VOIES D'INFLUENCE DES ORGANES GÉNITAUX SUR LA PEAU

C’est à notre avis dans ce chapitre que réside la partie essentielle du rapport de Leczinski.

1° La voie sanguine lui paraît la voie la plus importante. Le sang transporte certaines substances d’origine génitale vers la peau. Si la peau et les organes génitaux sont sains, le déséquilibre est la conséquence des troubles des autres organes : des substances normalement éliminées s'accumulent (il y a par exemple un lien de compensation entre la peau et le foie). — L'équilibre peut être troublé du fait qu’une peau saine en apparence peut avoir ses facultés vitales altérées. « Ce que, dit Leczinski, on a appelé sensibilisation, n’est que moindre résistance, cette infériorité de la défense contre une quantité de substances toxiques génitales contre laquelle une peau saine ne réagirait pas ». En cas de troubles génitaux, la surproduction toxique serait susceptible

note

pareillement d'entraîner une même dermatose au niveau d’une peau parfaitement saine.

2° Le rôle du système réticulo-endothélial serait également essentiel dans les relations génito-dermiques. La menstruation aurait pour Leczinski la même influence sur le système réticulo-endothélial que la gestation, ce qui plaiderait en faveur d’une influence hormonale sur le système en question. Au cours de la grossesse en effet existerait une hyperfonction du système qui serait au contraire plus ou moins bloqué dans les cas d'intoxication gravidique. Il existerait un parallélisme entre l’affaiblissement et la cessation des fonctions ovariennes et l’activité du système réticulo-endothélial (Vignes et Lemanit, Kauffmann, Ubermuth). Leczinski, interrogeant le système réticulo-endothélial par sa méthode personnelle d'exploration par des papules d’une solution de bleu de trypan et observation des anneaux colorés après 24 heures, obtient : 87 % d’accélérations de transport du colorant sous l'influence de la menstruation, ce qui porte à conclure à l’hyperfonction du système réticulo-endothélial sous les influences humorales ; dans 10 % des cas ce serait au contraire une hypofonction qu’on constaterait, l’épuration de la peau serait plus lente, ce qui serait une cause de prédisposition aux dermatoses toxiques. Il y aurait au contraire prédisposition aux dermatoses allergiques dans les cas où l’hyperfonction du système réticulo-endothélial serait extrême, les réactions se trouvant alors disproportionnées. Un blocage plus ou moins marqué du système réticulo-endothélial, un affaiblissement de sa fonction seraient observés au cours de toutes les affections des organes génitaux. Le système réticulo-endothélial pourrait intervenir en favorisant la rétention des graisses, de l’eau. Jean Meyer a montré en effet qu’au cours de l’eczema existait une instabilité du poids, de la diurèse et de la perspiration, traduisant un trouble marqué du métabolisme hydrique.

3° L'auteur fait encore jouer un rôle aux synergies neuroendocriniennes et aux corrélations inter-glandulaires (hypophysaire, thyroïdienne, surrénalienne, etc….).

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On voit par ce trop bref exposé quelle somme de connaissances représente le rapport de Leczinski. L’effort de classement qui est tenté est considérable et les résultats d’exploration du système réticulo-endothélial qui y sont exposés sont du plus haut intérêt. Nous n’y avons pas trouvé cependant l’étude précise que nous attendions des rapports de l’eczéma avec les troubles génitaux, ne serait-ce que du fait que ce rapport est envisagé sous l’angle beaucoup plus général et par suite forcément beaucoup moins précis des relations entre les dermatoses (de nature extrêmement variée) avec les glandes génitales.

LES FAITS THERAPEUTIQUES

Depuis longtemps l’opothérapie ovarienne a été essayée dans l’eczéma et il n’est pas de dermatologiste qui n’en ait un jour oblenu quelque succès. Mais ces rares succès ne pouvaient guère entrer en ligne de compte en comparaison des échecs innombrables fournis par cette même thérapeutique.

L'apparition dans le commerce de produits hormonaux d’activité certaine devait encourager à de nouvelles tentatives. Mais un fait domine la plupart de ces entreprises, c’est leur manque de bases de départ précises, leur empirisme extrême. Il est difficile en effet de se retrouver dans le dédale que constitue à l’heure actuelle la physiologie ou la physiopathologie de l’équilibre génito-sexuel : la complexité des phénomènes, les retentissements réciproques, les contradictions expérimentales, les horizons encore inexplorés sont bien faits pour rebuter. Notre ascension dans ce domaine a été lente et pénible et nous sentons chaque jour combien incomplète encore est notre connaissance dans le domaine même du connu. Notre expérience a été lourde d'épreuves souvent rebutantes, mais nous ne saurions assez dire combien ces épreuves nous ont été utiles.

Ceci dit, nous rapporterons ici seulement quelques essais de thérapeutique hormonale au cours de l’eczéma relevés dans la littérature, tous essais éminemment fragmentaires encore une fois.

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__ En 1933 Timpanaro a rapporté quelques cas de guérison de dermatoses eczémateuses cataméniales par la folliculine.

—— En 1934, Loeser a publié un cas d’eczéma parakératosique survenant toutes les 5 à 6 semaines chez une fillette de dix ans, guéri également par les injections de folliculine en même temps que s’installaient les règles.

— La même année J. Jost préconisait les injections de

benzoate de dihydrofolliculine comme le meilleur traitement des eczémas de la ménopause et Kauffmann recommandait également l’emploi de la folliculine au cours des dermatoses survenant après l’extinction du fonctionnement ovarien ou bien au cours des insuffisances hormonales.

En 1937 enfin Uhrbach a rapporté une observation extrêmement intéressante, celle d’un eczéma particulièrement prurigineux chez une femme de 38 ans, eczéma apparaissant le dix-septième ou dix-huitième jour du cycle menstruel et disparaissant complètement avec les règles ; les menstruations étaient plus fréquentes (toutes les trois semaines) depuis l'installation de l’eczéma. Après échec des traitements locaux et de la radiothérapie, la thérapeutique par la folliculine amena la guérison de cet eczéma en même temps que le rythme menstruel normal était rétabli. A propos de cette observation Uhrbach se demandait s’il fallait considérer ce cas comme le résultat d’une ménotoxie ou d’une allergie hormonale endogène.

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