IV. Etude des symptômes par appareil

Symptômes de la vie de rei^tiou i — Moral. — Lo chloral produit des symptôme? d'excitation et des symptômes de dépression cérébrale.

h'excilation cérébrale peut être légère, comparable à une ivresse gaie * (1) ; elle peut être plus violente, s'accomr pagner d'irritabilité, de délire violent ". La cessation brusque du chloral, continué depuis longtemps,a déterminé une agitation violente accompagnée d'hallucinations terriQantes de l'ouïe *'. [Dans son délire, il lance un vase

(1) Les chiffres qui accompagnent certains symptômes per* mettent de se reporter à robservation dont ils ont été tirés.

PATO0(UfeNâ9IB PU COtOEAL J15

d'eau booiUflaite à une personfte ioiagwiirâ placée an pied de aon Ut et le meitaçimt ; il parie aT>do des amia morta] (4).

A un degré plui YÎolent, on a* ebeervé des aaeidento tnàa aoak)giief à cm% dadéUriwi^ iramem « fièvre inteone^ aiieura, trembletoant généraliaé» aeeoiiaaea des lèvpea et de la langue, parole luredouill^^ et pâteuse ; ballueina^ tioAa" ^0

Jjai4dpre$mn eérébnak pont, être un état eouaécutf f à roxctIatioa'S ou cauaéepar l'eaipoiaoïmeaient chroai^ que'^ ; elle est caraetériaée par la effusion des idées, la faiblesse de Tintelligeiicc, la difficulté de travailler, la perte de la mémoire, la nertwité et un état mélaneoliqoe, l'affiaiblicsemetit; de la volofilé. Notons oomme effet enratif la dia^ridon d*uo état mélaaooHque^^

On releva amsi quelques 9]r<npl6mes à" hystérie : iiervo«* site atee humeur sombre ou au eontraire avec rires im*<'> modérés.

Sommeil. — [Bâillements, rouflements]. Nous trouvons dans les observations de l'ipsomnie et du sommeil.

Vinsomnie paraît être causée par V^nipoisonnement chronique ", ", ^\ '\

Le sommeil peut présenter plusieurs degrés : assourdissement ou sommeil tranquille^ natureli dont on peut facilement être tiré; on a signalé pendant les réveils la parole indistincte avec langue épaisse ' ; Iç matin au réveil, sensation de fatigue' oi; de bien êtrç^ quelquefois de mal de tète \ Le sommeil lourd dont on

(1) I^es symptôme? placés entrç lç3 eigoes [J ujssçtrpuyent pas dans nos observations et sont enjprunté$ aii Bandbook of Materia mediea de Allen,

116 MATIEBK MÉDICALIfi KT THÉRAPEUTIQUE

peut difScilement être tiré a ^é signalé. Enfin on observe un sommeil plus profond, avec face ronge et congestionnée, avec balbutiement et réponses inintelligentes dans les réveils, pouvant aller jusqu'au coma complet: « perte presque complète de Tintelligence, résolution des membres, respiration difficile, face congestionnée, insensibilité de la conjonctive, pupilles légèrement contractées; extrémités froides etcyanosées; pouls fréquent, jaible et compressible; impulsion cardiaque nulle". • a Coma profond avec refroidissement des extrémités,, eourbatures des membres et aneslhésie ^^ ».

MoUlité. — On observe surtout une diminution du pouvoir musculaire siégeant dans les membres inférieurs et pouvant aller jusqu'à la paraplégie ; s'accompagnant d'un abaissement de la température ; d'anesthésie des deux jambes '^ ; cette paraplégie pi'ésente une durée plus ou moins longue ; elle peut n'être que transitoire *'.

Plusieurs observations relatent des symptômes pouvant être rapportés à Yataxie locomotrice : incoordination des mouvements des membres intérieurs^*; douleurs aiguës errantes surtout dans les membres inférieui's" ; perte du sens musculaire*^ ; incertitude du mouvement et propension à tomber en avant": plusieurs observateurs ont signalé par l'usage prolongé du chloral la production de symptômes d'ataxie locomotrice sans spécifier davan tage'**.

Comme trouble différent de la motilité, on a observe des convulsions épileptif ormes '*,'*•

Sensibilité. •— Les douleurs siègent principalement à la tête et aux membres inférieurs où nous les retrouverons.

PATHOOÔNé^IE DU CHLORAL . U7

On a signalé une anesthésie générale et plus spéciale-ment Tanesthésie des membres inférieurs.

Syndromes. — Les empoisonnements par le chloral présentent des associations de symptômes, que nous avons déjà signalé, et se i^apportant au coma^ à Vataxie locomo-^ trice.

On peut noter aussi un amaigrissement considérable^ une tendance gmx hémorrhagies ^^ et une grande prostration.

Mouvement fébrile. — Fièvre très élevée, par accès y avec frisson prolongé et peu de transpiration ^* ; [transpiration perlant sur le front]. La fièvre est notée dans un grand nombre d'observations, avec température élevée (39,5 ; 41,3) ; par contre, dans une observation *', après une température de 39,5, on a observé comme effet secondaire 32,9. .

Symptômes céphalxques. — Vertige. — Démarche chancelante le malin, comme par ivresse ; vertige avec propension à tomber en avant; [sensation comme si Ton avait trop bu].

Céphalalgie. — Mal de tête avec vertige^ et nausées en s'éveillant ; avec sensation comme si la tète était volumineuse ; avec congestion de la tète ; dès le matin, douleur, pesanteur augmentant par le mouvement et s'accompagnant de difficulté de penser.

Cercle brûlant au front, au-dessus des yeux ^ ; douleur violente sus-orbitaire à droite augmentant par le mouvement et on étant étendu, s'irradiant vers Tocciput et dimlnuant au grand air; cette douleur s'accompagne d'unq sensation de froid dans la tète * ; douleur au-dessus des

lis MATlàttH MÉDICALE W THÉAAPXUTIQUB

yeux fitirtottt à gauche, d^accompagnaiit d'une sensatioa de compression des yeux *. A noter comme symptôme curatif^ la disparition d'une céphalalgie hahituelle. ^^

Face. «^ Face rouge et congestionnée est le symptème le pi os fréquemment observé; dans un cas, oomine effet secondaire, on a noté pâleur mortelle, faciès hippocratique, ^' ; le gonflement du vimge est plusieurs £^s indiqué ; gonflement œdémateux du visage surtout des paupières et des oreilles *^

[Boufiées de chaleur avec rougeur de la face].

Paralysie des muscles de la face *\ Comme effet opposé, [les mâchoires sont solidement fermées] {contracture n\usculaire).

SvimoMfiS Dfis OROAms des sbm* *-* Yeuœ et vue. -*-^ Les yeux sont injectés et enflamn^és ; la conjonctivite avec larmoiement, gonflement des conjonctives, photophobie^ est plusieurs fote notée [écoulement de larmes brûlantes].

Douleur dans le globe de Tœil; comme symptômes alternant, anesthésie du globe de Tœil ^\ La projection marquée des globes oculaires est indiquée dans deux observations *%'*' {exophthalmiè).

Couleur jaune des conjonctives ^{ictère).

Gonflement des paupières [difficulté de les ouvrir].

Dans un cas *\ on a observé des signes d'iHdo-choroUiie double avec exsudât pupillaii^, troubles de Thumeur aqueuse et du corps vitré, et cécité presque complète; [diminution de la vue] les objets paraissent plus petits et plus étriqués : les fleurs du papier de la chambre semblent rouges et lumineuses •• [les objets colorés paraissent blancs. Diplopie avec mouches volantes»]

La contraction des pupilles et leur dilatation se trou^

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vent notes dans les ^mj^mes avec une fréquence à peu près égale ; cette coûti^jwtion et cette dilatation sont souvent très marquées ; dans une observation, la dilatation est indiquée comme effet primitif et la contraction comme effet secondaire ^'. Les pupilles, soit dilatées, soit contraolëes, sont insensibles à la lumière. Pupilles plus sensibles à la lumière, alternatives de contraction et de dilatation pupillaire. Pupilles elliptiques, la gauche forme presque un angle, dirigé d'abord en |bas et en dehors, puis en haut et en dehors, la droite présente une profonde échancrure dirigée directement en dehors] {iritis).

[Rétine pâle, Tartère et la veine centrales ainsi que leurs branches sont foncées et proéminentes ; état brumeux du fond de l'œil].

Oreilleà et (m'ie. — Gonflement œdémateux des oreilles [tintement d'oreilles].

Nez et odorat. — Sensation d'écorchure dans la profondeur du nez.

Symptômes de la pïau. — Les éruptions produites pai le chloral sont tr^ variées, elles se rapportent à Véry thème j à Vurticaire^ aux fièvres éruptives, rougeole^ scarlatine^ variole^ à Yérysipèle^ à V eczéma et au purpura.

Erythèmes. — Eruption érythémateuse d'un rouge brr! ' lant, commençant par la poitrine et les épaules et s'étendantau corps entier; rougeur marbrée de taches livides; congestion et ulcération de la muqueuse buccale ; desquamation générale *\

Taches d'un rouge pourpre débutant autour du coude gauche, s'étendant à Tépaule, à l'avant-bras, puis aux jambes, à l'abdomen et au dos, avec inflammation de la bouche**.

Inflammation ërythémateuse des doigts avec desquama^ tion, suivie d'ulcération à la racine de l'ongle avec douleurs vives", '*.

Erythème de la tète et du cou augmentant après avoir pris du vin. de la bière, des alcools,**, *\ '".

[Rougeur ërythémateuse de la tête et du cou, avec élancements douloureux dans les muscles de la face. Erythème par plaques débutant à la télé, avec dilatation vasculaire, s'étendant au tronc et devenant général, en suivant de préférence les gros troncs nerveux].

Urticaire. — Plaques d'urticaire volumineuses mélangées à une éruption scarlatiniforme *\ Urticaire très violent '* ^\

Rougeole. — Eruption rubéolique avec gonflement et enflure de la figure, injection des conjonctives, fièvre, soif et démangeaisons *^

Scarlatine. — Eruption ressemblant à la scarlatine lisse mélangée de larges élévations pâles (urticaires volumineux) avec brûlure et rudesse de la peau *•.

Eruptions scarlatiniformes ** [sur tout le corps avec sensibilité et desquamation] .

Variole. — Eruption variolique avec fièvre, salivation, enflure de la figure ^^

Erysipèle. — Eruption erysipèlateuse '• ; avec gonfle-* ment de la face tel qu'il ne pouvait voir**; avec fièvre vive, gonflement œdémateux de h face, des joues, des paupières et des oreilles *•.

Eczéma. — Les éruptions du chloral paraissent se rapporter surtout à l'eczéma aigu : éruption de taches rouges