DE L'INDÉPENDANCE ^ES LÉSIONS SURRÉNALES 4Î

graisseuse. A cette classé dé i^iôtls appanlent )è tM qùé nous avons rapporté rëeeitlmelit (1).

Fréquemment ces lésions surrédafes sont colieomitatite* avec des lésions des ofganëS thofaciques Ou abd^DnttiniMni^ t poumons surtout, rate, méninges, etc.. Bien quèf Souvent ces losiotis concomitantes puissent être rapportées è ta tQl)ercdlose, il en est des exemples dûM lesquels l'bésita* tion est permise.

Rien de plus fréquent en effet, piHIncipalement che2 les vieillards, qne ces lésions de sclérose disséminée; e'est ainsi que fa pérîsplénite, la drrlrôse graisseus«f du foi^, la méningite' cîrroniqttëf rachidiënnê, se montrent fré« qnemmettt dssdcîéeécheideiîhdîlidusâgé*, nwrt d'affection Banale et indemnes de toute lésion fubereulétrsd constatable à Tautopsiç.

Quoi qii il en soit du reste de la nature dtt p«yeessns (Tirritation chronique ayant agi sîmuhàoément sur diters organes indépendants du moïnsphysîologiqueniettt, îleofiM vient de remarquer îahsence fréquente du syndrome de la maladie d'AddiSon dans les cas oit les e^tpfStiïeS sttrré* nales Sont atteintes parle processus pfééédeùf.

Dans le seul relevé de Klébs, cité par Cornll et H«lr-r vîer (2), sur 141 cas de lésions capsulaires relatées à Tautopsie 41 sujets n'avaient jamais présenté de pigmentation des téguments ou dM mu^sasés.

Devant des faits de ce genre, la théorie pathogénique de la maladie bronzée, basée sur Tinsuffisance capsulaire, théorie que les anciens auteurs eussent rangée âtï

(1) Bléningite chronique. Dégéùéfesceîîcîé de^ eapstlles ènrt-énales avec absence de pigmentation. Soc. Anatomique. Dôc. 1890^.

(2) Histol. pcahoL, t. II. . .

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nombre des théories humorales, et qui a trouvé des partir sans célèbres, pour ne citer que les noms de Hutchinson, Trousseau, Lasègue, Péréale, Brown-Séquard, Âbelous et Lauglois, cette théorie disons-nous se trouve ruinée. , La théorie des al térations du système de la vie de relation (grs^nd sympathique, ganglions semi-lunaires) reste donc ; admise après hésitations par Âddisoa, le créateur de la maladie bronzée, soutenue depuis par Mattei, Barlow^ 3chmidt, Jaccoud,Dieulafoy,Lancereaux, Schuitz, Qppenheim et P. Marie, elle parait expliquer d'une façon satisfaisante les troubles gastriques, Tasthénie, la pigmentation, symptômes essentiels de la maladie d'Addison.

Il y aurait intérêt, pour rendre indiscutable la théorie nerveuse, k pratiquer Texamen des ganglions semi-lunaires et du plexus solaire, et cela d'une façon systématique, dans tous les cas soit d'altérations des capsules surrénales $^veç absence de pigmentation, soit de syndrome addisonien ayec intégrité relative des capsules. . On arriverait probablement ainsi à renverser la proposition dQ Rindfleisch ;^1), d'après laquelle l'altération des éléments nerveux serait toujours consécutive à la propa«

g9,lion des lésions capsulaires.

E. Lefas.

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