GÉNÉRALITÉS

Si nous essayons de classer les observations que nous possédons sur Is asthmatiques qui furent suivis régulièrement au cours des trois dernières années, nous pouvons constater que notre statistique s’établit ainsi :

ASCITAALIQUER SUIVI , 1... nee cost se 254 duo HOME, 22 ue à ad uraneins 112 ST ULE S, NN PARLER À RERO CE NO 120

Enfants tGarcongii se us RU, Bi ere, 17 : BL TON PR RP OUEST 5

Ces chiffres sont ceux de la statistique personnelle du Dr J. R. Mar- LET, auquel nous emprunterons d’ailleurs les principales observations sur lesquelles ce travail va s'appuyer.

Ainsi que le montrent ces chiffres, et ainsi que le laissait prévoir notre introduction, très peu d’enfants ont été vus et par contre une majorité relative de femmes.

Il a été en outre essayé chaque fois que cela paraissait possible de. rechercher la cause de l’asthme, afin de le combattre par une thérapeutique appropriée. Cette tentative de classification a conduit aux résultats suivants :

Asthmes allergiques purs .......... 42 Asthmes infectieux (tuberculiniques). 57 Asthmes endocriniens .............. 56 (femmes) Asthmes à étiologie précise incon- RUN Paste NSP AE SP TNEE 99

De ces chiffres, il ressort donc que l’asthme endocrinien ou tout au moins l’asthme que nous considérons comme tel, étant données les relations existant entre les crises d’asthme et un déséquilibre endocrinien, n’est pas aussi rare que l’on voulait bien le dire il y a simplement une dizaine d'années.

Malheureusement, les difficultés techniques ont mis dans l’impossibilité d'apporter les examens de laboratoires, qui souvent auraient.

DM

été utiles, soit pour faire la preuve d’un dysfonctionnement en plus ou en moins d’une glande, soit pour instituer le traitement.

Cette pauvreté en examens de laboratoire a obligé de se contenter de la simple observation clinique et n’a permis d'étudier que les cas où les troubles étaient aisément décelables à l'examen normal d’un malade ; c’est pour cela que nous nous sommes particulièrement attachés à l'étude des asthmes que le Dr Zizine, dans sa thèse de Paris 1948, appelle les «asthmes endocrino-génitaux ». Non point que, dans ce domaine, le laboratoire soit inutile. Nous aurions au contraire été très heureux de pouvoir nous livrer à des dosages hormonaux qui auraient évité certains tâtonnements et auraient permis de contrôler, ce que nous avons souvent constaté cliniquement, à savoir que certains malades semblaient aussi sensibles à des troubles en hyper, qu’à des troubles en hypo-fonctionnement. En général les malades ellesmêmes avaient établi la relation entre les deux choses : telle malade a vu son asthme apparaître au cours d’une grossesse, telle autre au moment de sa ménopause, enfin un grand nombre d’entre elles savent fort bien que leurs règles sont annoncées par un état de dyspnée permanente.

C’est en nous basant sur les diverses associations de l’asthme avec des troubles de la menstruation, avec la ménopause spontanée ou chirurgicale, avec la grossesse, que nous avons établi la classification qui nous a permis de grouper les observations suivantes.

Nous avons en outre emprunté à la littérature médicale un certain nombre d'observations, car elles nous ont paru particulièrement intéressantes, non point pour la conduite du traitement car, en général, le facteur endocrinien n’avait pas été retenu, mais parce que précisément, les autres médications utilisées aboutissent à des échecs complets et même à plusieurs reprises à la mort. |