PONT TE

Atteintes purement anatomiques

RicHArpsoN, en 1925, publia son observation de périartérite noueuse à forme clinique d’encéphaloradiculite (voir p. 31 le résumé de l’observation anatomo-clinique...).

Les lésions sont diffuses dans le névraxe. L’atteinte de la moelle est ainsi décrite :

« La moelle épinière elle-même présente deux types de lésions :

« 1° Des lésions qui appartiennent à une dégénérescence secondaire causée par la destruction primaire de fibres nerveuses, des cellules ganglionnaires de l’intérieur de la moelle, des racines nerveuses ou des ganglions spinaux, et 2° des lésions qui sont le résultat direct de lésions vasculaires locales à l’intérieur de la moelle. Les lésions primaires prennent nettement la forme de foyers ; elle se trouvent dans la substance grise et dans la substance blanche, mais elles s'étendent plus fréquemment sur la moitié antérieure de la moelle que sur sa moitié postérieure. On voit souvent des régions microscopiquement altérées qui renferment un nombre variable d’érytrocytes ; autour de ces régions il y a une légère réaction par les tissus voisins. Il y a, en outre, des régions avec des hémorragies récentes, et d’autres, moins circonscrites, avec des pigments sanguins granulaires. Dans les régions de dégénérescence secondaire des cordons dorsaux il y a, de temps à autre, de très

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petites régions pathologiques avec pertes de substance sans qu’il y ait une réaction tissulaire de voisinage. »

MARINESCO et DRAGANESCO, en 1927, rapportent leur remarquable étude de la forme myéloneuromyopathique de la maladie de Kussmaül.

« Il s'agissait chez leur malade d’une affection caractérisée cliniquement par de la fièvre, de l’amaigrissement, des phénomènes gastro-intestinaux intermittents, faisant penser à un moment donné à des coliques hépatiques, de l’albuminurie, de l’anémie et de la polynévrite.

« La maladie évolua en six mois, lorsque le patient succomba dans la cachexie. Les derniers temps on pensa même à une tuberculose.

« A lexamen histo-pathologique, on trouva des lésions d’artérite noueuse à un stade avancé de panartérite scléreuse, des lésions parenchymateuses consécutives dans les viscères, les muscles et les nerfs.

« De plus, on trouve encore, dans ce cas, des altérations dans le système nerveux central du type vasculo-névroglique.

« L'existence de pareilles lésions névraxielles est un point sur lequel nous tenons à insister.

« En général les altérations névraxielles dans cette affection sont absentes ou elles présentent un autre caractère. »

En 1934, URECHIA et ELEKES étudient un cas à type d’encéphalite (voir p. le résumé de l’observation anatomo-clinique).

L’atteinte de la moelle est une découverte de l’exa-