L... Charles, deux ans
Entre dans le service le 7 octobre 1916.
Depuis huit jours tousse, a de la fièvre, se plaint de céphalée et de point de côté abdominal.
À l’entrée. — Dyspnée intense.
Facies grippé, avec légère teinte cyanotique du visage. Température : 39°4. L'enfant gémit et se plaint sans cesse. Aucun signe pulmonaire, ni méningé.
8 octobre. — Même mauvais état général.
Dyspnée intense et teinte franchement cyanotique de la face.
Température : 40 degrés.
Aucun signe pulmonaire. Mais on constate avec la plus grande netteté que l'expansion inspiratoire de l’hémi-thorax droit, au niveau des premières côtes, précède de quelques instants celle de la région symétrique gauche.
9 octobre. — Persistance des signes fonctionnels et généraux.
Aucun signe thoracique en dehors de l’asynchronisme, toujours très net.
10 octobre. — Chute brusque de la températnre dans la journée. Mais les signes fonctionnels et l’asynchronisme persistent.
On note seulement un peu de rudesse de la respiration au sommet droit en avant.
11 octobre. — Apparition de râles crépitants sous la clavi-
cule et dans l’aisselle droite.
L'asynchronisme persiste.
La température remonte dans la soirée à 40%.
12 octobre — Température : 39°9, 41 degrés.
13 octobre. — Température : 4004, 39°9.
Respiration rude et soufflante au sommet droit. Mais la cause de la nouvelle ascension thermique semble devoir être rapportée au niveau dü poumon gauche où apparaît du skodisme sons-claviculaire.
| Persistance de l’asynchronisme.
14 octobre. — L’asynchronisme a disparu.
À la base gauche se développe un nouveau foyer pneumonique qui évolue en quelques jours.
Défervescence brusque et définitive le 16 octobre.
L'enfant sort guéri le 5 novembre.
OgBservarion XIX
R... René deux ans.
Entre dans le service le 21 octobre.
Début de la maladie dans la nuit précédente. Deux crises de convulsions durant chacune un quart d'heure. Fièvre.
A l'entrée. — Température : 40°6. Respiration : 44.
Pas de signes méningés en dehors d’une légère raideur de la nuque.
Pas de signes pulmonaires en dehors de quelques gros râles disséminés.
Pas d’asynchronisme.
22 octobre. — Mêmes symptômes généraux.
Submatité du sommet droit en arrière avec respiration
rude.
HE Tee
Pas d’asynchronisme.
a, octobre. — En avant apparaissent dans la région sous-
claviculaire droite de la matité, un souffle rude, quelques gros râles . | Pas d’asynchronisme.
25 octobre. — Respiration :52.
Matité très nette au sommet droit, en avant.
26 octobre. — Respiration : 48,irrégulière.
L'enfant semble très gêné et l’on observe avec la plus grande netteté le phénomène de roulis abdomino-thoracique. Toutes les 4 ou 5 respirations, asynchronisme respiratoire à précession droite. | 27 octobre. — Matité et souffle rude en avant, ainsi que dans l’aisselle droite.
Asynchronisme très intermittent et moins net. 28 octobre. — Aggravation de l’état général. Mêmes signes que la veille. | 29 octobre et jours suivants. — Le foyer semble s’étendre. La zone de matité correspond à tout le tiers supérieur du poumon droit avec souffle et râles sous-crépitants fins. Aggravation de l’état général.
Fièvre à oscillations.
On pense à une pleurésie interlobaire en raison d'une petite zone de matité suspendue vers l'union du tiers supérieur et du tiers moyen du poumon en arrière. Mais ponctions exploratrices négatives.
L'asynchronisme a disparu le 29 octobre et n’a plus reparu. 13 novembre. — Mort dans l’adynamie.
Autopsie. — Lobes supérieur et moyen du poumon droit forment un bloc de pneumonie chronique avec foyers de
sclérose péribronchique et dilatation des bronches.
OBsErvATION XX
