X...,primipare, entrée le 14 mars, à 6 heures soir

La malade a déjà eu quatre accès en ville : sommet en O.LD.A, dilatation complète, membranes rompues. À 7 h.10, forceps dans l'excavation : enfant mort-né; rupture de la seconde poche, extraction au forceps d’une fille de 4.750 grammes, envoyée en subsistance à l'hôpital des Enfants. Albumine 5 grammes. Accès éclamptique à 7 h. 50, pen-

Boire

dant une minute (deux lavements de chloral 12 gr.). A 8 heures, délivrance naturelle. Les accès se succèdent à 9 h. 25, 9 h. 50 (36,8, KBr 5 grammes), minuit 5, 4 h. 45, 3 h. 10, 4 h. 15 (38,7), 5 heures (38,8), 5 h. 30 (saignée 200 grammes}, 7 h. 5 (chloral 6 grammes). À 9h. 10, 10 h. 23 et 2 h. 40, convulsions cloniques pendant quatre minutes (38,4,

albumine 8 grammes). Quantité d’urines en vingt-quatre heures, 3 litres. Accès à 2 h. 40 (deux lavements de chloral, 42 grammes), 3 h. 30 (saignée 150 grammes), 6 h. 40, 7 h. 30 (bain d’une heure à 33°), 9 heures (inhalations d'oxygène), 9 h. 20 (sérum 500 grammes). — Le 16 mars, à 2 heures matin, 7 heures, 2 heures soir (36,8), 4 h. 30, 5 h. 25 (bain d'une heure à 33°), 6 h. 30 (caféine 0 gr. 80), 8 heures (sérum 400 grammes). Albumine 3 grammes; urines en quatorze

heures 500 grammes. — Décès le 17 mars, à une heure matin.

Ogservarion 1% (1898, n° 266) Eclampsic du travail : forceps

X.., dix-sept ans, domestique. Puberté à quinze ans; aménorrhée pendant huit mois, puis installation définitive des règles ; pertes blanches dans l'intervalle.

Ipare. Dernières règles du 20 au 25 juin 1897. Pendant la grossesse : légère constipation, émotivité, cystite, leucorrhée. A son entrée dans le service, à huit mois et demi environ, œdème des membres inférieurs, organes génitaux et sus-pubien, trachéo-bronchite légère; O.1.G.A., diamètre promonto-sous-pubien, 10 cent. 1/2. Pendant les six derniers jours de la grossesse : albumine.

Le 28 avril, à 9 heures soir, la malade entre en salle de travail, souffrant pour l'effacement du col : contractions violentes et très rapprochées. La dilatation est très lente; la poche des eaux, extrêmement tendue, ne permet pas d'atteindre la tête fœtale à travers l’orifice de dilatation. — Le 29, à 3 h. 10 soir, première crise d'éclampsie ; à 5 h., dilatation comme 2 francs ; à 6 h. 30, rupture artificielle de la poche des eaux : la tête s'engage facilement par son pariétal postérieur, avec les doigts on rend palmaire la dilatation et on laisse le travail continuer. — À minuit, après deux accès, la tête ne progressant pas malgré que la dilatation soit complète, forceps dans l’excavation : infiltration

Non

considérable des tissus, quatrième cerise pendant l'application. Délivrance naturelle à minuit 45. Nouveaux accès à 1 heure (injection de morphine), 2h. 30, 4 heures, 4 h. 55, 5 h. 45 (37°), 6 h. 25 (37,2), 6 h. 50, 8 h. 30 (sérum 500 grammes, caféine 0,25) 10 h. 20 (37°, pulsations 100), midi 30, 2 h. 10. A 3 heures, potion avec 6 grammes de chloral (1).

Osservarion 15 (1898, n° 337)

Eclampsie après la délivrance