LES FAITS BIOLOGIQUES

Spillman, accordant également à notre avis une confiance excessive à l’interférométrie (confiance que ne permet pas d'accepter la lecture des nombreux travaux qui lui ont été consacrés), mais utilisant par ailleurs d’autres tests infiniment plus sûrs, a étudié dans une série de travaux et spécialement dans un très beau rapport au Congrès de Budapest, les relations des dermatoses et spécialement de l’eczéma avec les glandes endocrines. Il classe les dermatoses en trois groupes : affections cutanées de nature endocrinienne démontrée, affections cutanées où les troubles endocriniens paraissent jouer un rôle important, affections cutanées enfin où on trouve un facteur endocrinien comme facteur étiologique sans qu’on puisse exactement en préciser l’importance. C’est dans ce dernier groupe qu’il range l’eczéma. A son propos il écrit : « J’ai envisagé le rôle du facteur endocrinien ou mieux neuro-endocrinien : les hormones substances chimiques puissantes agissent aussi sur le système neuro-végétatif qui peut à son tour réagir sur elles. Ces troubles sont fréquents. La plupart des documents sur les relations de l’eczéma et des glandes endocrines reposent sur des bases assez fragiles. La thyroïde peut agir par les troubles de la nutrition dus à l'activation des échanges qu’elle entraîne. Nous pensons que l’hypophyse influence la réaction de la peau sans renseignements précis. Nous savons par contre que l’eczéma est en rapport chez la femme avec les différentes périodes génitales et ne se traite pas de même à la puberté, pendant la gestation, l’allaitement ou la ménopause. Le thy-

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mus pourrait être aussi parfois en cause ». Cet auteur n’apporte cependant non plus guère de bases solides dans l’étude de cette question. « Je ne crois pas, écrit-il, que l’eczéma est une dermatose de nature endocrinienne, mais que l’eczémateux est très souvent sinon toujours un endocrinien réagissant avec son terrain, son tempérament, son milieu humoral et son hérédité. Le bouleversement des sécrétions endocriniennes entraîne un état de déséquilibre qui les empêche d'exercer leur action normale sur les échanges chimiques et le fonctionnement du système neuro-végétatif. Le problème est un problème biochimique, l’état de déséquilibre étant créateur de réactions chimiques tissulaires. Le trouble endocrinien est un facteur étiologique parmi beaucoup d’autres. C’est un maillon de la chaîne complexe allant de la cause première à la lésion cutanée. De nombreuses causes peuvent amener un déséquilibre neuro-endocrinien qui suscite à son tour d’autres déséquilibres. L'organisme des eczémateux fabrique une substance susceptible de provoquer au niveau de la peau la réaction cutanée dans certaines conditions bien définies et réalisées par l’action des facteurs de déséquilibre. Très souvent inoffensive, parce que non en excès, neutralisée, éliminée par les voies naturelles, si l’équilibre est rompu elle peut devenir offensive. Une même dermatose peut être en rapport avec des troubles endocriniens différents de même qu’un trouble endocrinien identique peut influencer des dermatoses différentes ».

Cette interprétation du mécanisme qui relie les troubles ovariens et l’eczéma est loin d’être bien déterminée dans l'esprit des dermatologistes. Nous avons vu que pour Basch les glandes endocrines constituent des causes prédisposantes de l’eczéma. Touraine considère l'utérus gravide, la menstruation, une mamelle en lactation comme autant de foyers susceptibles d’engendrer une intoxication d’origine interne. D'autres auteurs, comme Jahiel, ont émis l’hypothèse d’une

sensibilisation et ont préconisé une désensibilisation par le sang des règles.