LE CHLOROFORME

1° Chien.

Avant l’ère de la rachi-anesthésie, la chloroformisation du chien était couramment pratiquée, au moins dans nos Ecoles et dans les cliniques des confrères spécialisés dans la médecine des petits animaux.

On utilise le plus souvent à cet effet un inhalateur à forme de muselière, dont la partie extérieure est constituée par une chambre métallique fermée à ses deux extrémités par un grillage. C’est dans cette boîte qu’on place une éponge ou une compresse imbibée de chloroforme, l’animal respire à travers une atmosphère chargée de vapeurs anesthésiques. L'opérateur donne lentement le chloroforme. Le procédé de la « sidération », qui paraît être la méthode de choix pour l’éthérisation expose le patient aux syncopes cardiaque et respiratoire. C’est « goutte à goutte » que l’on doit verser le chloroforme sur la compresse; l'organisme du sujet s'imprègne lentement, sans à coups.

Aussi bien, l’anesthésie confirmée s’installe rapidement après une très courte période d’excitation, souvent en moins de dix minutes.

Lorsque le réflexe oculo-palpébral a disparu, on éloigne l’appareil ou la simple compresse, Lorsque la sensibilité commence à réapparaître, quelques inhalations

suffisent à entretenir la narcose. On peut prolonger cet

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état pendant au moins une heure en maniant l’anesthésique avec prudence. Le réveil du patient s’obtient rapidement, sans avoir d'ordinaire à recourir aux moyens mécaniques d'usage.

Si lPanesthésie du chien est facilement obtenue à l’aide du chloroforme, elle n’est pas sans danger. Cet animal est très sensible à cette substance et les accidents sont loin d'être exceptionnels.

L'emploi du procédé de KrLAPP, qui consiste à soustraire une partie du sang à l’action de l’anesthésique paraît avantageux chez le chien (CHARMOY). Avant Popération, on place de forts garrots en caoutchouc au-dessus des grassets et des coudes, de sorte que la circulation du sang se trouve suspendue dans le membre. Il suffit d’une quantité moindre de chloroforme pour anesthésier l’animal.

Si une syncope se produit, on enlève les liens; le sang intoxiqué se mélange au sang nouveau, la circulation et la respiration deviennent normales, Dans ces conditions les accidents sont plus rares:

Mais il est encore possible d’en diminuer les chances en eniployant la méthode mixte d’atropo-morphine chloroformisation préconisée par DASTRE et MOoRaT.

L'adjonction d’atropine a pour but d'éviter la syncope cardiaque en utilisant son pouvoir inhibiteur sur les fibres modératrices du pneumo-gastrique. La solution couramment employée est la suivante:

Chlorhydrate de morphine. . ........ 10 centig.

Sulfate neutre d’atropine. . . ....... o milligr.

Eau distillée”" 1. ..:...::..,.4,. 10 cm3.

On injecte la solution précédente un bon quart d'heure avant de faire les inhalations : 1/2 cm3 aux chiens de petite taille, 1 cm3 aux chiens de taille moyenne, 3 et 4 cm3 aux sujets de grande taille.

Quelques grammes de chloroforme suffisent pour obtenir un anesthésie complète et durable (MOLLEREAU, PORCHER et NICOLAS).

Les bénéfices de la méthode sont considérables : l'action hypnotique de la morphine supprime la période d’excitation; l’action de la tropine empêche la syncope cardiaque.

Aussi DESOUBRY déclare que la méthode DASTRE et MoraT «est de tous les procédés d’anesthésie du chien, celui qui mérite le plus d’être recommandé ». MOLLE- REAU, PORCHER et NICOLAS lui donnent la préférence.

C’est à notre avis une méthode de choix dans les

cas où le pralicien doit recourir à l’anesthésie générale.

2° Cheval.

Depuis les travaux du professeur MOLLER, de Berlin, d'ALMY, DESOUBRY et DUCASSE en France, la chloroformisation du cheval paraît moins redoutable qu’on ne l’estimait autrefois.

MOLLER a anesthésié environ deux cents chevaux sans avoir à déplorer un seul cas de mort. Il a pu poursuivre l’anesthésie pendant deux heures sans avoir aucun symptôme alarmant, Le cheval, en effet, sup-

porte bien le chloroforme. La narcose complète et pro-

fonde est facilement obtenue quel que soit le mode d'administration employée.

Pour remplacer la simple compresse, divers appareils ont été préconisés.

Ducasse recommande le procédé du masque. « C’est un porte compresse entièrement métallique qui se compose de deux petites corbeilles mobiles à l’aide de charnières sur une plaque rectangulaire, longue de 9 cm. sur 9 cm. de large; au fond de chaque corbeille se trouve une compresse de gaze sur laquelle on projette de temps en temps quelques gouttes de chloroforme et d’où s’échappent ensuite les vapeurs de l’anesthésique.

Pour se servir de cet appareil, une fois que le cheval est couché on le présente à l’orifice des narines après lavoir chargé de chioroforme. On doit le maintenir à 1 ou 2 cm. de cet orifice pour que les vapeurs de l’ancsthésique se mélangent à une certaine quantité d’air avant de pénétrer dans les voies respiratoires (Ducass=).

Le procédé du cornet qui consiste à placer une éponge imbibée de chloroforme au fond d’un cornet est simple et donne de bons résultats à condition de ne pas le placer trop près des narines pour empêcher la sidération, cause prédisposant à la syncope.

Tout récemment le D' WAGNER expérimenta un nouveau masque de son invention qu'après deux ans d'expériences, il déclare être au point. La partie ingénieuse du système consiste en une boîte fixée à l’extré-

mité d’un simple masque ordinaire; elle renferme un

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jeu de soupapes en aluminium qui laissent passer à l'inspiration la sortie facile des gaz provenant de l’appareil respiratoire. On évite ainsi l’imprégnation du tampon ou de l'éponge par l’eau condensée qui gêne beaucoup l’évaporation du chloroforme, comme il arrive avec le masque ordinaire ou la simple serviette.

Il en résulte une dépense de chloroforme réduite de moitié.

Quel que soit le mode d’administration de l’anesthésique, les auteurs sont d'accord pour recommander l'injection préalable de 10 cm3 de la solution d’atropine-morphine une demi-heure avant l’opération.

Le cheval est ensuite couché et l’on commence l’opération. Point n’est besoin d'appareils coûteux ou encombrants, Une serviette ordinaire assez fine, pliée en quatre suffit. On verse doucement le chloroforme, le patient s’agite pendant quelques minutes. On observe fréquemment du nystagmus; d’ailleurs ce mouvement d’oscillation du globe oculaire se ralentit rapidement, l'œil se convulse bientôt en haut et en arrière. Maïs la phase d’excitation est rapidement franchie. L’œil revient dans sa position ordinaire. La pupille se fixe en myosis; la paupière s’abaisse; puis le réflexe oculopalpébral disparait : la période d'anesthésie confirmée est atteinte.

Il faut alors cesser de donner le chloroforme et surveiller le rythme respiratoire qui doit être régulier, ample et profond. Quelques inhalations suffisent à entretenir la narcose lorsque la sensibilité a tendance

à revenir. Dans ces conditions la période d’anesthésie

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confirmée se produit régulièrement en moins de 10 minutes,

La dépense de chioroforme est excessivement minime. DUCASSE accuse une dépense moyenne de 250 à 300 gr. pour entretenir un sommeil de 20 à 30 minutes, avec le chloroforme seul et MOLLER, DESOUBRY, obtiennent l’anesthésie avec une dose de 110 grammes. Le D' WaGnEr qui utilise couramment l’atropo-morphino-chioroformisation à l’aide du masque de son invention ne dépense que 50 gr. de chloroforme environ.

En employant la compresse, nous avons obtenu l’anesthésie. dans un cas avec 45 gr. et 65 gr. dans un autre.

DESOUBRY n’a jamais dépassé la dose de 90 gr. Dans 12 cas qu'il relate, la quantité de chloroforme a été en moyenne de 61 gr. 25.

Le réveil de l’opéré est moins redoutable qu'avec la simple chloroformisation. Sans l’emploi préalable de l’atropine-morphine, le sujet s’agite souvent d’une facon désordonnée et risque des chutes qui ne sont pas sans inconvénients.

Point de pareils dangers dans la méthode mixte. WAGNER déclare que le cheval se relève seul au bout de 10 à 15 minutes d’attente, qu'il titube parfois dès les premiers pas, mais que la démarche redevient bientôt normale.

Nous recommandons cependant de laisser le cheval une demi-heure sur le lit de paille. Le sujet est ensuite

désentravé et le relever s’effectue en toute sécurité.