RESULTATS OBTENUS INTERPRÉTATION

Le résultat brutal qui se dégage de nos observations est que, dans aucun cas. l'azotémie n'a augmenté d'une façon importante. Aucun de nos malades n’a vu son azotémie dépasser les limites physiologiques; chez tous, le taux de l’urée sanguine est resté inférieur à 0,50 cgr.. même sous l'influence d'un traitement intensif, en particulier chez certaines femmes, qui ont reçu des doses s’élevant à près de 2 cgr. par kilogramme.

Outre ces observations, nous avons suivi de nombreux autres malades, les uns quittaient le service pour continuer leur traitement à la consultation externe et nous les perdions de vue. Par contre, nous avons eu l’occasion de vérifier l’urée sanguine chez un certain nombre de malades de Ja policlinique, à la fin de leur traitement; jamais l’azotémie n’a dépassé les limites physiologiques.

Nous avons suivi également en salle deux malades

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atteints d'érythrodermie, une malade qui à fait au cours du traitement un ictère (interprété comme phénomène biotropique): chez tous ces malades lazotémie était normale.

Dans quelques-unes de nos observations, le taux de l'urée sanguine a subi une augmentation assez faible de 0.10 egr. à 0.25 cer. Ces malades ne faisaient ‘aucune réaction après les injections et les doses ont été rapidement croissantes.

Nous avons, chez quelques malades, et après des doses importantes. recherché l'azotémie avant l'injection, puis le lendemain et le surlendemain ; il ne semble pas qu'il y ait d'augmentation passagère après l'injection.

Plusieurs de nos malades firent des accidents d'intolérance assez graves, en particulier les observations n° 2; le 3 qui fit des accidents hémorragiques pour lesquels on a interrompu la médication: le 6 dont on a arrêté le traitement à cause de réactions thermiques a 40°; le 9, femme enceinte de 6 mois qui avait des vomissements quotidiens.

Dans tous ces cas, l’azotémie est restée normale.

Notre malade de l'observation 4 nous avait paru intéressante à suivre à son arrivée, avec une azotémie de 0.61 et avait attiré toute notre attention. Au contraire, l’azotémie a baissé d'abord avec le repos. ensuite au cours du traitement, qui ne fut d’ailleurs pas intense.

Notre dernière observation est celle d’un paraly-

tique général, porteur d’une syphilis ancienne à peine

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traitée, avec Wassermann positif dans le sang et dans le liquide céphalo-rachidien, et qui a parfaitement supporté avant d’être impaludé, un traitement intense de novarsénobenzol à la suite duquel le Wassermann était négatif, L'azotémie n'avait pas changé.

Nous sommes donc assez loin des hyperazotémies signalées par les auteurs. Il faut cependant remarquer qu'elles étaient consécutives à des injections quotidiennes, atteignant des doses globales de 8 à 10 gr.; en outre, il s'agissait le plus souvent de syphilitiques anciens. È

D'une part, nous n'avons pas atteint ces doses, même chez nos malades qui toléraient parfaitement le 914, la chose vaut d'être considérée.

D'autre part, Wollmann, en 1913, en expérimen-

tant sur l'animal, a montré que la fixation du Salvarsan sur le foie était d'autant plus intense que les injections sont plus souvent répétées, et que l'on emprunte la voie intra-veineuse. Signalons que dans aucun des cas nous n'avons observé d’albuminurie au cours du traitement.

Il eût été intéressant, chez ces mêmes malades. de vérifier en même temps la valeur de l'élimination rénale par l'épreuve de la phénolsulfonephtaléine, par exemple, mais le temps nous manquait pour entreprendre ce travail.

En résumé, il ne semble pas d’après nos observaüons, que d’une façon générale, chez un sujet indemne de toute tare rénale, le traitement novarsénobenzolique soit toxique pour le rein,

PRE L. APN

Pour ce qui est de la participation hépatique dans la genèse de l’azotémie, nos observations semblent prouver, à l’appui de l'opinion de Milian, que le tropisme de l’arsenic pour le foie dépend avant tout de la voie d'introduction.

Enfin, il ne semble pas que les autres accidents de la médication novarsenicale puissent être dépistés par la recherche de l'azotémie, celle-ci restant à peu près stationnaire.