberculeux (traitement de la fièvre deS) par le thymol 316

— "(empyèmepulsatile) guéri par une seule ponclicm . 220

— (hydro pneumothorax).. 73 Tuberculine de Koch (accidents causés par la) 77

— ^recherches sur l'action thérapeutique de la nouveUe) 452

Tuberculose pulmonaire et rayons Rœngten 133