gr
Le 21 mars, on commence le traitement en administrant au malade des capsules contenant 15 centigrammes de bleu de méthylène et 15 centigrammes de noix muscade : en même temps dose quotidienne de 10 grammes de bicarbonate de soude et régime alimentaire suivant :
« Le matin, vers six heures, une soupe grasse ou maigre avec pain ordinaire.
« Vers H heures ou midi, repas composé de poudre de viande, 50 grammes; viande rôtie ou bouillie^ 100 à 120 grammes, vin 240 centilitres ; ^aiu 66 grammes.
a Vers 5 heures du soir, repas composé de : soupti grasse ou maigre avec pain ordinaire ; viande rôtie, 20G à 300 grammes ; vin, 240 centilitres; pain, 65 grammes. »
Le premier jour 2 capsules. Les deux jours suivants, 4 ; le quatrième jour, 6; ensuite jusqu'en avril, 8. Si on examine la quantité des urines rendues chaque jour, elle oscille entre 3 litres 700 et 2 litres 800 ; le sucre diminue assez rapidement pour se trouver aux environs de 10 grammes par litre, le 4*' avril après dix jours de traitement; à ce moment le malade accusait une notable amélioration dans son état général.
A partir du i5 avril on ne donne plus que 4 capsules par jour ; les urines restent stationnaires mais le sucre diminue progressivement; à partir du 1"" mai, on n'en trouve plus.
Cette amélioration paratt assez encourageante. M. Pierre Marie expérimente le traitement chez deux autres malades et nous en dcmnera les résultats dans quelques semaines; à la séance du 28 mai, M. P. Marie complète sa communication, il a pu traiter deux autres diabétiques.
<i L'un avait, au moment où il est entré dans le service de l'infirmerie, une quantité de glucose montant à 25 grammes en moyenne; il a été soumis au bleu de méthylène, le 9 mai ; il a pris, à partir de ce jour, une dose quotidienne de 60 centigrammes de cette substance. »
Le 15 mai, 10 grammes de sucre seulement.
Du 19 au 22, 6 grammes environ.
L'observation s'arrête là.
L'autre malade avait aussi de 20 à 25 grammes d% sucre par litre ; il n'a retiré aucun résultat du traitement ; il est
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yrai que c*est un cachectique ayant de Talbumine dans les urines et qu'il est très indiscipliné et n*a pas suffisamment tenu compte du régime conseillé.
Nous trouvons deux communications successives sur les appliecUions locales de salicylcUe de méthyle dam le trai^ tement du rhumatisme.
Dans la première, M. Lemoine rappelle d'abord que le salicylate de méthyle à Tintérieur avait été préconisé par Dujardin-Beaumetz, Nothnagel et Rossbach ; que MM. Linossier et Lannois, ayant trouvé qu'il s'absorbe très facilement à travers l'épiderme, l'ont employé en applications locales ; qu'ils ont rapporté au Congrès de Nancy « 24 observations d'accidents rhumatismaux, traités par cette méthode : 4 concernant le rhumatisme articulaire aigu, 11 le rhumatisme articulaire subaigu, le rhumatisme chronique noueux et déformant, et 2 le rhumatisme blennorhagique. Les résultats ont été encourageants et la disparition des douleurs surtout semble avoir été très rapide. M. Combemale, depuis, après avoir utilisé ces applica-* tions de salicylate de méthyle, s'est déclaré très partisan de cette méthode de traitement. »
M. Lemoine rapporte neuf observations : 6 cas de rhumatisme articulaire aigu avec fièvre, 1 cas de rhumatisme fibreux localisé à la hanche droite, 1 rhumatisme monoarticulaire pendant la convalescence des oreillons, 1 cas de sciatique.
Les résultats obtenus chez les neuf malades ont été remarquables ; les douleurs ont toujours disparu rapidement ; la fièvre a diminué très vite.
Voici comment le traitement a été appliqué : après
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avoir lave au savon la surface de la peau, on imbibe une compresse de tarlatane sans apprêt d'une cuillerée à bouche d'essence de Wintergreen (environ 12 grammes). Cette tarlatane est appliquée ainsi mouillée sur la peau et on a soin de la recouvrir d'une toile imperméable qui dépasse de tous côtés les bords de la compresse de quatre travers de doigt. On fait cette application au point le plus douloureux, si elle est possible à ce niveau ; si le siège de la douleur est placé dans des régions où l'application d'un pansement complètement fermé est impossible, on choisira Tavant-bras ou la cuisse et on aura d'aussi bons résultats.
L'examen des urines a démontré que le salîcylate de méthyle était absorbé, puisqu'il s'éliminait par les urines (1 à 2 grammes par jour).
M. Lemoine trouve cette médication externe préférable k l'usage interne du salicylate de soude parce que la douleur disparaît plus vite et que les accidents d^intolérance font presque complètement défaut.
La seconde communication sur le même sujet est de M, SmBt)EY, qui résume 11 observations de rhumatisme articulaire, et arrive à des conclusions analogues ; les doses qu'il a employées sont moins fortes que celles du D' Lemoine, il n'a jamais dépassé 4 à 5 grammes et s'est souvent contenté de 30 à 40 gouttes.
11 s'est bien trouvé aussi de ce traitement chez « un tabétique, présentant des douleurs ftilgurantes dans les membres inférieurs, ainsi que chez un tuberculeux atteint de mal de Pott et souffrant d'une scîatîque double très intense, rebelle à toutes les autres médications. Dans les doux cas l'application du salyrilate de méthyle dans les régions douloureuiâes, au moment des crises, a pu
remplacer les injections de morphine auxqueHes les malades commençaient à s'habituer. »
M. Lb Gendre est d'un avis analogue : dans le rhumatisme articulaire aigu, il préfère le salicylate de soude ; dans les formes subaiguês, les applications d'essence de Wîntergreen.
M. SiREDEY préfère le salicylate de méthyle pur, qui agit mieux et qui sent moins mauvais que l'essence de Wintergreen (1).
Séance du 14 mai. — M. Chauffard présente à la Société un homme atteint (T insuffisance irictdspidienne d^origine rhumatismale.
11 s'agit d'un homme robuste, de 48 ans, ayant eu 2 attaques de rhumatisme articulaire aigu, la première à l'âge de ^3 ans, ayant duré trois semaines, la seconde à 33 ans, paraissant moins forte que la première. Six mois après la première attaque le malade a ressenti des palpitations et de la dyspnée d'effort. C'est surtout depuis la seconde attaque que le malade a souvent été arrêté par des palpitations, de l'essoufflement et de petits oBdèmes des jambes.
Depuis dix ans, cet homme est entré plusieurs fois dans différents services hospitaliers ; il n'y a jamais eu d'attaque confirmée d*asystolie. Voici les signes physiques actuels :
(1) Tout récemment chez une personne atteinte d'une colique hépatique, j'ai essayé les applications loco dolenii de Tessence de Wîntergreen (90 à 40 gouttes) et chaque application était suivie d'une diminution consldémble dans les dotdeurs.
•ointe du cœur bat dans le cinquième espace interdirectement au-dessous du mamelon. La palpa- [>ermet de constater à ce niveau aucun frémisseitaire. Le choc de la pointe est bien frappé et
de voussure de la région précordiale. La matité
:e, présente ses caractères normaux de forme et
usions.
Lscultation du cœur donne dos résultats très re-
>les. On constate Texistence d'un gros souffle rude»
systolique et coïncidant franchement comme vec le choc de la radiale. Le maximum de ce 3 localise sur une surface grande comme une 5 francs et située exactement à la base de Tap-
xyphoïde, un peu plus à gauche peut-être, c'est- I plein foyer tricuspidien. mesure qu^on s'éloigne iTer, soit en remontant le long du sternum jusver aortique, soit en se portant horizontalement s vers le foyer mitral, le souffle s'atténue proment et disparaît. A Taorte, premier bruit normal 1 bruit éclatant; à la pointe du cœur, premier guement soufflant dans le lointain; dès qu'on i ligne axillaire et qu'on est sorti des limites du mXe propagation du souffle fait défaut.  plus 5on le souffle n'est-il plus perceptible dans le dos. » eux pouls radiaux ne sont pas absolument semcomme amplitude, probablement à cause d'une e du développement artériel, men du système veineux périphérique donne des i particulièrement intéressants. Au cou« pas
pouls veineux, par même de turgescence ou de nts du bulbe des^jugulaires.
Au contraire^ au niveau du foie» il existe un pouls vei* neux hépatique léger, mais manifeste. Le foie, dans la position verticale du sujet» dépasse d'environ deux travers de doigt le rebord costal, bien que son volume n^en soit pas augmenté, puisque la matité verticale sous* mamelonnaire n'est que de 10 à 11 centimètres.
Nous avons donc là un exemple d^affection trieuspi-^ dienne rhumatismale analogue à l'affection mitrale si commune.
C'est une observation absolument remarquable par la rareté d'une lésion localisée à cet orifice.
M. Du Gazal rapporte une observation très intéressante an point de vue du résultat thérapeutique.
11 s'agit d'un homme entré au Val-de-Grâcrf le 4 février pour une tuberculose pulmonaire et péritonéate.EtSit cachectique très prononcé, anorexie, température vespérale de 38 à SO" ; toux et expectoration ; les deux sommets présentaient des signes très nets d'infiltration tuberculeuse avec commencement de ramollissement à droite.
Le 20 février, ponction et aspiration de 2 litres da liquide citrin, injection dans la cavité pcritonéale de 8 centimètres eubes de naphtol camphré.
Dès le lendemain, la fièvre tombe pour ne plus revenir, Tappëtit renaît, l'amélioration est complète ; le malade a engraissé de 14 livres en trois mois et, chose remarquable, les poumons se sont améliorés au point que les signes d'infiltration. et de ramollissement ont complètecnent disparu. Le malade ne tousse ni ne crache.
M. Gaucher signale un nouveau laraitement de l'eczéma aigu ; dans ses recherches bibliographiques, il a trouvé
TOMl LXXXIV. — JUIN 1897. 30
qu'un médecin anglais» le D' Mac Lannan (de Glascow),
ravait déjà employé avec succès.
: Il emploie une solution aqueuse d'acide picrique au cen*
tième, avec laquelle il badigeonne les surfaces malades
et, par dessus, il applique une couche d*ouate ou une
compresse de tarlatane imbibée de la même solution ; ii
laisse ce pansement en place pendant deux jours. « Au
bout de ce temps, les phénomènes inflammatoires sont
déjà très amendés ; la rougeur de la peau et le suintement
ont diminué, quelquefois même disparu ; répiderme
commence à desquamer. On recommence la même appli*^
cation picrique et le même pansement tous les deux
jours et, au bout de peu de temps, Tinflammation aiguë
est guérie. >#
Cette application calme aussi très i^pidement les
démangeaisons.
D' Marc Joussbt.
ACTION DU BLEU DE MÉTHYLÈNE SUR l'aLBUMINURIE.
Le bleu de méthylène parait avoir une action vraiment remarquable sur l'albuminurie liée aux différentes formes du mal de Bright, soit dans la néphrite ptrenchymateuse aiguës soit dans le mal de Brigbt chronique lié à rastériosclérose.:
Dans 7 cas où M. Lemoine (de Lille) a employé cette substance, il a obtenu trois iois la disparition complète de l'albuminmie en peu de jomrs, et quatre imn une àmé- Jioration notable et rapide.
REYUB DVS JOURNAUX. 4^i
Le bl^ù de méthylène s'élimine très rapidement par les urinesy sai^ provoquer de oongestion du reiDi il est complètement inoffensif à la dose de 0 gr. 20 à 0 gr. 50 par vingt-quatre heures ; le seul inconvénient qu'il présente, c'est de provoquer quelquefois mi peu de cuisson au méat pendant la miction, mais cet inconvénient peut être évité en associant de la noix muscade au bleu de méthylène {Semaine médicale^ 5 mai).
L*^rODOTHYRmE (EXTRAIT THYROÏDIEN) DANS LE GOITRE ET LES ADÉNOPATHIES CHEZ LES ENFANTS.
M. Lanz rapporte un certain nombre d'observations de ^oîtrcchez des enfants guéris par Tiodothyrine (0,îW deux fois par jour). ■*
Lanz rapporte en outre 5 observations << d'adenopathies serof li^evsës' » récidivantes, dans les<}aelled l'emploi de riodothyrine a donné des résultats assez satisfaisants, la tuméfaction ayant, dans tous ces cas, diminué très nota-blement {Médecine moderne^ 17 avril).
