‹ L'aspiration discontinue intra-pleurale dans le traitement des pyothorax tuberculeuxChapitre 36 sur 83 · SANS · texte numérisé non relu

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liés aux déplacements du médiastin. D’autre part GUGLIEL- METTI à constaté que « l'examen de la pression veineuse bilatérale met toujours en évidence des différences entre les mesures faites à droite et à gauche », différences en rapport avec la différence de tension établie entre les deux hémithorax. MoNaLpi et GUGLIELMETTI ont également signalé des trouoles fonctionnels d'ordre digestif. Quant à nous, nous ne les avons jamais observés; ils consisteraient —— surtout quand l'aspiration est faite à gauche — en nausées, douleurs épigastriques, anorexie, quelquefois vomissements, mais ce syndrome serait la plupart du temps transitoire. Il est possible

que les troubles notés par les auteurs italiens aient été la conséquence de la paralysie du diaphragme que ces phtisio-

logues associent systématiquement à l'aspiration.

Signalons l’indolence relative des ponctions avec aspirations qui, malgré leur répétition fréquente dans beaucoup de cas, sont toujours bien acceptées par les malades.

Répétons que nous n'avons jamais vu (Docteur THIBAULT) d’inoculation de la paroi avec la technique décrite plus haut; par conséquent, cette crainte ne doit pas servir d’arme contre la méthode. Elles n’ont été observées que très exceptionnellement chez les malades du Docteur BERNOU pour des cas de pyothorax surinfectés ou très riches de bacilles de Koch, et ceci chez des malades se défendant mal contre l'infection. Au contraire, des tuberculeux arrivés à la Clinique de Châteaubriant, porteurs de nombreux nodules d’inoculation de la paroi, ont vu ces nodules disparaître au fur et à mesure qu’ils étaient améliorés par l'aspiration.

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