LE MALADE

Après avoir montré les conditions de milieu dans lesquelles se trouve placé Topérateur à l'Hôpital Bichat ; après avoir indiqué comment on parvient à les maintenir telles et à obtenir des matériaux pour les opérations et les pansements absolument irréprochables au point de vue asep« tique, U nous parait intéressant de décrire aussi avec détails la façon dont il faut préparer le malade, suivant les diverses opérations qu'on peut avoir à exécuter.

A cette occasion, on verra que, pour chaque grande région du corps, il est nécessaire de prendre des précautions spéciales, généralement très minutieuses, car de celles-ci dépend souvent, en grande partie, le succès complet et rapide de l'intervention.

Ces précautions constituent ce qu'on a appelé VAnti* sepsie proprement dite, préopératoire, de la région malade.

A ce point de vue, on peut dire qu'il n'y a guère aujourd'hui pour le chirurgien, si l'on excepte les yeux et les oreilles, domaines désormais passés aux mains d'opérateurs spéciaux, que quatre régions importantes (1), qu'il faut toujours désinfecter à fond avant d'y porter le bistouri. Ce sont : P la peau ; 2^ le tube digestif; 3<» les voies géni^ taies de la femme ; 4<* les voies urinaires.

(1) Nous ne voulons parler, bien entendu, dans cette seconde partie, que à' Antisepsie chirurgicale.

Ces différents points du corps sont constamment habités par de nombreux microorganismes chez Thomme sain. A fortioriy quand ils sont le siège d'une lésion ulcérée quelconque, ouvrant une large porte à Tinfection, peuvent-ils être infestés par une grande quantité de germes pathogènes. Ce sont ces microbes dangereux qu'il s'agit de détruire à Taide de moyens appropriés. Comme toutes les régions que nous venons de citer sont loin de présenter la même constitution anatomique ; comme elles subissent de ce fait l'action des agents antiseptiques dits chimiques de manières fort variées, on a dû chercher quels sont ceux de ces agents qui conviennent le mieux à telle ou telle de ces régions.

De là est née la notion de V Antisepsie régionale et partant l'usage des dénominations suivantes :

V Antisepsie cutanée (membres, tête, cou, thorax, abdomen);

2* Antisepsie oculaire (paupières, conjonctive, globe de l'œil) et Antisepsie nasale et auriculaire) ; •

3° Antisepsie du tube digestif, qui comprend l'Antisepsie buccale^ l'Antisepsie intestinale et l'Antisepsie rectale; ' 4** Antisepsie vagino-utérine (vulve, vagin, utérus) ;

5° Antisepsie des voies urinaires (urèthre, vessie, reins).

Nous voudrions, dans ces courtes notes, montrer comment aujourd'hui on réalise, dans le service de M. Terrier, •les desiderata relatifs à la désinfection de ces cinq grandes régions du corps et comment on dirige une intervention dans chacune d'elle, pour ne pas souiller, pendant l'opération et les jours qui suivent, la région qu'on a eu tant de peine à désinfecter presque complètement.