DATE

1° Lorsqu'il s’agit d’eczéma d’origine externe, il faut envisager un élément local ;

2° Lorsqu'il s’agit d’un eczéma d’origine interne, on envisage :

— une insuffisance des émonctoires et du rein en particulier ;

— une diminution de l’activité des différents barrages de l'organisme (barrière digestive, barrière hépatique, système réticulo-endothélial) ;

— une élaboration par le tégument de produits anormaux;

— l’arrivée à son niveau de produits anormalement abondants dans l’organisme et débordant ses défenses en les surchargeant, ou bien en quantité normale mais débordant alors des défenses amoindries.

« L’eczéma, écrit le Professeur Gougerot, est une réaction de défense, une destruction par la peau de substances venues de l’extérieur ou de l’intérieur ; cette destruction peut se faire, mais assez rarement, par le mécanisme de l’anaphylaxie ; cette destruction revêt la forme vésiculeuse (qu’il y ait ou non anaphylaxie) parce que la peau a une prédisposition spéciale, une porosité héréditaire ou acquise ». C’est en fait la notion de terrain qui domine la question de l’eczéma et nous allons voir comment. L’antigène, le réactogène, le subtoxique, en dehors de rares cas, ne sont généralement pas trouvés dans l’eczéma. « Au total, écrit Pautrier, la conception actuelle de l’eczéma revue à la lumière des travaux de ces dernières années nous amène à reconnaître la nature d’un certain nombre de types morbides de l’eczéma comme étant des streptococcies, des épidermophyties, des levurides; elle nous fait considérer tout un grand groupe d’eczémas, les eczémas professionnels, comme représentant le type des dermatoses de sensibilisation. Elle nous laisse à peu près au même point que nos devanciers, c’est-à-dire dans une ignorance à peu près complète vis-à-vis d’un autre groupe d’eczémas, les eczémas récidivants, l’ancien eczéma diathésique, l’eczéma-maladie, que nous devons nous borner à classer comme une réaction individuelle d’intolérance cutanée ».