X..., trente-huit ans, cultivatrice, entrée le 5 septembre

Puberté à treize ans. Sept grossesses antérieures : 1° à sept mois, enfant mort et macéré; 2° à huit mois, enfant mort et macéré; 3° à huit mois, enfant mort et macéré; 4°, 5°, 6°, 7°, grossesses el accouchements normaux.

VIllpare. Dernières règles du 6 au 10 décembre. Syncopes et crises nerveuses pendant la grossesse. Accès d'éclampsie le 18 août, la malade est mise au lait. A son entrée: œdème considérable des membres infé-

rieurs, céphalée violente, troubles de la vue, urines 500 grammes,

albumine 4 grammes. — Le 9 septembre, la malade ne garde pas le lait, albumine 0 gr. 25. — Le 12, albumine 2 grammes, tamponnement

du segment inférieur à 10 heures matin. À 2 heures, contractions douloureuses. À 5 heures, contractions moins fortes, on retire les tampons : le travail n'a pas progressé, le doigt pénètre jusqu'aux membranes à travers Le col déhiscent. Dilatation manuelle en sept minutes ; forceps au détroit supérieur : garçon de 2.630 grammes. Délivrance artilicielle immédiatement après l'accouchement : placenta normal. La malade est morte deux heures après l'accouchement, par hémorragie : déchirure du

segment inférieur, occupé par un fibrome volumineux.

Ogservarion 29 (1899, n° 562) Eclampsie avant le travail : accouchement accéléré, forceps

X..., trente-sept ans, sans profession, entrée le 6 septembre.

Scarlatine dans l'enfance. Puberté à quatorze ans.

Ipare. Dernières règles du 10 au 15 janvier. Constipation opiniatre, ædème des membres inférieurs. — Le 14 septembre, douleur épigastrique, œdème considérable. Eruption généralisée, avec très vives démangeaisons, ne dure qu'un jour (urticaire ?) : depuis ce jour, régime lacté absolu quoiqu'il n’y ait pas d’albumine. — Le 26, convulsions dans le côté gauche. — Dans la nuit du 26 au 27, accès convulsils généralisés, avec perte de connaissance. — Le 27, pendant la matinée, pelites crises convulsives ; à 4 heures, accès généralisé suivi de coma ; à 6 heures du soir, dilatation manuelle, longue et pénible ; 4% h20; ballon, qui est expulsé à 8 heures ; la dilatation est palmaire. Application de forceps au détroit supérieur. Tractions lentes pendant une demi-heure. Fille de 2.970 grammes. ranimée au bout de quinze minutes d'insufflation. Durée totale du travail, 2 h. 20. Délivrance artificielle immédiatement après l'accouchement. Placenta très mince, sans altérations.

Le 28, convulsions avec coma de 7 h. 30 à 8 et 9 heures, convulsions limitées au bras gauche. De 9 à 10 heures, trois accès subintrants suivis de coma. Céphalée. Urines 3 litres, avec traces d’albumine. T. 38,2. Saignée 300 grammes. Sérum 500 grammes. Le soir, T. 36,4, purgation, lavement suivi d'évacuation abondante. — Le 29, petits accès convulsifs toutes les quinze minutes : la malade les sent venir comme une crampe qui monte dans la jambe gauche, ses paupières clignotent, son regard se fixe, sa bouche se dévie. Lait, KBr 4 grammes. — Le 30, atténuation des phénomènes nerveux qui ne reviennent que toutes les heures. Plus d’albumine. Lait, bromure. — Lel‘' octobre, convulsions de plus en plus rares, diarrhée abondante et fétide : benzonaphtol, lavements boriqués. — Suites normales. Sortie le 10 octobre.

OBSERvATION 30 (1899, n° 607) Eclampsie après la délivrance.