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Sur nos 83 observations, nous devons tout d’abord éliminer deux cas, dans lesquels on a volontairement provoqué l'accouchement prématuré : Observation XII, accouchement provoqué pour infection amniotique commencante, et observation LXV, accouchement provoqué par suite de la tension artérielle élevée. Nous ne pouvons nous appuyer, en effet, sur ces deux cas pour apprécier l’évolution de la grossesse, dont le cours se serait peut-être prolongé normalement si on ne l'avait pas enrayé avant terme.

Nous avons également à retirer 9 observations dans lesquelles la malade n’a pas pu préciser la date de ses dernières règles (Obs. H,0X, XII, XXIV, XXXVII, XL, LXIX, LXXIII, LXXV). On ignore dans ces observations la durée exacte de la grossesse et, par conséquent, on ne peut savoir si l’accouchement a eu lieu à terme. Il est bien dit dans certaines que l'accouchement paraît avoir été prématuré, et dans les autres qu'il semble s'être produit à terme, mais ce ne sont que des suppositions, et il nous faut des certitudes. Il faut considérer, cependant, que l'observation XIII à déjà été éliminée ci-dessus, l'accouchement ayant été provoqué volontairement.

Il nous faudra également laisser de côté l’observation XVII. La malade, en effet, était atteinte d’une syphilis datant de deux ans et avait déjà fait une fausse-couche lors d’une première grossesse. L'accouchement prématuré que nous constatons dans cette observation ne peut donc pas être mis à coup sûr sur le compte de la pyélonéphrite.

Au total, nous avons à retirer 11 observations, dans lesquelles on n’a pas pu évaluer l'influence de la pyélonéphrite sur la gestation. * : à

Une fois cette élimination faite, 11 ne nous reste, sur nos 83 observations, que 72 cas dans lesquels on a pu apprécier l'influence de la pyélonéphrite sur la marche de la grossesse.

Sur 72 cas de pyélonéphrite gravidique, 38 fois la grossesse a évolué jusqu’à terme, l’accouchement s’est effectué normalement.

Zi TON

Au contraire, dans 32 cas, la grossesse s’est interrompue au cours de sonsévolution, l'accouchement a eu lieu avant terme. Cet accouchement prématuré s’est produit :

Au cours du septième mois, 4 fois :

Obs.

Au cours

LV, accouchement prématuré à 6 mois 1/2.

du huitième mois, 43 fois. Il en a été ainsi dans

les cas suivants :

Obs Obs

Obs.

I, accouchement prématuré à 7 mois 1/2;

IV, accouchement prématuré à 7 mois 1/2; IX, accouchement prématuré à 7 mois 1/2; XXVII, accouchement prématuré à 7 mois 1/2; mois 1/2;

XXXVE, accouchement prématuré à 7 XLI, accouchement prématuré à 8 mois; XLIV, accouchement prématuré à 7 mois 1/2; XEV, accouchement prématuré à 7 mois; LI, accouchement prématuré à 7 mois 1/2; LVII, accouchement prématuré à 7 mois 1/2; LX, accouchement prématuré à 7 mois 1/2; LXXIV, accouchement prématuré à 8 mois;

LXXVII, accouchement prématuré à 8 mois.

Au cours du neuvième mois, 20 fois. Ainsi en témoignent les observations suivantes

. VIT, accouchement prématuré à 8 mois 1/2; . VIII, accouchement prématuré à 8 mois 1/2; . XI, accouchement prématuré à*8 mois 1/2;

XVI, accouchement prématuré à 8 mois 1/2; XIX, accouchement prématuré à 8 mois 1/2;

. XXI, accouchement prématuré à 8 mois 1/2;

XXII, accouchement prématuré à 8 mois; XXIX, actouchement prématuré à 8 mois 1/2; XXX, accouchement prématuré à 8 mois; XXXI, aécouchement prématuré à & mois 4/2;

— 43 — \ XXXIIT, accouchement prématuré à 8 mois 1/2; XLIT, accouchement prématuré à 8 mois:

XLVII, accouchement prématuré à 8 mois 1/2; XLVIIT, accouchement prématuré à 8 mois 1/2; LIT, accouchement prématuré à 8 mois; LIIT, accouchement prématuré à 8 mois; Obs. LXI, accouchement prématuré à 8 mois 1/2; Obs. LXVIIT, accouchement prématuré à 8 mois 1/2;

Obs. LXXIX, accouchement prématuré à 8 mois 1/2; Obs. LXXXIIT,

Obs.

accouchement prématuré à 8 mois 1/2;

En somme, sur 72 grossesses dont l’évolution a été aban-

donnée à elle-même, 34 fois la pyélonéphrite a suffi ‘pour

entraver le cours de la grossesse. L'accouchement prématuré

s’est produit dans 47 p. 100 des cas. *“