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tout le soir. L'examen obstétrical montre un fœtus en O. I. D. P. La tête est engagée. Col effacé, dilatation grande paume, poche des eaux intacte. Les bruits du cœur sont bons.
12 h. 30. — La femme se plaint de baisse de l’acuité visuelle, d’une impression de mouches volantes devant les yeux. La tension artérielle est de 18-12. Les bruits du cœur sont bons. Redoutant une crise d’éclampsie, on pratique une saignée de 100 centimètres cubes et une injection intra-veineuse de 40 centimètres cubes de sérum glucosé hypertonique.
13H10 violente céphaléé frontale. La femme fait une crise d'éclamp-
Malgré cette thérapeutique, apparition d’une
sie typique, suivie de coma. Les urines contiennent de l'albumine. L’urée sanguine — 0,25. La dilatation est presque complète. On fait une rupture artificielle de la poche des eaux.
‘Il sort un liquide épais, purée de pois. On pratique une appli-
cation de forceps en O. I. D. P. La descente est difficile. On
\ . » suis . , . . ”. .
fait une épisiotomie préventive. Extraction d’un garçon vivant
pesant 3 kg. 200.
13 h. 30. — Délivrance artificielle pesant 600 gr. Le placenta ést parsemé: d’infaretus blanchâtres. Les membranes sont
épaisses et dissociées.
‘16 heures. -- La tension artérielle — 12 1/2-10 1/2. La malade est sortie de son coma. L’amblyopie a regressé, mais la céphalée persiste. ù Ù
18 h. 30. — Réapparition des troubles visuels. La malade fait une deuxième crise convulsive. La tension artérielle L 18-10 1/2. On injecte une ampoule de chlorhydrate de mor-, phine et 20 centimètres cubes de sérum glucosé hypertonique
intra-veineux.
Le 20 octobre, à 5 heures. — Troisième crise d'éclampsie. 5 h. 30. — Quatrième crise.
. Tension artérielle — 16 1/2-11. On injecte 20 centimètres
cubes de sérum glucosé hypertonique intra-veineux et une
ampoule de morphine en sous-cutanée.
Le 21 octobre. — Examen oculaire : pas de troubles pupillaires. Acuité et champ visuel normaux. Fond d’œïl normal. Papille sans œdème. Vaisseaux non modifiés, mais pression artérielle rétinienne élevée (100 pour l’œil gauche). 1 gramme d’albumine dans les urines de 24 heures.
Le 24 octobre. — La céphalée a disparu. La tension artérielle — 14-10. Albumine —= 0,25, mesurée au tube d’'EsBACH. Le 3 novembre. — La femme quitte le service.
Cette femme n’a pas été suivie régulièrement au ‘cours de
sa grossesse.
En résumé, il s’agit d’une primipare à terme âgée de 23 ans, qui a présenté à la fin de la période de travail une crise d’éclampsie typique, alors que la dilatation était à grande paume. On a pu, grâce à une application de forceps facile, retirer un enfant vivant. Après la délivrance, cette femme a fait trois nouvelles crises précédées de troubles visuels qui ont été traitées par les moyens habituels. Les süites de couches ont été normales. La femme est sortie le quatorzième jour.
Observation n° 11
Mme C... Marcelle, primipare à terme, âgée de 26 ans, entre dans le service le 18 octobre 1944, ayant perdu les eaux. L’examen obstétrical montre un fœtus en O. I. G. A. Les bruits du cœur sont bons. Le toucher vaginal montre un col ‘se ‘et fermé non dilaté.
Le 19 octobre, à 0 h. 30. — Dilatation un franc. Les bruits du cœur sont bons.
2 h. 30. — Dilatation petite paume.
3 h. 30. — Dilatation complète. On note des efforts expulsifs. Rien ne laissait prévoir chez cette femme une crise :
d’éclampsie qui survient à 4 h. 20. On applique un baillon. La tension artérielle est de 20-13.
4 h. 45. — Application de forceps TARNIER en gauche transverse, Extraction d’un enfant vivant du sexe masculin et pesant 2 kg. 410. Déchirure périnéale, réfection du périné.
5 h. 30. —- Délivrance naturelle et complète pesant 400 gr. La femme reprend connaissance. La tension artérielle — 12 1/2 -9 1/2. Les suites de couches sont normales. La femme sort le 1° novembre.
Antécédents pathologiques. — Depuis quelques années, cette femme a eu fréquemment des angines.
Au cours de sa grossesse elle n’a jamais présenté d’œdèmes.
On n'a jamais trouvé d’albumine dans jes urines de cette femme ni avant l’accouchement ni après.
En résumé, il s’agit d’une primipare à terme, âgée de 26 ans, qui a fait une crise d’éclampsie à la fin de la période du travail, alors que la dilatation était complète. Chez cette femme on a pu, par une application de forceps rapide extraire un enfant vivant. Les suites de couches ont été normales. La malade est sortie le treizième jour.
Nous avons cru devoir, pour la clarté de l’exposé, réunir en un tableau ces 11 observations, dans léquel nous avons mis en évidence l’âge, la parité, le nombre des crises convulsives et leur moment d’apparition, l’état de la mère et de l’enfant.
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