ELLE COINCIDE AVEC UNE PERIODE DE GUERRE

Depuis plusieurs années, le régime de restrictions que nous subissons n’a cessé de s’accuser. L’institution des régimes alimentaires a été rendue de plus en plus difficile par le manque de ravitaillement d’une part, par la limitation par les pouvoirs publics du nombre de ces régimes que les médecins étaient susceptibles d’attribuer d'autre part. Il n’est pas besoin d’insister sur la difficulté qu’ont eue les femmes, principalement au cours de cette dernière année dans la Région Parisienne pour se procurer du lait, véritable aliment indispensable des femmes menacées d’éclampsie. Les classiques ont insisté sur la nécessité qu’il y avait chez toute femme en menace d’éclampsie d’instituer un régime lacté. Nous rappellerons à ce propos . l’aphorisme de TARNIER selon lequel « toute femme qui, pendant huit jours, a été mise au régime lacté absolu ne fait pas d’éclampsie ».

La fatigue est le deuxième facteur favorisant l’apparition de l’éclampsie. Qui pourrait nier l’accroissement de fatigue qui est né des difficultés des moyens de transports (quelques-unes de nos malades habitaient en banlieue, ce qui n’a fait qu’accroître cette diffi-

culté), des longues stations debout aux files d’attente chez les commerçants, des démarches multiples auprès des mairies, des centres de ravitaillements, rendues obligatoires à l’époque où nous vivons. Chez elles, ces femmes, après une journée parfois harassante, devaient également se heurter à d’autres difficultés : manque de gaz, d'électricité, de moyens de chauffage, autant de causes qui augmentaient leur travail et leur fatigue. |

Le froid, troisième cause favorisante de l'apparition de l’éclampsie, a joué également dans l’augmentation de leur nombre. Les moyens de chauffage dont disposaient les femmes ont été considérablement réduits au cours de cette année. Chacun de nous sait par expérience avec quelle parcimonie les pouvoirs publics nous allouaient du combustible ! Nous pouvons du reste observer que les crises d’éclampsie sont d’une façon générale plus fréquentes au cours des saisons froides de l’année. C’est en effet en hiver et en automne qu’elles sont les plus fréquentes. En ce qui concerne nos malades, nous voyons que dans les observations n°° 1, 2, 3, 4, les crises d’éclampsie se sont produites en hiver (mois de janvier et février). Les observations 9, 10, 11 correspondent à l’automne (mois d'octobre). Les autres observations se situent aux mois chauds de Pannée. (mai, juin ou juillet). Au total, nous avons sept cas d’éclampsie dans les mois froids de l’année pour quatre seulement en été, soit une proportion de plus de 63 % de crises d’éclampsie au cours des saisons froides.

Mais le régime, la fatigue, le froid, l'influence des saisons, ne sont pas les seules raisons que l’on doive incriminer. Nous avons signalé au début de ce travail, et nous l’avons précisé au cours de nos observations, que la plupart des éclamptiques que nous avons pu

observer n'avaient pas été suivies régulièrement au cours de leur grossesse. C’est là un des facteurs les plus importants, et qui explique l’accroissement du nombre des éclamptiques. Un simple examen d’urine fait au cours de la grossesse, et principalement au cours des deux derniers mois, eût permis dans bien des cas, en dépistant une albuminurie latente, de mettre ces femmes à l’abri d’accidents graves pour ellesmêmes, plus encore pour l’enfant qu’elles portaient.

Quelles sont les raisons pour lesquelles ces femmes n’ont pas été consulter régulièrement au cours de leur grossesse ? Sans aucun doute, la rareté des moyens de transports, leur absence parfois, qui réduisaient ces femmes à se rendre à l’hôpital à pied, leur imposaient un trajet souvent long et fatigant. Ces femmes, bien portantes en apparence, hésitaient « à perdre » une matinée à l'hôpital pour une consultation dont la nécessité ne s’imposait pas à elles d’une façon impérieuse. C’est pourquoi nous devons user de toute notre influence auprès des femmes enceintes que nous sommes appelés à examiner pour les convaincre de la nécessité, de l’obligation même, qu’elles ont de se faire suivre au cours de leur grossesse d’une façon régulière, même si elles se sentent apparemment bien portantes. ;

Nous pensons donc qu’il existe un facteur social, né des conditions de vie de la période de guerre que nous vivons dont on ne peut ne pas tenir compte et qui explique la recrudescence de l’éclampsie au cours de cette dernière année. L'influence d’un régime défectueux, de la fatigue, du froid dans cette recrudescence n’est pas contestable, mais précisément, la guerre et le cortège de misères qui l’accompagne n’ont fait qu’en accentuer les conséquences.

Considérons maintenant le moment auquel ces cri-